Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral

Государственная инспекция по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Российской Федерации
Администрации Новосибирской области
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приложение 2
к правилам проведения
технического осмотра машин
органами Гостехнадзора
А К Т
государственного технического осмотра группы машин
« ________ » ____________________ 200___ г.
Мною, государственным инженером-инспектором Гостехнадзора
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование инспекции Гостехнадзора, имя, отчество, фамилия)
совместно с _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(имя, отчество, фамилия присутствующих и участвующих при осмотре)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
проведен государственный технический осмотр машин, состоящих на балансе в
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(предприятие, организация, ведомственная подчиненность)
При государственном техническом осмотре установлено следующее:
1. Представлено на государственный технический осмотр ________________________________________________________________________ единиц следующих машин:
(количество)
№ п/п |
Наименование машины | Государственный регистрационный знак |
Порядковый номер завода изготовителя | Наработка в мото-часах (км пробега) |
Год выпуска |
Заключение о прохождении | Номер талона о прохождении гостехосмотра | |||
|
|
| машины (рамы) | двигателя | коробки передач | основного ведущего моста (мостов) | с начала эксплуатации |
| гостехосмотра | или отметка об его изъятии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ п/п |
Наименование машины |
Государственный регистрационный знак |
Порядковый номер завода изготовителя | Наработка в мото-часах (км пробега) с начала |
Год выпуска |
Заключение о прохождении гостехосмотра | Номер талона о прохождении гостехосмотра или отметка | |||
|
|
| машины (рамы) | двигателя | коробки передач | основного ведущего моста (мостов) | эксплуатации |
|
| об его изъятии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошли государственный технический осмотр _________________________________________ единиц машин.
(количество)
Не прошли государственный технический осмотр _______________________________________ единиц машин, в том числе по причинам:
(количество)
технической неисправности ____________________________________ единиц;
(количество)
несоответствия конструкции требованиям нормативно-технической документации ________________________________ единиц.
(количество)
2. Не представлено на государственный технический осмотр __________________________________ единиц машин:
(количество)
№ п/п |
Наименование машины | Государственный регистрационный знак | Причины непредставления на государственный технический осмотр | Отметка о сдаче талона о прохождении государственного технического осмотра |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель предприятия, организации _________________________________________________________________________________________
(подпись, имя, отчество, фамилия)
Бухгалтер (или лицо, ведающее учетом) _________________________________________________________________________________________
(подпись, имя, отчество, фамилия)
Государственный инженер-инспектор Гостехнадзора _______________________________________________________________________________
(подпись, имя, отчество, фамилия)
Члены комиссии: ____________________________________________________________________________________________
(подпись, имя, отчество, фамилия)
____________________________________________________________________________________________
(подпись, имя, отчество, фамилия)
Талоны (допуски на эксплуатацию) о прохождении государственного технического осмотра в количестве __________________________ единиц получил представитель предприятия, организации.
Получил: _____________________________________________________________________________________________
(подпись, имя, отчество, фамилия)


