Тестовые задания и ситуационные задачи для интернов медико-профилактического факультета (стр. 4 )

патогенная флора не обнаружена не обнаружена

ЗАДАНИЕ:

1. Оценить ситуацию

2. Оценить результаты лабораторного исследования проб воды из водоемов и предложить дополнительные показатели

3. Дать заключение врача

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10.

Санитарным врачом ЦГСЭН в присутствии директора физкультурно-оздоровительного комплекса ’’Спорт’’ 13.01.97 года было проведено плановое обследование ФОК. ФОК принадлежит заводу по производству железобетонных изделий и находится в 200 м от основных производственных помещений.

Здание физкультурно-оздоровительного комплекса - отдельно стоящее, общая площадь помещений - 1200 м2.

Набор помещений: помещение бассейна (малая чаша), тренажерный зал, спортивный зал, вестибюль, гардероб, раздевалки (мужская и женская), душевые (мужская и женская), сан. Узлы, сауна (2 парильных, душевая, комната отдыха, раздевалка), мед. Пункт, кладовая, инвентарная, хлораторная, помещение вентиляционной камеры.

На момент обследования в помещения физкультурно-оздоровительного комплекса проводилась влажная уборка помещений с применением 10% раствора хлорамина (в графике приготовления дезраствора указана дата его приготовления - 08.01.97 г).

В помещениях бассейна проводились занятия с группой учащихся 5-х классов. У учащегося На коленном суставе после перенесенной микротравмы находилась бинтовая повязка. Ножная ванна не функционировала. У 5-ти из учащихся, занимающихся в бассейне отсутствовали справки о прохождении медицинского осмотра. При проверке личных медицинских книжек персонала бассейна у тренера дата прохождения осмотра в КВД отмечена 04.05.96 года. В помещениях бассейна установлены деревянные банкетки без красочного покрытия.

При обследовании подсобных помещений отмечено:

Емкости с гипохлоритом натрия установлены и хранятся непосредственно в хлораторной, у работников хлораторной отсутствует спецодежда и средства индивидуальной защиты. Промывка механических фильтров осуществляется через каждые 2 часа перед загрузко гипохлорита (данные заносятся в специальный журнал). В помещении вентиляционной камеры хранятся строительные материалы. Технический паспорт на вентиляционную установку представлен. Дата проведения последней ревизии вент. Системы - 29.12.91 года

Санитарно-техническое состояние помещений физкультурно-оздоровительного комплекса удовлетворительное.

Санитарно-эпидемиологический режим в помещении сауны соблюдается.

Штат сотрудников - 23 человека, из них подлежат периодическим медицинским осмотрам 16 (из них 12 женщин).

При проведении инструментальных замеров освещенность составила - 100 лк (помещение бассейна), температура воды 25 С, температура воздуха в помещении бассейна 25 С, относительная влажность - 60%.

ПРОТОКОЛ

исследования питьевой воды от 13.01.97 в чаше ФОК ’’Спорт’’

Органолептические и физико-химические показатели:

запах 1 балл

цветность 15 градусов

мутность 0,2

осадок отсутствует

прозрачность более 30 см

рН 7,4

остаточный хлор 0,14 мг/л

свободный хлор 0,6 мг/л

связанный хлор 1,5 мг/л

окисляемость 3 мг/л

нитраты 3,66 мг/л

железо 0,17 мг/л

Бактериологические показатели

число микроорганизмов в 1 мл нет роста

коли-индекс менее 2

коли-титр 91

При дополнительном исследовании выделена синегнойная палочка Ps. Aeroginosa

ЗАДАНИЕ:

1. Оцените ситуацию.

2. Оцените результаты анализов.

3. Перечислите нарушения, выявленные врачом в ходе обследования.

4. Определите тактику врача и возможные меры воздействия на виновных в правонарушениях (если таковые имеются).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11.

Населенный пункт С. Насчитывает 6000 жителей. Ориентировочная норма водопотребления - 120 л/сутки на 1 человека. В качестве источников водоснабжения рассматриваются артезианские воды с дебитом 800 м3/сутки и река А. С расходом воды в межень 4 м3/сек.

В 3-ем поясе зоны санитарной охраны подземного источника водоснабжения находится животноводческий комплекс.

Протокол

исследования качества воды подземного водоисточника

Наименование источника водоснабжения - межпластовые напорные воды

Место отбора проб - из крана оголовка скважин

Кем отобрана проба, пом. сан. врача СЭС г. С.

Показатели	Единицы измерения	Артезианская вода	Речная вода
		1.02	1.07	1.02	1.07
Органолептические показатели
Температура	град	4	-	3	20
Запах	балл	нет	нет	2	2
Привкус	балл	4 солон	4 солон	2 речн	2 речн
Мутность	мгО2/л	1	1	12	11
Цветность	град	10	10	40	50
Химический состав воды
рН	ед	6,9	6,9	7,5	7,6
сухой остаток	мг/л	1800	1950	140	150
сульфаты	мг/л	1100	1200	45	40
хлориды	мг/л	200	200	12	13
общая жесткость	мг-экв/л	11	11,5	3,7	3,75
окисляемость	мгО2/л	1,5	1,6	7	8
БПК полн.	МгО2/л	-	-	4	4,8
железо	мг/л	0,3	0,5	0,05	0,05
стронций	мг/л	7	7	0,03	0,03
нитраты	мг/л	0,01	0,01	4	4
Микробиологические показатели
Число БГКП в 1 л		3	3	-	-
Число ЛКП в 1 л		-	-	2000	3000

ЗАДАНИЕ:

1. Оценить качество воды водоисточников и ее достаточность для определения возможности использования водоисточника для питьевого водоснабжения.

2. Выбрать источник водоснабжения для населенного пункта С.

3. Определить класс выбранного водоисточника.

4. Оценить достаточность представленных материалов для питьевого водоснабжения.

5. Определить методы обработки воды, необходимые для доведения ее качества до требований ГОСТ 2.1.4.559-96 ’’Питьевая вода’’.

Ситуационная задача 12.

При осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора за детским комбинатом №9 были отобраны пробы песка песочниц средней и младшей группы, а также пробы почвы с групповой площадки. В таблице 1-3 представлены полученные данные лабораторных исследований.

Табл.1

Данные лабораторных исследований санитарного состояния территории детского комбината №9 по химическим показателям

Характер и место отбора проб	рН	Химические показатели ( мг/100г)
		Азот аммиака	Азот нитратов
Песок песочницы средней группы	7,0	0,1	1,0
Песок песочницы младшей группы	7,4	0,06	4,0
Почва с групповой площадки	6,9	0,06	22,0

Табл.2.

Данные лабораторных исследований санитарного состояния территории детского комбината №9 по микробиологическим показателям

Характер и место отбора проб	ЛПК, кл/г	Энтеррококки, кл/г	Сальмонеллы, кл/г
Песок песочницы средней группы	Н/о	Н/о	Н/о
Песок песочницы младшей группы	Н/о	Н/о	Н/о
Почва с групповой площадки	1х102	Н/о	Н/о

Табл.3