От кого _________________________

№ заявки _________________________

Дата: _________________________

АППАРАТЫ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ И АКСЕССУАРЫ

№ п/п

Артикул

Наименование заказа

Кол - во

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

ШЛАНГИ

Avenger

Rico

Фитинг 1

Размер

(отметить галочкой)

Длина (м)

Фитинг 2

Защита от изгиба

Кол - во

1SN6

1SN8

2SN6

2SN8

1

2

3

4

5

Примечание:

Подтверждаю : ___________________________

( должность, Ф. И.О., подпись )