Экспресс-психотерапия
Конспект лекции-беседы профессора и .
Люди приходят на приём.
Они потеряли работу, есть сложности в семье или проблемы с друзьями. У них кризисная ситуация.
Вопрос. Кризисная ситуация это объективно кризисная ситуация, или это просто видение пациента, что она кризисная?
Насколько человек реально представляет масштабы проблемы и ожидаемую угрозу. Возможно, что причина кризиса ищется вовне. Например: виноват муж, что уходит; начальник, что притесняет; компания, где не понимают.
Психотерапевт предполагает, что человек стремится к объективности. Однако, обычно человек старается обмануть себя и других: ему нужно, чтобы его ситуация воспринималась очень сложной.
Это надо понимать и поэтому есть алгоритм работы с клиентом в экспресс-психотерапии.
1.Нужно снять эмоциональный фон.
Для эмоций есть объективные причины.
Статистика показывает, как люди реагируют на кризисные ситуации.
Возможно, что и нельзя уж очень объективно назвать кризисной ситуацию, даже если у него всё плохо. Но клиент оценивает ситуацию, как очень тяжёлую, потому, что у него есть с чем сравнивать.
И мы не можем сказать ему, что его проблема не такая уж тяжёлая и страдать ему не о чем.
Дальше будет приём структурирования ситуации. Но это будет позже. Сначала нам нужно сбить эмоциональную волну.
Обычно отслеживается три причины кризиса.
Всё происходит внезапно. Бьёт по самому больному. И человеку кажется, что он не в силах управлять происходящим.
Н. И.
- Вы хотите сказать, что он не был готов, а умные люди себя готовят к таким ситуациям.
Человек, который не делает профилактику, не готовит себя к будущему, оказывается в позиции, к которой у него склонность - в позиции жертвы.
Примеры кризисов на практике.
98 год. Банкир теряет свой капитал. Муж приходит домой и говорит жене, что хочет с ней развестись.
Раньше банкир был состоятельным. А теперь не считает, что он может повлиять на ситуацию. (Н. И. - Не держать в голове, что деньги могут исчезать? Странно. Не верю. Что же это за банкир.
С женщиной тоже не верю. Какая женщина не знает, что муж может уйти. Если она была внимательна, то могла быть готовой к такой ситуации).
Человек обычно не может отнести к себе то, что он про такие факты знает.
И тем не менее, у простого человека обычно всё происходит внезапно.
Когда-то Диоген сказал, что теперь, когда он много узнал, он готов к проблемам.
Готов-то он готов, но всё равно. Каждое событие становится кризисом.
Н. И. - Так это для него Кризис или Новость?
Правда ли, что в психике человека зашита автоматная реакция? Кризис? Или неподготовленность к ситуации воспринимается, как кризис.
Вагин. - У человека есть вшитая программа. И он проходит все этапы эмоциональных реакций на кризис.
1. Растерянность.
Здесь происходят эмоциональные качели. "Это что-то не то. Со мной это не может случиться. Только не со мной. С утра просыпаюсь, кажется, что приснилось". Отказ принять реальность. Ситуация ведь бьёт по самому дорогому.
2. Агрессия. ("надо мстить")
3. Чувство вины. ("Меня учили не доверять банкам". "Зачем я попёрся на эту войну".)
4. Апатия. ("я столько трудился, и всё зря".)
5. Принятие ситуации. Появляются силы.
Нужно, чтобы все эти этапы переживались один за другим.
Н. И. - Как долго?
Вагин. В этом и заключается работа терапевта. Сократить время прохождения каждого этапа. Клиенту помогают. Есть определённый алгоритм, что с собой делать, чтобы выйти из кризиса.
Н. И.
- Девять из десяти коллег расскажут о кризисе, говоря про этапы переживаний. Все 5 этапов. Слова могут быть разные.
Чувство вины это аутоагрессия. А апатия - на языке пациента значит "Я умер".
Вагин. - Не совсем так. (см. Василюк) Как только мы потеряли близкого человека, нужно дать время на этап переживания. Так следует и в традиционных религиях. Сначала переживание, потом понимание, что умерший у аллаха. Переживать нельзя, только когда пройдёт определённое для переживаний время.
Н. И.
- Все перечисленные этапы идут из опыта детства, из защитных реакций.
А что ты мама кричишь? Растерянность. Ребёнок играет эти реакции.
Нет это не я. Подушечкой закрылся. Я не делал. Кто съел варенье не знаю. Защита.
Агрессия. Ребёнку разрешают драться в ответ на удар.
Аутоагрессия. Если ребёнок начинает говорить, что он плохой. Мама начинает его жалеть.
Если эти вещи на родителей не действуют, он меняет стратегию. Появляется то самое страшное, что ребёнок может родителям предъявить.
"Вот я умру. И будет поздно". Часто ребёнок и в самом деле это делает.
Если в детстве эти вещи практиковались. Да и в искусстве есть подсказки, что человек именно так себя должен вести.
Человек проигрывает этот удачны опыт детства, если ему разрешают так себя вести.
Если не разрешают, в монастыре, например, то он не позволит себе такое развлечение в жизни.
В средние века были распоряжения сколько разрешают иметь траур. Крестьянки могли носить чёрный платок. Крестьянкам не разрешалось носить платье. Герцогиням разрешалось носить девять месяцев траурное платье с оборочками.
Известно, что женщинам нравится проявлять эмоции. Траур носить они любят.
Вагин. - Некоторые люди действительно добиваются успеха с помощью таких агрессий.
Откуда появилось это умение? У животных, ведь, тоже такие эмоции есть.
Что такое умный человек? Умение приспосабливаться к возникшей ситуации.
Мы можем в мир запускать сигналы.
Я испытал справедливый гнев. Это хорошо. Испытать эмоции. Не всё не так просто. Насколько мы можем контролировать эмоции и ими управлять?
Далай Лама. И он говорит, что испытывает иногда некоторое раздражение. И когда у него умер брат, он переживал депрессию.
Н. И.
- Список реакций задан природно, или это следствие индивидуальной биографии ребёнка, который имел соответствующие образцы? В другой культуре у него это бы не выросло.
Вагин. - Мы получаем эмоциональный баян. И обучаемся, какие эмоции мы можем передать в мир. Можем ли мы управлять эмоциями в неадекватных ситуациях?
Н. И. - Мы можем всё переделать. Но люди не хотят этим заниматься. Потому что это очень сложно.
Ясно, что реакции не являются чем то свалившимся с небес. Не являются тем, с чем мы обязаны считаться.
Что же всё таки сделать с людьми.
Приёмы:
1. Вентилирование эмоций.
Если человек просит совет, как выйти из ситуации, то приём здесь уже не нужен. Он уже сам всё провентилировал. Однако, текст, который он воспроизводит, эмоциональный. Нужно выяснить что с ним сейчас происходит. Можем эмоцию провентилировать.
Пример с банкиром. В нём ещё звучит агрессия. Слушаем. Даём ему высказаться. Почему такая агрессия? Что бы вы сейчас сделали?. И смотрим динамику эмоций, пар выпускается. Переходим к следующему этапу. Структурирование ситуации.
Н. И. - Давайте разберёмся. Значит, есть комната. Надо комнату провентилировать, проветрить. В пространстве комнаты сделать другую атмосферу. Выдуть эмоции. Совсем? Или очистить сами эмоции?
Вагин. - Мы очищаемся от агрессии.
Но потом будем работать с другим регистром переживаний. Выдуть негативные эмоции. Подкачать положительные. Когда он высказывает агрессию, то и себя самопрограммирует. В голове проясняется.
Нужно подтолкнуть его мысли: "Да ты их убьёшь, ты испытываешь вину. А дальше что будет?
Когда он спрашивает, что делать, уже можно структурировать ситуацию. Человек видит только один вариант. "Сосредоточиться только на том, чтобы вернуть мужа". Мы вырабатываем новый вариант. А, может стоит найти другого мужа?
Или женщина хочет добиться определённого мужчину. Хочешь? Давай будем добиваться. Ты боец? Или более гибок? Ну не получится, другого найти. Или вообще оставить эту проблему. Детьми заняться. Если он не боец, то нужно найти потенциал человека. Напишите несколько вариантов решения проблемы. Смотрим, что приемлемо для конкретного человека.
Н. И.
- Я правильно понял, что в методике психологического консультирования или экспресс-консультирования, происходит вентиляция эмоций.
Какая разница между экспресс-консультированием и другими видами консультирования?
Вагин. - В экспресс-консультировании мы не можем просто наметить путь. Клиент говорит, что у него нет денег. Спрашиваем, чем он занимался раньше. Связанные с этим эмоциональные состояния вытаскиваем. (Отсылка к НЛП). Нужен локомотив. И работа с позитивом. Что в будущем может быть хорошего. Впереди ещё лето, впереди целая жизнь. Убираем негатив прошлого. Разгоняем тучи в будущем.
Иногда нужен пинок.(Фарелли)
Иногда нужно сказать, "вы уникальный человек, я чувствую в вас потенциал. Есть у вас "нутрянка"".(Н. И. - Это авторитетное внушение).
Или дать ему примеры героической жизни. Ла Манш переплыл человек без конечностей. Тренировался, привязывая ласты, и переплыл!
Иногда можно перевести разговор в анекдот. "Утром за твоим окном бывают демонстранты с плакатами, что здесь живёт женщина неудачница?" Смеётся. Значит всё уже в порядке.
Или: "Вы что не слышали, что люди бросаются из окна, вы тоже хотите так? Нет, не хочу!".
Расписываем план. Поиграл, хватит. Пиши. Смотрим, что дальше. Подбираем режим дня. Агрессию направить в уборку дома, в ремонт, в штангу.
Апатия? Лежи, спи. Но возьми интересную книгу.
И выходи в жизнь. И музыка. Переключайся с грустной музыки на весёлую.
Теперь - Идеология.
Например: "А пошло оно всё". Лучше, если: "А пошло оно - это убогое существование на..."
Ради чего? ("Терапия смысла" Франкл) Если есть ради чего жить, то я не имею права переживать у меня есть обязанности. Выжить в условиях лагеря.
Маленькие радости.
И дело, дело, дело.
Н. И.
- Те стратегии, которые вы предложили оцениваю положительно.
А сейчас подумал, что люди иногда придумывают. "Это всё мне даётся, как уроки судьбы."
Какие плюсы в этой идеологеме?
Вагин. - За что ты расплатился? Здесь практика показывает, когда проводишь тренинг, 60 % участников говорят - это колесо судьбы. И есть люди, способные довести ситуацию до абсурда.
Уроки судьбы, а в чём здесь смысл? Но это только для любителей размышлять. И не подходит для эмоциональных людей. Тем - провокация лучше.
Н. И. - "Это мне жизнь испытание приготовила, и я должен пройти, чтобы я был готов к каким то важным в моей жизни вещам.
Или сейчас я отвечаю за свои ошибки, к которым я не был готов. И это моя ответственность". Так они рассуждают.
Вагин.
- Здесь мы выходим на плоскость убеждений.
и это уже психотерапия, а не экспресс-терапия.
Н. И. - Но психотерапевт может закинуть в картину мира клиента мысль, "я маленький а мир большой".
Вагин. - Психотерапевт тоже человек и может иметь сам такие же проблемы. Если у него есть проблемы, то люди к нему и идут с этими же проблемами.
Как то я был на разборе больного в психиатрической клинике.
Сидели 4 маститых психиатра. И каждый поставил разный диагноз. Потом я присмотрелся к психиатрам, и увидел, что психиатры видели в больном свои собственные проблемы. Если доктор сам этим живёт, то и работать может именно с этим клиентом лучше всего.
Если клиента рассматривать как объект, то доктор, пройдя разные школы, выбирает ответы и способы лечения, исходя из своей личности.
Коучинг.
Коучинг это индивидуальная тренировка. Выработка у клиента нужных навыков. Нередко в коучинге бывает необходимо использовать элементы психотерапии. Коучинг работает с людьми, которые находятся в состоянии авторской позиции и у них запрос не на лечение, а на обучение.
Коучинг, может быть не чистым коучингом. Нужно это понимать. И возвращаться в коучинг, можно только тогда, когда не нужна помощь, чтобы справиться с тревогой, с проблемами в семье и здоровье.
Коуч это тренер. Или тот, кто ведёт человека по жизни. Сопровождает. Психологическое консультирование становится сопровождающим фоном человека. Всегда рядом мудрый человек. Для здоровых людей - индивидуальное сопровождение называется коучинг.
Клиент ставит цели. Мы вместе с ним можем выявить реально мешающие целям психотерапевтические проблемы.
Приходят - потренироваться в публичных выступлениях.
Переговоры. Я хожу с ними на переговоры.
С чего всё начинается?
Руководитель считает, что он не очень эффективно проводит совещание.
Я присутствую на совещании. Предлагаю ему представить, каким должно быть хорошее совещание. И мы включаем диктофон.
Видим, что он хорошо отслеживал происходящее, что, когда говорили люди, он давал обратную связь, правильно обрисовал ситуацию: зачем пришли на совещание и с чем совещание покинут.
И в то же время всё было без эмоций.
Отработали план действий. Поработали над эмоциями. Анекдоты. Юмор. Задача - поднять градус.
Сначала это были моменты ведения переговоров. Потом был заказан тренинг для персонала. Пошла психотерапевтическая работа. Приходилось использовать в том числе и приёмы психотерапии.
Н. И. - Значит, психотерапия - это работа с эмоциями?
Вагин. - Мы не осваиваем навыки, а разбираем завалы, которые связаны с эмоциями. Стесняется людей? Даю обратную связь. Сняли тревогу тем, что убедили клиента - он не один такой. Новое видение ситуации. Наработали несколько приёмов, как работать в разных ситуациях.
Н. И. - Это обучение навыкам.
Вагин. - Разве мы в психотерапии мы не обучаем навыкам? Возможно мы сейчас на одни и те же вещи наклеиваем разные этикетки.
Н. И. - Если человек, работая с эмоциями, делает что-то вместе с психотерапевтом, то это психотерапия. А когда учим тому, что он будет делать без психотерапевта - это мы его обучаем.
Я себя обучал аутогенной тренировке, как обучение новому навыку.
Кафедра психотерапии должна заниматься психотерапией. Ярлык приклеивали. Обучение по их мнению тоже является психотерапией, иначе они не смогут обучением заниматься.
Обучение, или психотерапия.
Обучение навыку в психодраме. Это обучающий тренинг или психотерапия?
Если люди в состоянии автора, то это обучение, если человек вовлекается в новое состояние, когда он со своей эмоцией не справляется - это психотерапия.
Вагин. - Человек - самое "научаемое" животное.
Н. И.
- Многие психотерапевты занимаются обучением, но по привычке называют себя психотерапевтами.
Здесь большую роль играют стандарты, этический кодекс и реклама.
Если мы не будем для себя различать, являемся ли мы психотерапевтами, или тренерами и мастерами, то мы будем всегда под остриём необходимости объяснять, чем мы занимаемся.
Когда приходит клиент, он может обратиться с разным запросом. И мы работаем с ним на то, чтобы настроить его голову на рациональное, разумное преодоление препятствий. Готовим алгоритмы сопротивления предполагаемым трудностям.
Иногда очень сильные бизнесмены "западают" на эзотерику.
Н. И. - Здесь проявляются мои особенности - человека не такого толерантного к шаманству, эзотерике и разным религиозным воззрениям, как вы. Вы можете помогать таким способом, но возможно, тем, что вы подтвердили своё участие в такой практике, вы подтвердили мировоззрение клиента. В этом случае, вы стали вредителем, согласившись с тем, что сегодня мы можем использовать древние нерациональные верования человека, когда он был беспомощным в отношении сил природы.
Известны примеры, что бывают успешные люди, которые увлекаются эзотерикой и шаманизмом, и теряют реальные представления о нормальной жизни.
Вагин.
- Мне такие случаи не попадались. Мы имеем дело с людьми сильными, которые, просто используют любую технику, не постесняются использовать всё, что им помогает достигать миллиардных состояний. Не помогает, отбросят, будут искать другие способы.
Н. И. - У меня совсем недавно был пример, когда бизнесмен ушёл в увлечённость высшими силами и перестал выполнять свои социальные обязанности. Сын наркоман. Семья и бизнес развалились.
На пенсию любой бизнесмен имеет право выйти. Заниматься художественными галереями.
Выводы.
Коучинг приобретёт скоро самые разные направления. В зависимости от запросов клиентов.
Можно в коучинге задействовать и психотерапию и другие методики, дающие возможность реально помочь клиенту в решении его задач.
Коучинг - это искусство вопросов, а не искусство ответов.
Возможно это, всего навсего, гениальный маркетинговый ход.
Есть ученик и есть тренер. Коучинг это искусство инструктажа. Тренируешь с обратной связью. Коучинг открывает потенциал человека, Старается развить его лучшие стороны. Коучинг может добавить эмоции, научить клиента артистизму.
