Представление на постановку на внутришкольный учет (стр. 1 )

Форма 1-шу

В Совет профилактики ГКС(к)ОУ «Котовская С(к)ОШИ»

Представление

на постановку на внутришкольный учет

Фамилия ________________ имя ____________ отчество ____________________

обучающегося ___________ класса _____________ год рождения _____________

За ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

а также по представлению ______________________________________________

(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты,

_____________________________________________________________________

опеки (попечительства)

_____________________________________________________________________

считаем необходимым (Ф. И.О.)_________________ обучающегося ______ класса поставить на внутришкольный учет обучающихся, находящихся в социально опасном положении.

Заместитель директора по воспитательной работе:

Классный руководитель:

Воспитатель:

Социальный педагог:

"__" __________ 20__ г.

Форма 2-шу

Учетная карточка

обучающегося, находящегося в социально опасном положении

1. Государственное образовательное учреждение ГКС(к)ОУ «Котовская С(к)ОШИ»

2. Класс ______________________________________________________________

3. Фамилия ________________ имя ______________ отчество _________________

4. Дата рождения ___________________ Место фактического проживания

(почтовый адрес) _________________________________________________________

5. Место регистрации ___________________________________________________

6. Социальный статус семьи: _____________________________________________

(полноценная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная, опекунская)

7. Сведения о родителях:

Мать: фамилия _____________ имя ____________ отчество __________________

Место работы __________________________________________________________

Отец: фамилия _____________ имя _____________ отчество __________________

Место работы __________________________________________________________

Опекун (попечитель): фамилия ____________ имя _______ отчество __________

Место работы __________________________________________________________

8. В семье также проживают _____________________________________________

(братья, сестры, бабушка, дедушка и т. д.)

______________________________________________________________________

9. Состоит на учете _____________________________________________________

(ПДН ОВД, КДН, причины, дата постановки)

10. Основания и дата постановки на внутришкольный учет ___________________

______________________________________________________________________

(причины, по представлению, дата решения Совета профилактики)

11. Снят с внутришкольного учета ________________________________________

(основание, по представлению,

______________________________________________________________________

дата решения Совета профилактики)

Краткая характеристика обучающегося

(уровень обученности, сведения о причинах постановки на внутришкольный учет, круг общения, характер взаимоотношений в семье, со сверстниками, взрослыми, вредные привычки, интересы, увлечения и др.)

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заместитель директора по воспитательной работе:

Воспитатель:

Классный руководитель:

Форма 3-шу

Утверждаю:

Заместитель директора

по воспитательной работе

"__" _________ 20___ г.

ПЛАН

индивидуальной воспитательно-профилактической работы воспитателя

с обучающимся __________________________________________________ класса

ГКС(к)ОУ «Котовская С(к)ОШИ»

№№	Основные виды деятельности	Срок	Ответственные
Работа с семьей
Совместная деятельность со специалистами других учреждений и служб профилактики (ПДН, КДН, опека и попечительство, учреждения дополнительного образования, спорта, культуры, социозащитные учреждения и др.)

Воспитатель: