Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз - это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение липоидного обмена. Выражается в отложении липоидов (холестерина) во внутренней оболочке артерий преимущественно более крупного калибра (эластического типа) с последующим реактивным развитием соединительной ткани, приводящим к уплотнению стенок артерий, сужению их просвета, нередко с образованием в них тромбов.

В середину артериальной стенки проникают холестерин, фибрин и другие вещества, которые в дальнейшем образуют атеросклеротическую бляшку. Под действием избытка холестерина бляшка увеличивается, и возникают препятствия для нормального тока крови через сосуды в месте сужения. Уменьшается приток крови, развивается воспалительный процесс, образуются и могут оторваться тромбы, с опасностью закупоривания жизненно важных сосудов, прекращения доставки крови в органы.

ХОЛЕСТЕРИН

В развитие атеросклероза не последнюю роль играет холестерин. Но нельзя забывать, что он бывает, не только вреден, но и полезен!

В наших органах его содержится примерно 200 г, и особенно много — в нервной ткани и головном мозге.

Он выполняет разнообразные функции — участвует в образовании ряда гормонов, в том числе половых, в синтезе желчных кислот и витамина D, связывает и обезвреживает некоторые ядовитые вещества, поступающие в организм. Наконец, холестерин — незаменимый материал для формирования клеточных мембран, а, следовательно, и для процесса обновления клеток.

Но с пищей организм получает только около 20%-30% холестерина, а остальное количество синтезирует сам и обладает способностью выводить его избыток Очевидно, что это имеет большое значение для холестеринового баланса. Наконец, в организме имеются вещества, поддерживающие холестерин в крови в растворенном состоянии, что препятствует его отложению на стенках сосудов.

В организме холестерин находится не в свободном состоянии, а входит в состав липопротеинов (комплексные соединения белка и жиров) которые переносят его по кровотоку из печени в ткани, а при избытке холестерина – из тканей обратно в печень, где лишний холестерин утилизируется. В случае нарушения этого процесса и развивается атеросклероз.

Главная роль в развитии атеросклероза принадлежит липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), которые осуществляют транспорт холестерина из печени в клетки, его должно быть строго необходимое количество, по превышению его уровня определяют риск возникновения атеросклероза.

Обратный транспорт холестерина из тканей в печень обеспечивают липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – это антиатерогенный класс липопротеинов. Он очищает поверхность клеток от избытка холестерина. Повышение уровня холестерина ЛПНП и понижение уровня холестерина ЛПВП увеличивает риск возникновения и развития атеросклероза.

В развитии и прогрессировании атеросклероза играют роль факторы которые можно устранить или откорректировать и факторы не поддающиеся изменениям.

К контролируемым факторам относят:

1.Образ жизни:

- гиподинамия,

- злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей,

- особенности личности и поведения – стрессовый тип характера,

- злоупотребление алкоголем,

- курение.

2. Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90мм. рт. ст. и выше.

3. Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6ммоль/л.

4. Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови).

5. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин).

К не контролируемым факторам относят:

1. Возраст: мужчины старше 45 чет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой.

2. Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом).

3. Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейныегиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.

Обследование при атеросклерозе.

Первичную диагностику атеросклероза проводит терапевт, семейный врач во время ежегодного диспансерного осмотра. Измеряет артериальное давление, определяет индекс массы тела, выявляет факторы риска (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение). Затем при необходимости направляет на более углубленное исследование и назначает консультации других специалистов.

1. Определение уровня липидов, после 30 лет:

- общий холестерин (норма менее 5,0 ммоль/л);

- холестерин ЛПНП (норма ниже 3,0 ммоль/л);

- холестерин ЛПВП (норма выше 1,0 ммоль/л (у мужчин) и выше 1,2 ммоль/л (у женщин);

- триглицериды плазмы крови (норма ниже 1,2 ммоль/л);

- соотношение общего холестерина/холестерина ЛПВП (индекс атерогенности – фактор развития кардиоваскулярных осложнений). Низкий риск от 2,0 до 2,9, средний риск – от 3,0до 4,9, высокий риск – более 5.

2. Определение группы риска у пациентов без клинических проявлений атеросклероза. Определить индивидуальную степень риска для пациентов позволяет шкала SCORE (системная оценка коронарного риска), с помощью которой можно оценить вероятность фатальных сердечно - сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт) в течение 10 лет. Низкий риск - <4%, умеренный риск — 4–5%, высокий риск — 5–8% и очень высокий риск — >8%.

Как предотвратить атеросклероз?

Для предотвращения развития атеросклероза и его осложнений, таких как болезни сердца и инсульт, в первую очередь необходимо изменить образ жизни.

Основные правила:

— Бросьте курить.

— Откажитесь от употребления алкоголя.

— Избегайте пищи с высоким содержанием жира, особенно животного, и холестерина.

— Ежедневно включайте в рацион несколько порций любых овощей и фруктов.

— Не реже двух раз в неделю ешьте рыбные блюда. Предпочтительнее отварная и запеченная рыба.

— Делайте упражнения или найдите себе другую физическую нагрузку — в течение 30 минут в день, если у вас нормальная масса тела, и 60–90 минут, если у вас избыточный вес.

— Контролируйте свое кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу, если ваше давление выше 140/90 мм рт. ст. А если у вас диабет, болезни почек, или уже был инсульт или инфаркт, то повод для обращения к врачу — давление выше 130/80 мм рт. ст.

— Каждые год проверяйте уровень холестерина в крови. У взрослого человека концентрация липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина») не должна превышать 130–160 мг/л. Если у вас уже есть диабет или болезни сердца, то уровень «плохого холестерина» выше 100 мг/л – повод для срочного обращения к врачу.

Самое важное

Основные причины развития атеросклероза – закупоривания артерий жировыми бляшками – это курение, алкоголь и употребление большого количества жирной пищи. Атеросклероз приводит к инфарктам, инсультам и нарушению кровотока в различных органах тела. Избежать появления этого заболевания поможет здоровый образ жизни.

Будьте здоровы!