ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ПЛАТЕЖНОГО ПОРУЧЕНИЯ
НА ОПЛАТУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОШЛИНЫ ЗА ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ
┌───────┐
│0401060│
______________________ ______________________ └───────┘
Поступ. в банк плат. Списано со сч. плат.
┌────┐
ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ N ______________ _________________ │ 01 │
Дата └────┘
Сумма │
прописью│
│Две тысячи шестьсот рублей 00 копеек
────────┴───────┬────────────────────┬────────┬────────────────────────────
ИНН │КПП │ │
────────────────┴────────────────────┤Сумма │2600-00
├────────┼────────────────────────────
│ │
Плательщик │Сч. N │
─────────────────────────────────────┼────────┤
│БИК │
├────────┤
│ │
Банк плательщика │Сч. N │
─────────────────────────────────────┼────────┼────────────────────────────
ГРКЦ ГУ БАНКА РОССИИ ПО УЛЬЯНОВСКОЙ │БИК │
ОБЛ. Г. УЛЬЯНОВСК ├────────┤
│ │
Банк получателя │Сч. N │
────────────────┬────────────────────┼────────┼────────────────────────────
│ │ │
────────────────┴────────────────────┤Сч. N │
УФК по Ульяновской области ├────────┼──────┬───────────┬─────────
(Территориальный орган Федеральной │ │ │ │
службы по надзору в сфере │Вид оп. │ │Срок плат. │
здравоохранения и социального ├────────┤ ├───────────┤
развития по Ульяновской области) │Наз. пл.│ │Очер. плат.│
├────────┤ ├───────────┤
Получатель │Код │ │Рез. поле │
─────────────────────┬───────────┬──┬┴─┬──────┴──────┼───────────┴────┬────
││0 │0 │ 0 │ 0 │ ГП
─────────────────────┴───────────┴──┴──┴─────────────┴────────────────┴────
Государственная пошлина за переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность, в связи с внесением дополнений в сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности, о выполняемых работах и об оказываемых услугах в составе лицензируемого вида деятельности
Назначение платежа
___________________________________________________________________________
Подписи
_________________________
М. П.
_________________________
