Город

Плательщик

Россия, г. Санкт-Петербург,

отдел заказов (8

технический отдел (8

договорной отдел (8,

готовность приборов (8,

факс (8, mail@vzljot.ru, www.vzljot.ru
 

Получатель

Почтовый адрес

телефон, факс

Преобразователь давления с присоединительной арматурой.

Дата готовности__________________________

рис.1 рис.2

Преобразователь давления КРТ-5-1:

на давление 1,0МПа

на давление 1,6МПа

с арматурой тип1 №КД: В53.02-07.00-01 (рис.2)

с арматурой тип2 №КД: В53.02-07.00 (рис.1)

длина кабеля_____м

Количество_____шт

Поставка:

самовывоз

Ж/Д

АВИА

Пункт назначения

перевозчик

Примечания:

Ø При заполнении карты заказа поставьте знак «Х» в прямоугольнике выбранной позиции.

Ø Заявки принимаются при наличии банковских и отгрузочных реквизитов.

Ф. И.О. принявшего заказ __________________________________________________ тел. ________________________

Предполагаемая дата оплаты ______________________

ИНН плательщика ______________________________________