ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 13
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 3 КУРСА (6 СЕМЕСТР)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ДЛЯ СТУДЕНТОВ)
ТЕМА:
Девитальный метод лечения пульпита. Девитальная ампутация. Показания, методика проведения.
Цель:
-научиться методам лечения пульпита с использованием некротизирующих средств.
Воспитательная цель: изучить тактику врача при лечении пульпита методом девитальной ампутации.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ:
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
ЛИТЕРАТУРА:
Основная литература:
Терапевтическая стоматология: учебник для студ. мед. вузов /, , и др. - М.: МИА, 20с.
Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов /, , и др.; под ред. . - М.: МИА, 20с.
Дополнительная литература:
1. Кальцификации в пульпе зуба и их влияние на эндодонтическое лечение: монография / - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 20с.
2. Примеры ведения медицинской карты в практике терапевтической стоматологии (Часть I. Кариес и его осложнения).: учеб.-метод. пособие /, , и др.; под ред. . - Волгоград: Феникс, 20с.
3. Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям /, ; М-во образования и науки РФ. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 423 c.
4. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. к практ. занятиям /, ; М-во образования и науки РФ. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20, - Режим доступа: http://www. *****
5. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие /, - 9-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.
6. Клиническая анатомия полости зуба и корневых каналов: учеб. пособие /. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 20с.
7. Терапевтическая стоматология: нац. рук. /под ред. , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
8. Основы клинической морфологии зубов: учеб. пособие /, , - М.: Оникс 21 век: Мир и образование, 20с.
9. Терапевтическая стоматология : учеб. пособие студ. мед. вузов по курсу "Тер. стом" /. - М.; Ростов н/Д: МарТ, 20с.
10. Терапевтическая стоматология: вариативные клинические ситуации с интегративными заданиями в тестовой форме (с обоснованием правильных ответов) /под ред. . - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 20с. - Новые образовательные и аттестационные технологии.
11. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060"СТОМАТОЛОГИЯ": В 2 ч. /Под общ. ред. ; ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава". - М.: ВУНМЦ Росздрава, 20с.
12. Витально-экстирпационный метод лечения пульпита: учеб. пособие /, , - Волгоград, 2с.
13. Диагностика и дифференциальная диагностика кариеса зубов и его осложнений : учеб. пособие для студ. III-V курса стоматол. фак. /, , . - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2с.
14. Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами: учеб.-метод. рек. /, , и др. - Волгоград, 2003. – 28 с.
15. Современные аспекты эндодонтии: учеб. пособие для студ. III-V курсов стоматол. фак. /, , . - Волгоград, 20с.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
Анатомо-физиологические особенности пульпы зуба. Топография полостей различных групп зубов. средства для некротизации пульпы и медикаментозные препараты для обработки кариозной полости и корневых каналов. Пломбировочные материалы. Этиология и патогенез пульпита. Классификация, клиника и дифференциальная диагностика пульпита.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ: (тесты I и II уровня, ситуационные задачи прилагаются)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
Показания к применению девитальной ампутации. Препараты, применяемые для некротизации пульпы, механизм их действия. Препараты для мумификации пульпы, механизм их действия. Методика девитальной ампутации пульпы.АННОТАЦИЯ
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА МЕТОДОМ ДЕВИТАЛЬНОИ АМПУТАЦИИ
Компоненты и последовательность действий | Средства действия | Критерий самоконтроля |
|
I посещение |
| ||
Частичное препарирование кариозной полости | Стоматологическое кресло, набор стерильных стоматологических инструментов, бормашина, наконечники, боры | Кариозная полость свободна от остатков пищи и размягченного дентина |
|
Аппликационное обезболивание | 2% р-р лидокаина, аэрозоль 10% р-ра лидокаина, обезболивающая жидкость | Уменьшение или отсутствие боли при зондировании дна кариозной полости |
|
Медобработка и высушивание кариозной полости | 3% р-р перекиси водорода, стерильные ватные тампоны | Отсутствие увлажнения там-понов-при введении в кариозную полость |
|
Вскрытие полости зуба | Бормашина, наконечники, стерильные обратноконус-ные боры | Зондом определяется рог кровоточащей пульпы |
|
Наложение девитализирую-щей пасты на вскрытую точку полости зуба | Стоматологические инструменты, мышьяковистая, па-раформальдегидная пасты | Паста расположена на обнаженном роге пульпы |
|
Наложение отжатого тампона с обезболивающей жидкостью на некротизирующую пасту | Стоматологические инструменты, стерильная вата, растворы анестетиков | Отжатый тампон располагается на дне полости зуба вдали от её края |
|
Наложение временной повязки | Стоматологические инструменты, стеклянная пластинка, искусственный водный дентин | Визуальный контроль: временная повязка герметична |
|
II посещение |
| ||
Через 24 часа в однокорневых и 48 часов в многокорневых зубах удалить временную повязку и ватный тампон (в случае применения параформальдегидной пасты-через 7- 8 дней) | Стоматологические инструменты, боры | Полость свободна от временной повязки. Зондирование дна кариозной полости и обнаженной пульпы безболезненно |
|
Раскрытие полости зуба и ампутация коронковой пульпы | Бормашина, наконечники, боры, экскаватор | По иссечении свода полости хорошо видны устья корневых каналов |
|
Наложение на корневую пульпу мумифицирующей пасты или импрегнация корневых каналов | Резорцин-формалиновая смесь, резорцин-формалиновая паста, искусственный дентин, инструменты | Полость зуба высушена и изолирована от слюны | |
Наложение прокладки из искусственного дентина, фосфат-цемента | Искусственный дентин, фосфат-цемент, инструменты | Прокладка равномерно покрывает дно полости зуба | |
Пломбирование полости зуба постоянным пломбировочным материалом | Пломбировочные материалы, наборы для пломбирования, матрицы | Пломба восстанавливает форму зуба | |
Шлифовка и полировка пломбы | Шлифовальные головки, диски, копировальная бумага | Соотношение зубов при их смыкании правильное | |
Тестовый контроль знаний
002. На зуб 27 мышьяковистая паста должна быть наложена
1) наЗ часа
2) на 48 часов
3) на 24 часа
4) на 72 часа
003. Показания для наложения мышьяковистой пасты
1) средний кариес
2) непроходимость корневых каналов
3) инфаркт миокарда
4) индивидуальная непереносимость анестетика
5) гипоплазия эмали
Укажите правильную последовательность
004. Последовательность манипуляций при наложении девитализирующей пасты
1) наложение временной пломбы
2) раскрытие полости
3) наложение девитализирующей пасты
4) наложение ватного тампона с обезболивающим препаратом •
5) удаление размягченного дентина
6) вскрытие полости зуба
7) обезболивание
005. Степень расширения границ препарирования полости при лечении пульпы обусловлена необходимостью создания
1) хорошего доступа к устьям корневых каналов
2) оттока для гнойного экссудата
3) условий для ретенции пломбы
006. Для зуба 26 характерно наличие
1) одного корня
2) двух корней
3) трех корней
007. Для расширения устья корневого канала предназначен
1) фиссурный бор
2) gates Glidden
3) largo (Peeso-Reamer)
4) K-Reamer
5) рашпиль
008. Для химического расширения трудно проходимых каналов применяют
1) перекись водорода
2) царскую водку
3) препараты ЭДТА
4) хлорамин
009. Для расширения корневых каналов предназначены
1) К-файлы
2) каналонаполнители
3) спредеры
4) буравы Хедстрема
5) корневые иглы
010. Гипохлорит натрия для обработки канала целесообразно использовать в концентрации
1) 0,5-1%
2) 2,5-3%
3) 5-10%
4) до насыщения
011. Для расширения труднопроходимых каналов используют
1) препараты ЭДТА
2) физиологический раствор
3) азотнокислое серебро
4) эвгенол
5) формалин
