СоставителИ:
, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;
, доцент кафедры акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;
, доцент кафедры акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент
Рецензенты:
Кафедра акушерства и гинекологии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор
Рекомендована к утверждению в качестве типовой:
Кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
(протокол от 01.01.2001 г.);
Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
(протокол от 01.01.2001 г.);
Секцией по специальности 1«Медико-профилактическое дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию
(протокол от 01.01.2001 г.)
Пояснительная записка
Акушерство и гинекология – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания о течении физиологических и патологических процессов, происходящих в организме женщины, обусловленных его анатомо-физиологическими особенностями, а также зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом; о методах диагностики, лечения, профилактики осложнений беременности, родов, послеродового периода, заболеваний плода и новорожденного, а также заболеваний органов репродуктивной системы в различные возрастные периоды.
Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими нормативными документами:
- образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1«Медико-профилактическое дело» (ОС РБ 1, утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г. № 40;
- типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1«Медико-профилактическое дело» (регистрационный № L 79-008/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16.04.2008 г.
Типовая учебная программа дисциплины «Акушерство и гинекология» включает новейшие научные данные в области акушерства и гинекологии и общепрофессиональных и специальных дисциплин, интеграция с которыми предусматривается преподаванием акушерства и гинекологии. Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.
Программа отличается от предыдущих изменениями, проведенными в соответствии с новым образовательным стандартом Республики Беларусь по специальности «Медико-профилактическое дело», учетом достижений современной науки и практики в области акушерства и гинекологии. С учетом этого переработаны отдельные темы: «Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной патологией и заболеваниями репродуктивной системы», «Оперативное родоразрешение». Включены новые темы: «Нарушения менструальной функции», «Воспалительные заболевания женских половых органов», «Бесплодный брак. Планирование семьи»; темы переработаны с учетом модернизации системы здравоохранения и «Национальной Программы демографической безопасности Республики Беларусь».
Цель преподавания и изучения дисциплины «Акушерство и гинекология» состоит в формировании у студентов и приобретении ими научных знаний о физиологических и патологических процессах, происходящих в организме женщины в различные возрастные периоды, а также во время беременности, в родах, в послеродовом периоде.
Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:
- основных понятий акушерства и гинекологии;
- причин и механизмов развития патологии беременности, родов, послеродового периода;
- проявлений типичных гинекологических заболеваний;
- основных методов лечения и профилактики гинекологических заболеваний;
- принципов диспансеризации женского населения.
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в:
- знании основ законодательства по охране здоровья матери и ребенка, принципов организации акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь, перспектив развития системы здравоохранения, направленных на улучшение состояния здоровья населения;
- знании основ санитарно-эпидемиологического режима в учреждениях акушерско-гинекологического профиля, направленных на профилактику инфекционно-воспалительных заболеваний беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и гинекологических больных;
- овладении методами обследования беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных, способствующих формированию клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии;
- умении использовать полученные в процессе обучения знания для диагностики физиологически протекающих беременности, родов, послеродового периода;
- умении диагностировать осложнения беременности, родов и послеродового периода;
- умении диагностировать гинекологические заболевания;
- умении оказывать медицинскую помощь при неотложных состояниях в акушерской и гинекологической практике;
- приобретении знаний по предупреждению развития патологии во время беременности, в родах и послеродовом периоде с учетом групп риска;
- приобретении знаний по вопросам особенностей течения экстрагенитальных заболеваний при беременности и их влияния на течение беременности и состояние плода;
- освоении методов профилактики гинекологических заболеваний и реабилитации гинекологических больных;
– приобретении знаний по применению лекарственных средств, используемых в акушерстве и гинекологии.
Специфика подготовки врачей по специальности «Медико-профилактическое дело» определяет необходимость целенаправленного изучения студентами особенностей структуры и организации работы, санитарно-эпидемиологического режима акушерских и гинекологических отделений больниц, влияния неблагоприятных факторов внешней среды и инфекционной патологии на формирование патологического течения беременности, родов, послеродового периода. Особое внимание должно быть уделено изучению методов профилактики инфекционных осложнений беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний.
Преподавание и успешное изучение дисциплины «Акушерство и гинекология» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:
Общая химия. Химические элементы и их соединения. Химические реакции.
Биоорганическая химия. Неорганические и органические химические соединения. Реологические свойства тканей и биологических жидкостей. Обмен органических веществ тканей.
Медицинская и биологическая физика. Медицинские приборы и аппаратура, используемые в акушерстве и гинекологии. Устройство и назначение медицинской аппаратуры, правила техники безопасности работы с электрическими приборами. Рентгеновское излучение и его биофизические механизмы действия. Основы медицинской статистики и информатики.
Биологическая химия. Строение, функции и обмен аминокислот, нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Биосинтез нуклеиновых кислот и белков. Энергетический обмен в клетке. Клеточные мембраны. Пассивный и активный транспорт веществ через мембранные структуры клеток. Основы молекулярной генетики. Биохимический состав крови, лимфы, амниотической жидкости.
Латинский язык. Практическое владение грамматикой и принципами словообразования. Знание значений латинских словообразовательных элементов и определенного минимума медицинской терминологии на латинском языке.
Медицинская биология и общая генетика. Гаметогенез, оплодотворение, периоды внутриутробного развития, биологические детерминанты пола у человека.
Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма. Международная анатомическая терминология.
Гистология, цитология, эмбриология. Методы гистологических и цитологических исследований. Гистологическое строение матки, маточной трубы, яичника, молочной железы; фолликулогенез; гистогенез и органогенез. Международная гистологическая терминология.
Нормальная физиология. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций. Образование, секреция, метаболизм, экскреция гормонов передней доли гипофиза, желез внутренней секреции.
Микробиология, вирусология, иммунология. Микробная флора организма, специфические и неспецифические факторы защиты. Методы диагностики возбудителей инфекций женских половых органов неспецифической и специфической этиологии.
Патологическая анатомия. Воспаление, дистрофия, онкогенез – понятие и биологическая сущность.
Патологическая физиология. Учение о патогенезе. Роль реактивности организма в патологии. Механизм возникновения боли. Аллергическая реактивность организма. Патологическая физиология инфекционного, опухолевого процесса.
Фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных средств. Основные принципы действия лекарственных веществ. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Топография органов брюшной полости и органов малого таза.
Лучевая диагностика и лучевая терапия. Лучевая диагностика гинекологической патологии. Дифференциальная диагностика на основе лучевых методов исследования. Рентгенологическая семиотика. Основные принципы лучевой терапии.
Структура учебной программы дисциплины «Акушерство и гинекология» включает 5 разделов.
Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины
Студент должен знать:
− цели, задачи, организацию оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в Республике Беларусь пациентам акушерского и гинекологического профилей;
− санитарно-эпидемиологический режим акушерских и гинекологических отделений больниц;
− вопросы деонтологии в акушерстве и гинекологии;
− основные показатели здоровья женского населения, причины материнской и перинатальной смертности;
− физиологические процессы, происходящие в организме женщины в различные возрастные периоды;
− физиологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием, беременностью, родами и в послеродовом периоде;
− клиническую картину и диагностику гинекологических заболеваний, методы их профилактики;
− вопросы планирования семьи и контрацепции.
Студент должен уметь:
− обследовать беременных, рожениц, родильниц и гинекологических пациентов;
− выявлять факторы риска возникновения акушерской и гинекологической патологии;
− оказывать неотложную медицинскую помощь при гестозах, кровотечениях, геморрагическом и инфекционно-токсическом шоке;
− решать деонтологические задачи, преодолевать собственные личностные проблемы, влияющие на эффективность профессиональной деятельности.
Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение рекомендуется организовывать с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.
Занятия по акушерству и гинекологии рекомендуется проводить в акушерских и гинекологических отделениях больниц, женской консультации, где студенты знакомятся с требованиями санитарно-противоэпидемического режима, правилами внутреннего трудового распорядка, техникой безопасности; под контролем преподавателя участвуют в обследовании беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных; составляют планы обследования и лечения женщин, ведения нормальных и патологических родов, осуществляют разбор и анализ акушерской и гинекологической документации с оценкой качества обследования, правильности и своевременности постановки диагноза, выбора лечебной или акушерской тактики.
Текущий контроль подготовки студентов рекомендуется осуществлять путем ежедневного опроса студентов, решения ситуационных и фантомных задач, тестирования.
Текущая аттестация проводится в форме экзамена (7 семестр).
Объем учебного времени по дисциплине «Акушерство и гинекология» составляет 108 часов, из них 55 часов аудиторных занятий: 20 часов лекций и 35 часов практических занятий.
Самостоятельная работа студентов осуществляется во внеаудиторное время. Организация работы студентов рекомендуется в формах:
- подготовки и оформления учебной истории болезни;
- решения ситуационных задач на самостоятельное составление плана дополнительных исследований (лабораторных, функциональных и др.), с последующей клинической интерпретацией (объяснением) их результатов;
- подготовки рефератов по разделам дисциплины;
- проведения учебных научных исследований, написание научно-исследовательских студенческих работ;
- выступлений с докладами на студенческих научных конференциях.
Примерный тематический план
Наименование раздела (темы) | Количество часов аудиторных занятий | |
лекций | практических | |
1. Организация акушерско-гинекологической помощи. Санитарно-эпидемиологический режим акушерских и гинекологических отделений больницы | 1 | 2 |
2. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины | 1 | 1 |
3. Физиология беременности, родов и послеродового периода | 4 | 6 |
3.1. Течение и ведение физиологической беременности | 2 | 2 |
3.2. Фетоплацентарная система | 2 | - |
3.3. Течение и ведение физиологических родов | - | 3 |
3.4. Течение и ведение физиологического послеродового периода | - | 1 |
4. Патология беременности, родов и послеродового периода | 8 | 16 |
4.1. Недоношенная и переношенная беременность | 2 | - |
4.2. Беременность и роды при неправильных положениях и предлежаниях плода | 2 | - |
4.3. Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной патологией и заболеваниями репродуктивной системы | - | 5 |
4.4. Гестозы ранние и поздние | - | 5 |
4.5. Кровотечения в акушерстве | - | 5 |
4.6. Аномалии родовой деятельности. Родовой травматизм матери | 2 | - |
4.7. Узкий таз | 1 | - |
4.8. Оперативное родоразрешение | 1 | - |
4.9. Послеродовые гнойно-септические заболевания | - | 1 |
5. Гинекология | 6 | 10 |
5.1. Методы обследования гинекологических больных | - | 2 |
5.2. Нарушения менструальной функции | - | 5 |
5.3. Воспалительные заболевания женских половых органов | 2 | - |
5.4. Фоновые, предраковые и доброкачественные заболевания женских половых органов | 2 | - |
5.5. Неотложная медицинская помощь в гинекологии | - | 3 |
5.6. Бесплодный брак. Планирование семьи | 2 | - |
Всего часов | 20 | 35 |
Содержание учебного материала
1. Организация акушерско-гинекологической помощи. Санитарно-эпидемиологический режим акушерских и гинекологических отделений больницы
Основные этапы развития акушерства и гинекологии.
Система охраны материнства и детства, принципы организации оказания акушерско-гинекологической помощи. Демографическая политика государства.
Структура, организация работы и основные показатели работы женской консультации, акушерских и гинекологических отделений больницы.
Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений. Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения.
Специализированная акушерско-гинекологическая помощь.
Диспансеризация беременных, родильниц и гинекологических больных.
Материнская смертность и пути её снижения.
Перинатальная смертность и пути её снижения.
Основные принципы этики и деонтологии в акушерстве и гинекологии.
2. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины
Особенности развития и строения половых органов женщины в разные возрастные периоды. Строение молочной железы.
Физиологические изменения репродуктивной системы женщины в разные возрастные периоды, в связи с беременностью и родами.
Нейрогуморальная регуляция менструального цикла.
Женский таз с акушерской точки зрения. Тазовое дно.
3. Физиология беременности, родов и послеродового периода
3.1. Течение и ведение физиологической беременности
Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.
Диагностика беременности, определение срока беременности и даты родов, предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.
Обследование беременных: общий и специальный анамнез, объективное обследование, клинико-лабораторное обследование.
Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
3.2. Фетоплацентарная система
Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод»: развитие и функции плаценты, околоплодных вод, пупочного канатика.
Физиология плода: плод в отдельные периоды внутриутробного развития, методы оценки состояния плода, критические периоды в развитии эмбриона и плода, влияние экзогенных и эндогенных повреждающих факторов на развитие эмбриона и плода.
3.3. Течение и ведение физиологических родов
Компоненты родового акта: плод как объект родов, родовые пути, родовые силы.
Предвестники родов. Прелиминарный период.
Клиническое течение родов по периодам.
Ведение родов в периоде раскрытия.
Ведение родов в периоде изгнания: биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания, первичная обработка новорожденного.
Ведение последового периода.
Обезболивание родов.
3.4. Течение и ведение физиологического послеродового периода
Изменения в организме женщины в послеродовом периоде.
Клиническое течение и ведение послеродового периода.
Совместное пребывание матери и новорожденного.
Принципы грудного вскармливания.
4. Патология беременности, родов и послеродового периода
4.1. Недоношенная и переношенная беременность
Этиология, патогенез, диагностика, профилактика.
Тактика ведения беременности.
Тактика ведения преждевременных и запоздалых родов.
Дифференциальная диагностика переношенной и пролонгированной беременности.
Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.
4.2. Беременность и роды при неправильных положениях и предлежаниях плода
Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.
Беременность и роды при поперечном и косом положениях плода.
Разгибательные головные предлежания плода.
4.3. Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной патологией и заболеваниями репродуктивной системы
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность: врожденные и приобретенные пороки сердца, хроническая артериальная гипертензия.
Заболевания мочевыделительной системы: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
Анемия беременных.
Сахарный диабет у беременных.
Острая хирургическая патология у беременных: аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость.
Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников.
4.4. Гестозы ранние и поздние
Ранние гестозы: патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, профилактика, лечение, показания к досрочному родоразрешению.
Поздние гестозы: патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, профилактика, лечение, тактика ведения беременности и родов, влияние на плод и новорожденного.
4.5. Кровотечения в акушерстве
Причины, клиника, диагностика кровотечений в ранних и поздних сроках беременности, тактика ведения беременности.
Предлежание плаценты.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Плотное прикрепление и истинное приращение плаценты.
Задержка частей последа в полости матки.
Гипотоническое и атоническое кровотечения.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи.
Геморрагический шок: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи.
Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи.
4.6. Аномалии родовой деятельности. Родовой травматизм матери
Клиника, диагностика и методы коррекции патологического прелиминарного периода, слабости родовой деятельности, чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности.
Причины, диагностика и профилактика родового травматизма матери: разрыв матки, травмы мягких тканей родовых путей, послеродовые свищи, расхождение и разрыв лонного сочленения.
4.7. Узкий таз
Этиология, классификация, методы диагностики и профилактики аномалий костного таза.
Течение и ведение беременности и родов при различных формах анатомически узкого таза.
Причины и методы диагностики клинически узкого таза. Ведение родов у женщин с клинически узким тазом.
4.8. Оперативное родоразрешение
Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.
Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.
Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.
4.9. Послеродовые гнойно-септические заболевания
Особенности течения и принципы терапии послеродовых гнойно-септических заболеваний: хориоамнионит, эндометрит, мастит, перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок.
5. Гинекология
5.1. Методы обследования гинекологических больных
Клинические методы: анамнез, общий осмотр, объективное обследование, осмотр и пальпация молочных желез.
Тесты функциональной диагностики.
Морфологические методы исследования.
Эндоскопические методы: вагиноскопия, кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия.
Рентгенологические методы: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).
Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография.
5.2. Нарушения менструальной функции
Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи, дисменореи, дисфункциональных маточных кровотечений ювенильного, репродуктивного и климактерического периодов.
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии: предменструальный, посткастрационный, климактерический синдром и болезнь поликистозных яичников.
5.3. Воспалительные заболевания женских половых органов
Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии: вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит.
Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний специфической этиологии: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес.
5.4. Фоновые, предраковые и доброкачественные заболевания женских половых органов
Фоновые и предраковые заболевания наружных половых органов.
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.
Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
5.5. Неотложная медицинская помощь в гинекологии
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациентов при неотложных состояниях: внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли, некроз миоматозного узла, рождение субмукозного узла. Органосохраняющие операции. Реабилитация.
5.6. Бесплодный брак. Планирование семьи
Цель и задачи репродуктивной медицины.
Цель и задачи планирования семьи.
Организация оказания медицинской и социально-психологической помощи супружеской паре.
Причины женского и мужского бесплодия.
Методы диагностики и принципы лечения женского бесплодия.
Вспомогательные репродуктивные технологии. Искусственная инсеминация (ЭКО, ИКСИ).
Медицинский аборт: социальные и медицинские аспекты проблемы, методы прерывания беременности в ранние и поздние сроки – показания, противопоказания, осложнения, влияние на репродуктивную функцию, профилактика, реабилитация.
Контрацепция: классификация методов и средств контрацепции, традиционные методы, внутриматочная контрацепция, принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп, стерилизация.
Информационно-методическая часть
Литература
Основная:
1. Герасимович, Г. И. Акушерство: учеб. пособие для студентов учреждений, обеспечивающих получение высш. мед. образование / . Минск: Беларусь, 20с: ил.
2. Гинекология: учебник / под редакцией . Минск: «Вышэйшая школа», 20с.
Дополнительная:
3. Акушерство: учебник для медицинских ВУЗов / [и др.]. М.: «ГЭОТАР–Медиа», 20с: ил.
4. Малевич, Ю. К. Справочник врача женской консультации / . Минск: Беларусь, 20с.
5. Протоколы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии / Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Минск, 20с.
6. Савельева, Г. М. Гинекология: учебник / , . М.: ГЭОТАР-МЕД, 20с.
7. Серов, В. Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство / . М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
Перечень рекомендуемых средств диагностики Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий вуза. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:
– типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т. п.);
– учебные истории болезни и результаты дополнительных методов исследования (лабораторных, функциональных, лучевых и т. п.);
– учебно-исследовательские работы студентов;
– иные средства диагностики в соответствии с учебной программой.
Фонд технологий контроля обучения включает:
– устный опрос;
– защиту реферата по теме учебной программы дисциплины;
– текущую аттестацию по окончании изучения дисциплины с применением устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения.
Оглавление
Пояснительная записка
примерный тематический план……………………………………… 7
Содержание учебноГО МАТЕРИАЛА
1. Организация акушерско-гинекологической помощи. Санитарно-эпидемиологический режим акушерских и гинекологических отделений больницы………
2.Анатомо-физиологические особенномти репродуктивной системы женщины………………….…………………………………………………….9
3. Физиология беременности, родов и послеродового периода……
4. Патология беременности, родов и послеродового периода.……………. 10
5. Гинекология………………………………………..………….….……...……11
Информационно-методическая часть…………………….………..14
