Депозитарий «Инфина»

Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг на осуществление депозитарной деятельности № 00100 от 01.01.01 года

Приложение к Условиям осуществления депозитарной деятельности, форма Р201

Номер поручения у Клиента _________ от

г.

Поручение на инвентарную депозитарную операцию

(для документарных ценных бумаг)

ДЕПОНЕНТ

Наименование Депонента

Счет Депонента

Раздел счета депо

Попечитель/Оператор/Распорядитель счета

Место хранения ценных бумаг

КОНТРАГЕНТ

Наименование Контрагента

Счет Контрагента

Раздел счета депо Контрагента

Место хранения ценных бумаг

ЦЕННЫЕ БУМАГИ

Наименование Эмитента

Тип ценной бумаги

Код ЦБ в кодировке Депозитария

Общее количество переданных ЦБ

_______________(_____________________________)штук

прописью

Общая сумма по номиналу

______________(_______________________________) ¨ RUR ¨ USD

ТИП ОПЕРАЦИИ

ТИП СДЕЛКИ

¨ Депонирование ценных бумаг

¨ Выдача ценных бумаг

¨ Перемещение ценных бумаг

¨ Купля-продажа ценных бумаг

¨ Наследование

¨ Дарение

¨ Иное ______________________

ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ

1. Депозитарный договор (номер, дата)

2. Договор купли-продажи ценных бумаг (номер, дата)

3. Акт приема-передачи ценных бумаг (номер, дата)

Дополнительные сведения

ДЕПОНЕНТ: _________________ /__________________/

(уполномоченный представитель) м. п.

Для служебных отметок Депозитария

Дата приёма: "___" ____________ 200__г. Время приема ___________ Входящий №: _______________

Проверил: __________________________ Статус поручения _____________ Регистрационный.№: ____________