ОТМЕТКИ ДЕПОЗИТАРИЯ | ДЕПОЗИТАРИЙ | |||||||||||
Входящий № | Общество с ограниченной ответственностью компания «Амадеус» | |||||||||||
Дата и время | ||||||||||||
Номер операции | Лицензия № 000 от | |||||||||||
Оператор | 16.09.2010 г. |
ЗАЛОГОВОЕ ПОРУЧЕНИЕ | |||
Дата подачи поручения | Номер поручения у инициатора операций |
ЗАЛОГОДАТЕЛЬ: | |||
Полное наименование (Ф. И.О.): | |||
Место нахождения (адрес регистрации): | |||
ОГРН | Номер государственной регистрации | ||
ИНН | КПП | ||
Документ, удостоверяющий личность (для физических лиц): | Паспорт: № _____________ дата выдачи: __________ г. кем выдан __________________________________ код подразделения: _____-_____ | ||
Номер счета депо: | Раздел счета депо: | ||
Тип счета депо: |
ЗАЛОГОДЕРЖАТЕЛЬ: | |||
Полное наименование (Ф. И.О.): | |||
Место нахождения (адрес регистрации): | |||
ОГРН | Номер государственной регистрации | ||
ИНН | КПП | ||
Документ, удостоверяющий личность (для физических лиц): | Паспорт: № ____________ дата выдачи: __________ г. кем выдан __________________________________ код подразделения: _____-_____ |
Прошу Депозитарий «Амадеус» внести запись:
залога ценных бумаг |
залога ценных бумаг |
Описание предмета залога | |
Эмитент (полное наименование): | |
Вид, категория (тип), ценных бумаг: | |
Номер государственной регистрации выпуска: | |
Выпуск ценных бумаг | |
Номинальная стоимость ценной бумаги за штуку (цифрами, прописью): | _______ (_______________________________) руб. |
Количество ценных бумаг (цифрами, прописью): | _______ (_______________________________) шт. |
Условия залога: | |||||
1 | Доход по ценным бумагам, обремененным данным поручением, получает | Залогодатель | Залогодержатель | ||
2 | Право голоса на общих собраниях по заложенным ценным бумагам принадлежит | Залогодателю | Залогодержателю |
Основания для операции: | |
| Договор залога № _____ от «_____» __________ 20___ г. |
| Иные документы: |
Особые условия:_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
| От Залогодателя: _____________ (_______________________) (Ф. И.О.) | От Залогодержателя: _____________ (_____________________) (Ф. И.О.) | ||||||||||||||||||||||
| Должность: ______________________________ | Должность: _____________________________ |
| |||||||||||||||||||||
| М. П.
| М. П. |
| |||||||||||||||||||||
ОТМЕТКИ ДЕПОЗИТАРИЯ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПОРУЧЕНИЯ |
| |||||||||||||||||||||||
Обработано | Исполнено |
| ||||||||||||||||||||||
дата и время | дата и время |
| ||||||||||||||||||||||
Подпись | Исполнитель |
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
