Представление на постановку на внутришкольный учет (стр. 5 )

ПЛАН

индивидуальной профилактической классного руководителя

С семьей обучающегося _______________________________________________,

состоящей на внутришкольном учете

№№	Основные виды деятельности	Срок

Классный руководитель: _______________________

ПЛАН

индивидуальной профилактической социального педагога

С семьей обучающегося _______________________________________________,

состоящей на внутришкольном учете

№№	Основные виды деятельности	Срок

Социальный педагог:____________________________

ПЛАН

индивидуальной профилактической педагога-психолога

С семьей обучающегося _______________________________________________,

состоящей на внутришкольном учете

№№	Основные виды деятельности	Срок

Педагог-психолог:________________________

Форма 4-шс

КАРТА

индивидуальной профилактической работы

и психолого-педагогического сопровождения

Семьи обучающегося __________________________________________________,

состоящей на внутришкольном учете _____________________________________

(причины, дата и основания постановки)

Психолого-педагогические меры

(заключение школьного психолога)

Дата, время	Специалист	Характер диагностики	Заключение и рекомендации
Консультирование
Дата, время	Специалист	Причина обращения. Характер консультации, тематика	Заключение и рекомендации
Взаимодействие с другими органами, службами и учреждениями профилактики
Дата	Содержание деятельности	Исполнитель
Сведения о получении информации из ведомств
Дата	Краткие сведения информации	Исполнитель

Отметка о снятии с учета семьи, как находящейся в социально опасном положении ____________________________________________________________

Классный руководитель:

Воспитатель:

Социальный педагог:

"__" __________ 20__ г.

Форма 5-шс

В Совет профилактики ГКС(к)ОУ «Котовская С(к)ОШИ»

Представление

на снятие с внутришкольного учета

Семьи обучающегося ___________________________________________________

Мать _________________________________________________________________

Отец _________________________________________________________________

Опекун (попечитель) __________________________________________________

Адрес проживания семьи ________________________________________________

Состоящей на учете ____________________________________________________

(дата постановки, основание, причины)

______________________________________________________________________

В ходе проведения индивидуальной профилактической работы ________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________,

а также по представлению _______________________________________________

(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты, опеки (попечительства)

предлагаем семью ______________________ с внутришкольного учета снять.

Заместитель директора по воспитательной работе:

Классный руководитель:

Воспитатель:

Социальный педагог:

"__" __________ 20__ г.