Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов (стр. 1 )

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ДПО «НОВОКУЗНЕЦКИЙ ГИУВ»

«Согласовано» декан хирургического факультета профессор «16» декабря 2010 г.

«Утверждаю» проректор по учебной работе профессор «16» декабря 2010 г.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Специальность:
№ 000 «Детская хирургия»

Новокузнецк - 2010

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности № 000 «Детская хирургия» подготовлен сотрудниками кафедры детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ГОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВ»

Авторы:

- д. м.н., зав. кафедрой

- д. м.н., профессор

- д. м.н., профессор

- к. м.н., доцент

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности «детская хирургия» утвержден на заседании учебно-методической комиссии ГОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВ»

Протокол № «7» от «10» декабря 2009 г.

Рецензенты:

Заведующий кафедрой детской хирургии,

анестезиологии, реаниматологии и интенсивной

терапии Алтайского государственного медицинского

университета, д. м.н., профессор

Проректор по учебной работе ГОУ ДПО

НГИУВ, д. м.н., профессор

ВВЕДЕНИЕ

Одним из основных направлений развития теории и практики отечествен­ной детской хирургии является подготовка и постоянное повышение квалификации вра­чей-детских хирургов, внедрение в практику новейших достижений отечественной нау­ки, максимальное расширение кругозора специалистов не только в области не­посредственно детской хирургии, но и в фундаментальных проблемах медицинской нау­ки, а также в смежных клинических дисциплинах, современных способах лабо­раторной и инструментальной диагностики; важное значение приобретает уси­ление профилактической направленности работы детского хирурга. Все это требует существенной модернизации традиционной подготовки меди­цинских кадров в Российской Федерации.

Целью послевузовского профессионального образования является форми­рование широко образованного врача-специалиста с гуманистическим и естест­венно-научным мировоззрением, высокой общей культурой, ориентированного на работу в современных условиях перестройки экономики, быстро меняющихся возможностях обеспечения диагностического и лечебного процесса. Диплом врача не дает право на самостоятельную работу. Для получения права на прак­тику выпускнику необходима дополнительная подготовка по образовательно-профессиональным программам.

Создание образовательного стандарта для системы послевузовского обу­чения (от первичной специализации до подготовки высококвалифицированного специалиста врача-хирурга детского) в границах единого образовательного пространства для всех регионов России предусматривает сохранение лучших традиций рос­сийской клинической школы, стабилизацию требований к уровню знаний, уме­ний и практических навыков на всех этапах и ступенях профессиональной дея­тельности.

Основной целью обучения в системе послевузовского профессионального образования является подготовка высококвалифицированного врача специалиста хирурга детского, владеющего обширным объемом теоретических знаний; способного ус­пешно решать профессиональные задачи; умеющего провести дифференциаль­но-диагностический поиск; оказать в полном объеме медицинскую помощь; провести все необходимые профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья больного ребенка.

Овладение учебной профессионально-образовательной программой в полном объеме позволяет специалисту:

• работать самостоятельно,

• дежурить ответственным врачом по специальности,

• занимать руководящие должности,

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки определяет обязательный минимум подготовки врача по специальности «Хирургия детская» (040202) на различных этапах обучения.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Основными задачами последипломной подготовки специалиста хирур­га детского являются:

§ улучшение практической подготовки выпускника медицинских институтов, академий, университетов;

§ повышение профессионального уровня и степени готовности врача к само­стоятельной врачебной деятельности в детских хирургических кабинетах и отделени­ях поликлиник, детских хирургических отделениях больниц и клиник;

§ формирование клинического мышления квалифицированного врача, ориен­тированного в различных разделах детской хирургической патологии и в смежных специальностях (педиатрия, детская и подростковая урология-андрология, детская гинекология, детская травматология и ортопедия, трансфузиология, анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия, клиническая фармакология, лабораторная, инструментальная и лучевая диаг­ностика, организация и экономика здравоохранения). Послевузовское профессиональное обучение базируется на основе полу­ченного высшего медицинского образования по специальности – Педиатрия (040200). Специальность утверждена приказом Министерства обра­зования Российской Федерации, Приказом Минобразования РФ .

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ СПЕЦИАЛИСТЕ – ХИРУРГЕ ДЕТСКОМ

Специалист детский хирург – врач с высшим медицинским образованием, имеет юридическое право оказывать специализированную хирургическую помощь детям в возрасте от 0 до 18 лет.

Должность специалиста хирурга детского выполняет врач, освоивший программу подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший соответствующий документ о прохождении первичной специализации. Подготовка врача специалиста хирурга детского осуществляется в медицинских вузах, Академиях и Университетах, а также на факультетах послевузовского профессионального образования и в институтах усовершенствования врачей.

Врач специалист – детский хирург оказывает помощь:

- в государственных медицинских учреждениях (поликлиника, больница, МСЧ, городская и сельская врачебная амбулатория, здравпункт и др.);

- в негосударственном медицинском учреждении;

- в порядке частной практики.

Может работать по контракту (договору) с государственными, муниципальными органами, страховыми медицинскими компаниями, медицинскими учреждениями.

Врач специалист детский хирург осуществляет самостоятельный амбулаторный прием и посещение на дому, оказывает неотложную и скорую помощь в необходимом объеме, самостоятельно дежурит по приемному и хирургическому отделению детского стационара, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует в решении медико-социальных проблем.

За врачом специалистом детским хирургом, имеющим частную практику на договорной основе, могут быть закреплены койки в стационаре для ведения больных.

Врач специалист детский хирург руководствуется законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения и оказания хирургической помощи детскому населению.

Контроль за деятельностью врача специалиста детского хирурга проводится в установленном порядке органами здравоохранения по месту работы врача.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА СПЕЦИАЛИСТА ДЕТСКОГО ХИРУРГА

Основной обязанностью является оказание квалифицированной хирургической помощи детям в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.

Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска детских хирургических заболеваний.

Проведение динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования и оздоровления.

Оказание срочной и неотложной помощи детям при хирургической патологии, острых и неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациентов.

Своевременное консультирование и госпитализация больных в установленном порядке.

Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем квалификационной характеристики.

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с Инструкцией «О порядке выдачи больничных листков» и направление на ВТЭК.

Ведение утвержденных форм учетно-отчетной документации.

Проведение научных исследований по полученной специальности.

Права врача специалиста хирурга.

Врач специалист хирург имеет право:

Заключать договора на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с органами и предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке.

Получать плату за медицинские услуги, предусмотренные условиями контракта.

Вносить предложения по вопросам улучшения хирургической помощи.

Систематически (не реже 1 раза в 5 лет) повышать свою квалификацию в системе послевузовского профессионального образования и в любом медицинском учреждении.

Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания хирургической помощи пациентам.

Заявлять исковые требования в суде, арбитраже и отвечать по ним.

Ответственность врача специалиста хирурга.

Врач специалист хирург несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения, выполняемые операции и другие лечебно-диагностические манипуляции. За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациентов несет ответственность в установленном Законом порядке.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА ХИРУРГА ДЕТСКОГО (Приложение N 1 к приказу Минздрава СССР от 01.01.01 г. N 579 с изменениями от 01.01.01 г.)

В соответствии с требованиями специальности врач – детский хирург должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации в стране хирургической помощи детям, организацию работы скорой и неотложной помощи детскому населению;

- топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, верхнего плечевого пояса и нижних конечностей), возрастную анатомию;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии в основных возрастных группах детей, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в организме ребенка, механизмы их развития и кринические проявления;

- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах у детей;

- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса и гнойного процесса;

- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- общие и функциональные методы обследования ребенка с хирургической патологией;

- вопросы асептики и антисептики в детской хирургии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в детской хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у детей;

- показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических методов у детей;

- генетические факторы в развитии патологии у детей, вопросы иммунобиологии;

- клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у детей в различных возрастных группах, их профилактику, диагностику и лечение;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в детской хирургической клинике;

- принципы подготовки к операции в различных возрастных группах и ведение послеоперационного периода;

- применение у детей физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания здорового ребенка, принципы диетотерапии хирургических больных;

- оборудование послеоперационных палат и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

- вопросы организации и проведения диспансеризации у детей;

- формы и методы санитарного просвещения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

2. Общие умения:

- получить информацию о заболевании; выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;

- определить необходимость проведения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты;

- определить показания к госпитализации, организовать, ее;

- провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний в различных возрастных группах, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;

- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции;

- обосновать наиболее целесообразную технику операции при данной хирургической патологии и выполнить ее в необходимом объеме;

- обосновать и выполнить методику обезболивания;

- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений; провести реабилитацию;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- провести диспансеризацию и оценить ее эффективность;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.

3. Специальные знания и умения:

Специалист детский хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

- травматический шок;

- острая кровопотеря;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.

Специалист детский хирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

Неотложная хирургия:

- острый аппендицит и его осложнения (аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, перитонит);

- ущемленная паховая, пупочная, бедренная и диафрагмальная грыжи;

- острая кишечная непроходимость;

- острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

- почечно-каменная болезнь, острая задержка мочи;

- острый холецистит;

- Меккелев дивертикул;

- мезаденит.

Плановая и пластическая хирургия:

- патология эпителиальных ходов шеи;

- патология вагинального отростка брюшины;

- грыжи брюшной стенки;

- опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей;

- ранула;

- синдром Пьера-Робена;

- фунгус пупка;

- хористома;

- тератома крестцово-копчиковой области.

Гнойная хирургия:

- гнойная рана;

- гнойные заболевания мягких тканей (фурункул, карбункул, флегмона, аденофлегмона, лимфаденит, лимфангоит, абсцесс мягких тканей, паротит, рожистое воспаление, панариций, паронихий, флегмона кисти);

- остеомиелит (острый гематогенный, хронический, посттравматический, изолированный абсцесс кости);

- гнойный артрит;

- вросший ноготь.

Хирургия органов грудной клетки:

- пороки развития бронхов и легких;

- нагноительные заболевания легких;

- нагноительные заболевания плевры (пиоторакс, пиопневмоторакс, хроническая эмпиема плевры);

- кисты легких и поликистоз;

- инородные тела трахеи и бронхов;

- опухоли легких;

- опухоли и кисты средостения;

- врожденные заболевания пищевода;

- инородные тела пищевода;

- травмы пищевода;

- диафрагмальные грыжи;

- травма грудной клетки и ее содержимого;

- врожденные деформации грудной клетки.

Урология:

- аномалии почек и мочеточников (аномалии почек, нефроптоз, магауретер, аномалии устья мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);

- пороки развития мочевого пузыря и уретры (экстрофия мочевого пузыря, эписпадия, гипоспадия);

- гнойно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, паранефрит);

- мочекаменная болезнь;

- крипторхизм;

- варикоцеле;

- меатостеноз;

- гидрокольпос;

- фимоз, парафимоз;

- опухоль Вильмса;

- опухоли мочевого пузыря;

- травма органов мочеполовой системы.

Абдоминальная область

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

- холецистит и холелитиаз;

- синдром портальной гипертензии;

- кисты и опухоли брюшной полости;

- кишечные свищи;

- болезнь Крона;

- удвоение желудочно-кишечного тракта;

Проктология детского возраста:

- атрезия прямой кишки и анального отверстия;

- врожденные сужения анального отверстия;

- эпителиальные копчиковые ходы;

- врожденная клоака;

- болезнь Гиршпрунга;

- мегаколон;

- острый и хронический парапроктит;

- трещины заднего прохода;

- геморрой;

- выпадение прямой кишки;

- недостаточность анального отверстия.

Хирургия новорожденных:

- атрезия пищевода;

- врожденный трахео-пищеводный свищ;

- врожденный пилоростеноз;

- атрезия кишечника;

- мекониевый илеус;

- атрезия желчных путей;

- эмбриональные грыжи пупочного канатика;

- синдром асфиксии;

- флегмона новорожденных;

- острый эпифизарный гематогенный остеомиелит;

- свищи пупка;

- мокнущий пупок;

- кальциноз новорожденных;

- геморрагический синдром;

- сепсис новорожденных.

Травматология, ортопедия и костная патология:

- острые посттравматические реакции (травматический шок);

- родовые повреждения у детей;

- черепно-мозговая травма;

- повреждения верхних конечностей;

- повреждения нижних конечностей;

- повреждения позвоночника;

- повреждения таза;

- отрывы и размозжения конечностей;

- множественные и сочетанные повреждения;

- травматическая отслойка кожи;

- врожденный вывих бедра;

- врожденная косолапость;

- врожденная мышечная кривошея;

- врожденные плоско-вальгусные стопы;

- посттравматические деформации;

- постостеомиелитические и др. приобретенные деформации;

- дисплазии костей и суставов;

- дистрофические заболевания костей;

- опухоли костей.

Врач - детский хирург должен знать: клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:

- сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность при пороках сердца и миокардиопатии);

- легких (отек, острый бронхит, пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии);

- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, хронический энтерит и колит, гепатит, панкреатит и холецистит);

- мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, почечно-каменная болезнь);

- эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение);

- система кроветворения (лейкозы, железодефицитная, В-12 фолио-дефицитная анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);

- костно-кишечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, склеродермия, узелковый периартериит);

- клинику, диагностику, лечение и профилактику лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз и дисбактериозы кишечника.

4. Манипуляции и операции:

Манипуляции:

- местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды новокаиновых блокад);

- пункция и катетеризация центральных и периферических вен;

- люмбальная пункция;

- пукции суставов;

- экскреторная урография;

- эхоэнцефалография;

- наложение гипсовых повязок;

- наложение кожного и скелетного вытяжения;

- плевральная пункция;

- пункция живота;

- катетеризация мочевого пузыря;

- пункционная цистостомия;

- транспортная иммобилизация;

- репозиция переломов костей;

- вправление вывихов суставов.

Операции:

- аппендэктомия;

- грыжесечение;

- трахеотомия, трахеостомия;

- вскрытие гнойников;

- резекция ногтя;

- первичная хирургическая обработка поверхностных ран;

- перевязка сосудов;

- торакоцентез;

- остеоперфорация;

- удаление поверхностно расположенных инородных тел;

- удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей;

- обработка термических ожогов.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ НА КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ КАТЕГОРИИ

(Приложение к приказу Минздрава СССР от 01.01.01 г. N 271)

Квалификационные категории по врачебным специальностям присваиваются врачам за объем и качественные показатели проделанной работы за последние 3 года с учетом выявленного при аттестации уровня теоретических знаний и практических навыков по аттестуемой специальности.

При этом учитываются знания и практическое освоение новых методов диагностики и лечения больных, изделий медицинской аппаратуры и техники, эффективность использования имеющегося медицинского оборудования, знания основ его эксплуатации.

Аттестуемые врачи всех специальностей должны знать вопросы врачебно-трудовой экспертизы, организации и тактики медицинской службы гражданской обороны, принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях и при стихийных бедствиях.

Общими требованиями для всех аттестуемых врачей являются соблюдение врачебной этики, коллегиальности по отношению к врачам и другим медицинским работникам. Учитывается комплексность совместной работы врача со средним медицинским персоналом, умение врача правильно организовать их труд, осуществлять систематический контроль за их деятельностью, повышать их квалификацию.

При проведении аттестации учитывается системность и периодичность подготовки врача на курсах специализации и усовершенствования в институтах усовершенствования врачей, прохождение клинической ординатуры, аспирантуры, наличие ученой степени, печатных трудов и изобретений, а также занятия по самообразованию, знания вышедших за последние 5 лет монографий и публикаций по специальности, умение дать оценку их основным положениям. Аттестационными комиссиями при присвоении врачам квалификационных категорий принимаются во внимание оценки, полученные ими в институтах усовершенствования врачей в период прохождения переподготовки и рекомендации для аттестации.

Высшая, первая и вторая квалификационные категории могут быть присвоены врачам по любой врачебной специальности в соответствии с номенклатурой врачебных специальностей, независимо от того, в каком учреждении они работают (стационар, поликлиника, санитарно-эпидемиологическая станция и другие учреждения здравоохранения). При этом учитывают специфику работы по одной и той же специальности в различных учреждениях здравоохранения.

Врачи-специалисты, работающие преимущественно с детьми, аттестуются по своей специальности с учетом знаний по педиатрии.

При отнесении врачей к высшей, первой или второй квалификационной категории следует руководствоваться профессиональными требованиями, утвержденными настоящим приказом, и квалификационными характеристиками, утвержденными приказом Министерства здравоохранения СССР N 579 от 01.01.01 г. «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов».

ВРАЧ - ХИРУРГ ДЕТСКИЙ

Высшая квалификационная категория

Врач – хирург детский, претендующий на присвоение ему высшей квалификационной категории, должен владеть знаниями и умениями по следующим разделам:

Социальная гигиена и организация здравоохранения:

- законодательство о здравоохранении; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;

- организация хирургической помощи детскому населению в стране на районном, областном (краевом) и республиканском уровнях; организация специализированной хирургической помощи детям; организация работы скорой и неотложной помощи детскому населению, организация службы донорства и переливания крови; организация хирургической помощи детям в условиях массового поражения и военно-полевых условиях;

- организация амбулаторно-поликлинической хирургической помощи детям; совместная работа детского хирурга и педиатра;

- преемственность и взаимодействие хирургического кабинета с хирургическим стационаром, службой скорой помощи;

- хирургическая помощь детям, проживающим в сельской местности;

- организация работы детского травматологического пункта;

- организация стационарной хирургической помощи детям;

- организация детских хирургических отделений в республиканских, краевых, областных, городских больницах;

- плановая хирургия; экстренная хирургия; хирургия новорожденных;

- устройство и оснащение детских хирургических отделений стационара и поликлиники, их профилирование, планировка и оборудование; оборудование операционного блока и палат (отделений) интенсивной терапии и реанимации, других отделений (кабинетов), обеспечивающих комплексное лечение хирургических больных;

- санитарно-эпидемический режим в детских хирургических стационарах, операционных, кабинетах;

- права и функциональные обязанности детского хирурга (заведующего детским хирургическим отделением) в стационаре и поликлинике;

- организация ежегодной диспансеризации детского населения;

- организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний;

- отчетно-учетная документация в деятельности хирургических отделений стационара и поликлиники; экономические аспекты деятельности детского хирургического стационара и кабинета поликлиники;

- оценка показателей работы отделения (кабинета) заболеваний по основным нозологическим формам; анализ осложнений, причин, статистическая обработка полученных данных, в том числе и с использованием современной вычислительной техники; разработка мер профилактики; составление отчета о работе отделения (кабинета);

- составление текущего и перспективного планов работы отделения (кабинета); структура и график личной работы и подчиненного персонала;

По специальности:

- структура детской хирургической заболеваемости;

- этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение хирургических заболеваний у детей, включая редкие формы и краевую патологию;

- морфологические и функциональные изменения в организме у детей при хирургической патологии, степень тяжести этих изменений, компенсаторные механизмы организма;

- общие и функциональные методы исследования в детской хирургии, инструментальные и специальные методы диагностики; показания и противопоказания к их применению;

- показания и противопоказания к операциям, приемы и методы обезболивания, принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения; профилактика послеоперационных осложнений;

- показания и противопоказания к применению лекарственной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, курортного лечения и диетотерапии;

- вопросы реабилитации в детской хирургии; медицинская и социальная реабилитация детей-инвалидов;

- участие в диспансеризации детского населения, хирургических больных;

- чтение лекций по санитарно-гигиенической тематике;

- выполнение всех типичных и атипичных оперативных вмешательств по всем разделам детской хирургии, включая следующее:

плановая и пластическая хирургия: сложные кожно-пластические операции на голове, лицевой области, шее;

хирургия органов грудной клетки: обширные опухоли и кисты средостения, пластика пищевода кишечными трансплантантами, атипичные вмешательства на легких;

урология детского возраста: сложные пластические вмешательства на почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, при эписпадии; экстрофия мочевого пузыря;

абдоминальная хирургия: атипичные обширные резекции желудочно-кишечного тракта, хирургические вмешательства при синдроме портальной гипертензии, кистах желчных протоков, резекция печени;

проктология детского возраста: повторные вмешательства при пороках развития прямой кишки и аноректальной области, пластические операции при недостаточности анального жома;

хирургия новорожденных: оперативное лечение атрезии пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчных ходов, опухолей, пластические оперативные вмешательства при пороках развития мочевыводящих путей;

травматология, ортопедия и костная патология: корригирующие и костно-пластические вмешательства при пороках развития и заболеваниях позвоночника, проксимального конца бедренной кости, кисти, при осложненных повреждениях позвоночника, таза, бедренной кости, кисти.

В смежных областях:

- оказание первой помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

- клиника и диагностика острых терапевтических состояний;

- клиника, диагностика и лечение терапевтических заболеваний, осложняющих течение хирургических заболеваний у детей;

- клиника и диагностика острых детских инфекций;

- клиника и диагностика острых отравлений и интоксикаций; дезинтоксикационная терапия;

- клиника и диагностика злокачественных новообразований у детей; особенности техники операций при злокачественных новообразованиях.

Консультирование:

- проведение дифференциальной диагностики с целью установления диагноза, назначения дополнительных исследований, лечения;

определение показаний к оперативному вмешательству, выбор его вида и определение сроков.

Повышение квалификации и подготовка кадров:

- знание основных монографий по специальности, вышедших за последние 5 лет; оценка их основных положений;

- систематическое изучение публикаций в периодической печати по специальности;

- активное участие в работе научного общества и выступления на его заседаниях; проведение научной работы клинического или экспериментального направления;

- систематическое самообразование, систематическое (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации с отрывом от работы той или иной продолжительности на циклах и курсах, проводимых специальными базами повышения квалификации;

- проведение занятий с врачами, проходящими интернатуру и стажировку, подготовка их к сдаче аттестационного экзамена; проведение занятий с медицинскими сестрами и другим медицинским персоналом; проведение воспитательной работы с подчиненным коллективом.

По своим знаниям и опыту он может руководить детским хирургическим отделением больницы (краевой, областной, республиканской) или быть использован в качестве главного специалиста по детской хирургии отдела здравоохранения (областного, краевого), министерства здравоохранения союзной (автономной) республики.

Первая квалификационная категория

Врач – хирург детский, претендующий на присвоение ему первой квалификационной категории, должен владеть знаниями и умениями по следующим разделам:

Социальная гигиена и организация здравоохранения:

- законодательство о здравоохранении; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- правовые вопросы;

- организация хирургической помощи детям в стране на районном, областном (краевом) и республиканском уровнях; организация специализированной хирургической помощи детям;

- организация работы скорой и неотложной помощи детскому населению; организация службы переливания крови; организация хирургической помощи детям в условиях массового поражения;

- организация амбулаторно-поликлинической хирургической помощи детям;

- совместная работа детского хирурга и педиатра; преемственность и взаимодействие хирургического кабинета с хирургическим стационаром, службой скорой помощи;

- организация амбулаторной ортопедо-травматологической помощи детям;

- хирургическая помощь детям, проживающим в сельской местности;

- организация стационарной хирургической помощи детям;

- организация работы лечебно-профилактического учреждения, в котором работает; взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов и лабораторий); принципы НОТ в работе; организация ежегодной диспансеризации детского населения;

- учетно-отчетная документация деятельности детского хирургического стационара и кабинета поликлиники; экономические аспекты деятельности больнично-поликлинических учреждений;

- права и функциональные обязанности детского хирурга в стационаре и поликлинике; организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний;

- оценка показателей работы отделения (кабинета) по основным нозологическим формам; анализ осложнений, их причин; статистическая обработка полученных данных; разработка мер профилактики; составление отчета о работе отделения (кабинета);