Котировочная документация № ЗапК_21_0000169_2013 (стр. 2 )

Начальник ОКСиР _____________

Вед. инженер

надзора за строительством ОКСиР _____________

Форма заявки на участие в запросе котировок

В конкурсную комиссию » «____» ______________ 20__ г. Заявка на участие в запросе котировок №….. Наименование участника:________________________________________ Юридический и фактический адрес участника:_________________________ Общая цена заявки:________________________________________________ в т. ч. НДС _________________________________________ Уважаемые господа! Изучив документацию по запросу котировок, мы согласны заключить договор в порядке и на условиях, предложенных в настоящей заявке, с учетом требований, изложенных в документации. Мы согласны придерживаться положений настоящей заявки до момента заключения договора с победителем. Мы также подтверждаем достоверность представленной нами в документах информации. Приложения, являющиеся неотъемлемой частью данной заявки: 1. Документы согласно перечню предоставляемых сведений для квалификационного отбора на ___ л. 2. Сметная документация в виде приложения к проекту договора на ___л. 3. Сведения о привлечении субподрядных организаций на___л. 4. Доверенность на право представления интересов организации-заявителя. ___________________________________ (подпись, М. П.) ___________________________________ (должность, Ф. И.О.)

Приложение

Перечень предоставляемых сведений для квалификационного отбора

№ п/п	Предоставляемая информация	Подтверждающий документ
1	Полное и сокращенное наименование организации	Заверенные копии правоустанавливающих документов
2	Юридический, почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты
3	Организационно-правовая форма, форма собственности
4	Правоустанавливающие документы: - устав (изменения и дополнения к уставу, если таковые имеются); - свидетельство о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц; - свидетельство о постановке на учет в налоговом органе; - документ, подтверждающий полномочия лица, подписывающего договор (решение общего собрания, приказы, доверенность или иные документы); - уведомление о применении контрагентом упрощенной системы налогообложения (в случае, если контрагент не является плательщиком НДС); - выписка из ЕГРЮЛ, полученная не ранее чем за 3 мес. до даты начала приема заявок.
5	- свидетельства о членстве в СРО. Свидетельство СРО должно быть оформлено по форме Приказа Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору № 000 от 5 июля 2011 г.; - лицензия МСЧ РФ на осуществление производства работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений; - и/или иные разрешающие и квалифицирующие документы на выполнение работ, оказание услуг в соответствии с ведомостью объемов работ по огнезащитной обработке конструкций (с пределом огнестойкости не менее 1 часа) в помещениях Санкт-Петербургской бумажной фабрики – филиала »; - ксерокопия первой страницы паспорта руководителя организации.	Заверенные копии
6	Банковские реквизиты	Справка в произвольной форме
7	Копии бухгалтерского баланса, отчета о прибылях и убытках (форма 1 и 2) за 2011 и 2012 г. г. с отметкой о приеме налоговым органом	Заверенная копия
8	Справка из налогового органа о наличии/отсутствии задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды или справку о состоянии расчетов по налогам и сборам на дату последнего завершенного отчетного периода	Справка, заверенная печатью выдающей организации
9	Профилирующее направление деятельности	Справка в произвольной форме
10	Кадровый состав	Справка в произвольной форме
11	Техническая оснащенность исполнителя: а) общее количество строительных машин и механизмов; б) др. спецтехники; в) средств малой механизации.	Справка в произвольной форме
12	Опыт работы на объектах капитального строительства и ремонта: - в качестве субподрядчика (перечень наиболее крупных объектов с основными характеристиками, заказчик); - в качестве генерального подрядчика (перечень наиболее крупных объектов с основными характеристиками, заказчик); - опыт работы на структурном подразделении »; - специализация на выполнении аналогичных видов работ; - опыт работы на режимном предприятии.	Справка в произвольной форме: - объемы проектов, - краткое описание, - срок реализации; Документ, подтверждающий опыт работы на режимном предприятии (отзывы и справки Заказчиков по ранее выполненным работам, услугам на режимных предприятиях) или копия Лицензии на проведение работ со сведениями, составляющими государственную тайну.
13	- Отзывы заказчиков по ранее выполненным работам, услугам	Отзывы (если таковые имеются) в произвольной форме
14	Показатели производственной деятельности организации за последний отчетный год (в млн. руб.): общий объем выполненных работ, в т. ч. собственными силами	Справка в произвольной форме
15	- Текущая загруженность участника (на дату заполнения анкеты по заключенным договорам) в млн. руб., с указанием контрагентов	Справка в произвольной форме
16	Наличие судебных исков (законченных или находящихся в производстве), которые имели место по его договорам (контрактам) за последние пять лет	Справка в произвольной форме

Приложение № 4

Анкета участника

1	Полное название организации
2	Сокращенное название организации
3	ИНН/КПП
4	Выписка из ЕГРЮЛ (копия, заверенная организацией)
5	Дата государственной регистрации ЮЛ
6	ФИО директоров в хронологической последовательности в действующей организации за последние 2 года
7	Название учредителей – юридических лиц и страна их регистрации, с указанием ИНН
8	Величина уставного капитала (руб.)
9	Количество проведенных реорганизаций; все даты реорганизаций в хронологической последовательности*
10	Все названия организаций, если они претерпевали изменения в хронологической последовательности
11	Дата последних изменений в учредительных документах (заверенные копии учредительных документов с изменениями)
12	Вид деятельности: -посредническая; -производственная
13	- адрес места нахождения организации по уставу, - телефон, - офисная площадь (кв. м.), - собственная, в аренде, - № и дата свидетельства или договора (копия), - срок действия (с – по), - арендатор
14	- фактический адрес организации, - телефон, - офисная площадь (кв. м.), - собственная, в аренде, - № и дата свидетельства или договора (копия), - срок действия (с – по), - арендодатель
15	- адрес производственных помещений организации - телефон, - офисная площадь (кв. м.), - собственная, в аренде, - № и дата свидетельства или договора (копия), - срок действия (с – по), - арендатор
16	Количество работников (сотрудников)
17	Наличие сертификации по системе менеджмента качества: да, нет, в стадии прохождения сертификационного аудита
18	Наличие сертификации по системе экологического менеджмента качества: да, нет, в стадии прохождения сертификационного аудита
19	С какими крупными государственными и коммерческими структурами сотрудничал/сотрудничает (не более 5 компаний)*
20	Наличие собственного интернет-сайта
21	Паспортные данные руководителя организации (ФИО, дата рождения, место рождения, адрес регистрации, № паспорта, место и дата выдачи), с указанием ИНН
22	Паспортные данные главного бухгалтера (ФИО, дата рождения, место рождения, адрес регистрации, № паспорта, место и дата выдачи), с указанием ИНН
23	Паспортные данные учредителей организации (ФИО, дата рождения, место рождения, адрес регистрации, № паспорта, место и дата выдачи), с указанием ИНН
* Информация с персональными данными предоставляется заявителем в добровольном порядке. Заявители соглашаются на обработку своих персональных данных сотрудниками ».

Руководитель организации (должность) __________________ФИО, дата

Главный бухгалтер __________________ФИО, дата

Учредитель организации __________________ФИО, дата