Морфофункциональные нарушения кислородтранспортной функции периферической крови беременных при обострении бронхиальной астмы (стр. 3 )

Вместе с тем, при обострении БА у беременных, особенно легкой степени тяжести, сохранялись резервные возможности организма, о чем свидетельствовал высокий уровень кортизола в периферической крови.

Следовательно, выявляемые в ходе исследования нарушения иммунных реакций и гормонального обмена при обострении БА у беременных, способствовали не только изменению функций внешнего дыхания, но и приводили к нарушению механизмов регуляции кислородного обмена в крови.

Морфофункциональное состояние эритроцитов периферической крови беременных при обострении бронхиальной астмой

На основании полученных результатов исследования можно утверждать, что при обострении БА у беременных реализуется TNF-зависимый путь ингибирования продукции эритропоэтина. По имеющимся данным, TNFα оказывает подавляющее влияние на выработку эритропоэтина (Ielkman W., 1990) и ослабляет чувствительность эритроидных предшественников к данному гормону (Clibon U., Limbin B., 1990).

Одним из важных проявлений, возникающих при низком эритропоэтиновом ответе, будет снижение общего объема, циркулирующих в периферической крови беременных при обострении БА, эритроцитов и их предшественников – ретикулоцитов, среди которых определялось повышение уровня морфофункционально незрелых полносетчатых и неполносетчатых форм ретикулоцитов при снижении уровня зрелых пылевидных (табл. 5).

Кроме того, при цитофотометрическом исследовании мазков крови беременных при обострении БА выявлялось нарушение морфологии клеток красной крови, что выражалось в снижении уровня дискоцитов и увеличении количества трансформированных (эхиноциты) и дегенеративных форм (табл. 6). Установленное снижение устойчивости мембран эритроцитов к повреждению изменяло их способность к деформации и проникновению в капилляры с малым диаметром, что приводило к развитию гипоксии у беременных. Расчет индекса деформации эритроцитов в периферической крови беременных при обострении БА показал, что, чем больше выражена трансформация клеток, тем ниже его значения. Так, если в контроле индекса деформации эритроцитов составил 0,139±0,02 усл. ед., то при обострении БА его показатели снижались до 0,07±0,02 усл. ед. (p(t) < 0,05; р(F) < 0,05).

Следовательно, при обострении БА формировались условия ускоренного созревания эритроидных элементов, что вызывало изменение структуры клеточных мембран и формы клеток красной крови у беременных.

Таблица 5

Показатели эритропоэтической функции периферической крови беременных при обострении БА (M ± m)

Триместры беременности	Контроль	Легкая степень тяжести БА	Средняя степень тяжести БА
	Эритропоэтин (МЕ/мл)
I	17,06±0,92	18,00±0,90	13,18±0,81 *
II	18,47±0,96	19,24±1,06	10,25±0,92 *
III	22,44±0,75	21,75±0,84	17,07±0,62 *
Общее количество эритроцитов (1012/л)
I	4,30±0,02	4,20±0,10	3,90±0,03 *
II	4,10±0,06	3,80±0,04 *	3,80±0,03 *
III	3,80±0,10	3,70±0,10	3,60±0,05 *
Общее количество ретикулоцитов (%)
I	1,2±0,03	1,08±0,04	1,0±0,03 *
II	1,22±0,08	0,98±0,04 *	0,93±0,03 *
III	1,33±0,04	1,16±0,03 *	1,07±0,04 *
Пылевидные ретикулоциты (%)
I	56,07±0,04	48,39±0,18 *	35,34±0,06 *
II	54,32±0,12	48,36±0,25 *	44,38±0,06 *
III	55,07±0,16	50,06±0,24 *	37,41±0,09 *
Неполносетчатые ретикулоциты (%)
I	40,18±0,32	45,97±0,10 *	53,58±0,15 *
II	40,24±0,38	47,24±0,04 *	49,03±0,21 *
III	38,41±0,26	45,23±0,12 *	48,27±0,14 *
Полносетчатые ретикулоциты (%)
I	3,75±0,03	5,64±0,04 *	11,08±0,10 *
II	5,44±0,22	4,40±0,08 *	6,53±0,15 *
III	6,32±0,27	4,71±0,16 *	14,32±0,11 *

Примечание: * - достоверность различий по отношению к контролю при p(t) < 0,05; р(F) < 0,05.

Результатом такой трансформации эритроидных клеток в периферической крови беременных при обострении БА будет являться повышенное разрушение качественно неполноценных патологических форм, о чем свидетельствовало изменение их кислотоустойчивости. В ходе исследования эритрограмм беременных при обострении БА установлено снижение общего количества функционально зрелых среднестойких эритроцитов при нарастании числа низкостойких форм. Наблюдаемое при этом увеличение в периферической крови количества высокостойких эритроцитов не являлось критерием усиления репаративного процесса у беременных, компенсирующего гемолиз, вследствие разнокачественности и функциональной незрелости ретикулоцитов.

Таблица 6

Процентное содержание морфологических форм эритроцитов в периферической крови беременных при обострении БА (M ± m)

Тип клетки	Контроль	Легкая степень тяжести БА	Средняя степень тяжести БА
Дискоциты	80,30±0,32	44,20±0,44 *	42,70±0,23 *
Эхиноциты	1,70±0,07	1,51±0,07	24,80±0,46 *
Каплевидные	0,80±0,02	0,50±0,04	1,30±0,07 *
Мишеневидные	6,50±0,10	44,10±0,04 *	3,40±0,11 *
Укушенные	0,60±0,03	0,10±0,02 *	1,10±0,04 *
Дегенеративные	9,80±0,34	9,30±0,04	26,60±0,54 *

Примечание: * - достоверность различий по отношению к контролю при p(t) < 0,05; р(F) < 0,05.