ФОРМА ДЛЯ АККРЕДИТАЦИИ ЖУРНАЛИСТОВ
| Открытый чемпионат по дрифтингу YDL 06.10.2012
|
|
| ||||||||||||||||
| ЗАЯВКА НА АККРЕДИТАЦИЮ |
|
| ||||||||||||||||
| ПЕРСОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | ||||||||||||||||||
ФАМИЛИЯ, ИМЯ | Дата рождения | ||||||||||||||||||
Почтовый адрес | Страна | ||||||||||||||||||
Контактная информация | Факс | ||||||||||||||||||
WWW | |||||||||||||||||||
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИЗДАНИИ (заполняются только необходимые столбцы) | |||||||||||||||||||
Вид издания | Печатное СМИ | Электронное СМИ | Фотограф | Пресс-служба клуба, команды, федерации | |||||||||||||||
Ваша должность | |||||||||||||||||||
Название структуры, издания | |||||||||||||||||||
Контактная информация | Телефон | ||||||||||||||||||
Факс | |||||||||||||||||||
WWW | |||||||||||||||||||
Регион распространения (вещания) | |||||||||||||||||||
Периодичность (время) выхода | |||||||||||||||||||
Тираж | |||||||||||||||||||
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | |||||||||||||||||||
ДА | НЕТ | ||||||||||||||||||
Где был (будет) опубликован (вышел (выйдет) в эфир)) Ваш материал? | Объем материала | ||||||||||||||||||
Тираж (регион вещания) | |||||||||||||||||||
Если Вы сотрудничаете также с другими СМИ, укажите здесь, с какими именно | |||||||||||||||||||
По итогам проведения соревнования обязуюсь предоставить копии фото, видео-материалов, а также копии печатных изданий по результатам работы на данном мероприятии. Разрешаем «Федерации технических видов спорта» Краснодарского края использовать предоставленные нами копии фото, видео-материалов и печатных изданий о прохождении вышеназванных соревнований. | |||||||||||||||||||
Дата заполнения заявки | Подпись | ||||||||||||||||||
