СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОВОЛНОВОЙ ХИРУРГИИ И ТРАДИЦИОННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Медицинский центр «Аксон», г. Саратов
Цель исследования
Цель исследования — сравнительная оценка результатов хирургического лечения проктологических больных с хроническими анальными трещинами, перианальными бахромками, перианальными кондиломами и хроническим геморроем I и II стадий с упорными кровотечениями в амбулаторных условиях с применением аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон™» и традиционных хирургических методов лечения.
Материал и методы исследования
Проведено обследование и лечение 72 пациентов в возрасте 28 — 56 лет с хроническими анальными трещинами (28 больных), перианальными бахромками (16 больных), перианальными кондиломами (12 больных) и хроническим геморроем I и II стадий с выраженными кровотечениями (16 больных).
Обследованные больные были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили 28 пациентов, при лечении которых применяли традиционные хирургические операции: иссечение анальной трещины с дозированной задней сфинктеротомией и без неё (14), иссечение перианальных бахромок «лепестковым» методом (8), иссечение перианальных кондилом (6).
2-ю группу составили 8 больных с хроническим геморроем I и II стадий с выраженными кровотечениями, в лечении которых использовали склеротерапию препаратом «Этоксисклерол».
В 3-ю группу включили 36 пациентов, лечение которых проводили с помощью радиохирургического прибора «Сургитрон™» фирмы «Ellman International, inc.» (США). Из них у 14 была диагностирована хроническая анальная трещина, у 8 ─ перианальные бахромки, у 6 ─ перианальные кондиломы и у 8 – хронический геморрой I и II стадий с выраженными кровотечениями. Радиохирургическое воздействие проводили под сакральной анестезией. Анальные трещины иссекали игольчатым и петлевидным электродами в пределах здоровой слизистой оболочки вместе со сторожевыми бугорками. Заднюю дозированную сфинктеротомию выполняли только при гипертонусе анального жома (в 3 случаях). Гемостаз осуществляли шариковым электродом в режимах «коагуляция» и «фульгурация». Перианальные бахромки и кондиломы иссекали плоско электродом—петлей с последующей коагуляцией или фульгурацией зоны воздействия. При геморроидальных кровотечениях применяли радиоволновую коагуляцию или фульгурацию гиперплазированной кровоточащей кавернозной ткани анального канала.
Результаты исследования и их обсуждение
Операции у пациентов 3-й группы характеризовались незначительной кровопотерей, наложения гемостатических швов не требовалось, что позволило значительно сократить продолжительность операции и травматичность. Послеоперационный болевой синдром был настолько незначительным, что не требовал назначения наркотических, а иногда – и ненаркотических анальгетиков. Период эпителизации операционной раны существенно сократился. Применение склеротерапии при хроническом геморрое с целью остановки кровотечения у 8 пациентов 2-й группы было эффективным в 6 случаях, а у 2 больных развился рецидив кровотечения в сроки от 2-го до 10-го дня после манипуляции. У 1 пациента этой группы развился некроз в зоне инъекции склеропрепарата. У больных 3-й группы с хроническим геморроем рецидивов кровотечения и осложнений в сроки до 1 года после проведенного лечения отмечено не было.
Заключение
Метод радиоволновой хирургии с использованием прибора «Сургитрон™» по сравнению с традиционными хирургическими операциями и склеротерапией является более эффективным и безопасным при лечении целого ряда проктологических заболеваний. Применение радиоволновой хирургии позволяет сократить продолжительность оперативного вмешательства, значительно уменьшить его травматичность, кровопотерю и существенно повысить качество жизни этой категории больных. Данный метод лечения может быть рекомендован для активного использования в амбулаторной проктологической практике.
