Персональные данные | выбрать, отметив любым символом |
Фамилия, Имя, Отчество (при наличии) |
|
Год, месяц, дата рождения |
|
Место рождения |
|
Адрес проживания (регистрации, фактический, почтовый) |
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) |
|
Гражданство |
|
Данные документа, подтверждающие законное нахождение и проживание на территории РФ (для иностранных граждан, лиц без гражданства) |
|
Контактная информация (телефон (домашний, рабочий, мобильный), e-mail) |
|
Сведения о постановке на учет в налоговом органе (индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН), серия, дата выдачи свидетельства) |
|
Сведения об обязательном пенсионном страховании (страховой номер индивидуального лицевого счета, дату регистрации в качестве застрахованного лица) |
|
Сведения об образовании (когда и какие образовательные учреждения закончил, реквизиты документов об образовании, сведения о направлении подготовки или специальности по документу об образовании, квалификация по документу об образовании) |
|
Сведения о трудовой деятельности (сведения о работе с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность), данные о трудовой занятости в текущее время: наименование, юридический адрес и адрес фактического места нахождения, телефоны работодателя, занимаемая должность, стаж по последнему месту работы) |
|
Государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда) |
|
Семейное положение (состояние в браке, фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетних детей, даты их рождения) |
|
Сведения о доходах (о размере заработной платы и иных выплатах, связанных с трудовой деятельностью) |
|
Отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу). |
|
Сведения о наличии/отсутствии медицинских противопоказаний к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами |
|
Результаты обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) |
|
Все вышеперечисленные |
|
Обработка моих персональных данных в целях, указанных выше, будет осуществляться Банком с применением следующих способов с использованием средств автоматизации или без использования средств автоматизации (выбранное подчеркнуть):
сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, предоставление, распространение (т. е. действия, направленные на раскрытие персональных данных любому третьему лицу, в том числе лицу, не имеющему лицензии на осуществление банковской деятельности, в объеме, необходимом для достижения указанных выше целей, а также на предоставление такому лицу документов, содержащих персональные данные), доступ, обезличивание, блокирование, уничтожение;
всеми вышеперечисленными способами.
Согласие на обработку персональных данных, полученное в указанных выше целях действует в течение 75 лет с момента подписания настоящего заявления ________;
Я уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие на обработку моих персональных данных путем подачи в Банк письменного заявления не менее, чем за 20 (двадцать) дней до момента прекращения действия согласия на обработку моих персональных данных.
В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Банк вправе осуществлять дальнейшую обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 01.01.2001 «О персональных данных».
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 01.01.2001 «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
___________________________
Отметка Ответственного сотрудника ______________________________________
(Дата, подпись и ФИО сотрудника, принявшего данное согласие)
Приложение
к Порядку получения и хранения персональных данных
в АККСБ "КС БАНК" (ОАО)
ПД-6
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫБОРЕ ВАРИАНТОВ ПОВЕДЕНИЯ
СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
в отношении вопроса обработки его персональных данных в АККСБ «КС БАНК» (ОАО) в целях осуществления АККСБ «КС БАНК» (ОАО) (далее – Банк) банковских операций, оказания финансовых услуг и иной деятельности, предусмотренной Уставом и лицензиями Банка, нормативными актами Банка России, действующим законодательством Российской Федерации, в том числе, заключения, исполнения и прекращения договора оказания комплекса услуг держателю банковской карты, договора банковского вклада.
Я,_____________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью[4])
проживающий(ая) по адресу: РМ, г. Саранск, ул. Коммунистическая, , паспорт: серия 0000 номер выдан органом: Ленинским Р Саранска, дата выдачи 00.00.0000 г.[5]
в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 «О персональных данных» действуя своей волей и в своем интересе даю свое согласие / не даю свое согласие на предоставление и обработку АККСБ «КС БАНК» (ОАО) (далее – Банк), Республика Мордовия, (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) моих персональных данных:
Мне разъяснено, что отказ от предоставления своих персональных данных для заключения договора, совершения операций, оказания услуги влечет невозможность Банка исполнить свои функции по заключению договора (в том числе и договоров, по которым я являюсь представителем стороны договора), совершению операции, оказанию услуги.
В случае, отказа в предоставлении согласия на обработку моих персональных данных, я выбираю вариант поведения: «не даю свое согласие», подчеркиваю его, ставлю подпись после данного предложения (текст, следующий после подписи, не заполняю).
Подпись____________________________________________
(ставится при несогласии на обработку персональных данных)
Соглашаясь на предоставление и обработку своих персональных данных, выбранный вариант поведения: «даю свое согласие» я подчеркиваю, а также выбираю тот объем данных, на обработку которых даю своё согласие:
Персональные данные | выбрать, отметив любым символом |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
Пол |
|
Год, месяц, дата рождения |
|
Место рождения |
|
Адрес проживания (регистрации, фактический, почтовый) |
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) |
|
Гражданство |
|
Данные документа, подтверждающие законное нахождение и проживание на территории РФ (для иностранных граждан, лиц без гражданства) |
|
Контактная информация (телефон (домашний, рабочий, мобильный), e-mail) |
|
Сведения о постановке на учет в налоговом органе (индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН), серия, дата выдачи свидетельства), сведения о статусе налогоплательщика (налоговый резидент/нерезидент) |
|
Сведения о трудовой деятельности (данные о трудовой занятости в текущее время: наименование, юридический адрес и адрес фактического места нахождения, телефоны работодателя, занимаемая должность, стаж по последнему месту работы) |
|
Сведения о доходах (в том числе, о размере заработной платы и иных выплатах, связанных с трудовой деятельностью, о размере пенсий, пособий, субсидий) |
|
Все вышеперечисленные |
|
Обработка моих персональных данных в целях, указанных выше, будет осуществляться Банком с применением следующих способов с использованием средств автоматизации или без использования средств автоматизации (выбранное подчеркнуть):
сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, предоставление, распространение (т. е. действия, направленные на раскрытие персональных данных любому третьему лицу, в том числе лицу, не имеющему лицензии на осуществление банковской деятельности, в объеме, необходимом для достижения указанных выше целей, а также на предоставление такому лицу документов, содержащих персональные данные), доступ, обезличивание, блокирование, уничтожение;
всеми вышеперечисленными способами.
Согласие на обработку персональных данных, полученное в указанных выше целях действует:
(конкретный срок действия согласия на обработку определяется субъектом персональных данных, посредством проставления любого знака напротив одного из предложенных вариантов или заполнения им пустой строки)
- в течение 10 лет с момента подписания настоящего заявления (но не менее срока действия договорных отношений) ________;
- в течение 15 лет с момента подписания настоящего заявления (но не менее срока действия договорных отношений) ________;
- в течение 20 лет с момента подписания настоящего заявления (но не менее срока действия договорных отношений) ________;
- в течение _____________________________________________________________________________
В случае отказа от заключения договора (от совершения операций, оказания услуги) согласие на обработку персональных данных, полученное в целях заключения договора, совершения операции, оказания услуги, действует в течение 5 (пяти) лет с момента принятия решения об отказе от заключения договора (совершения операции, оказания услуги);
Согласие на обработку персональных данных, полученное в целях совершения операции, оказания услуги, действует в течение 5 (пяти) лет со дня совершения операции, оказания услуги.
Я уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие на обработку моих персональных данных путем подачи в Банк письменного заявления не менее, чем за 20 (двадцать) дней до момента прекращения действия согласия на обработку моих персональных данных.
В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Банк вправе осуществлять дальнейшую обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 01.01.2001 «О персональных данных».
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 01.01.2001 «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
___________________________
Отметка Ответственного сотрудника _________________________________________
(Дата, подпись и ФИО сотрудника, принявшего данное согласие)
Приложение
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
о неразглашении персональных данных
г. Саранск «___» ______ 20___ года
Я, _____________________________________________________________________, понимаю, что в связи с исполнением своих должностных обязанностей получаю доступ к персональным данным. Я также понимаю, что во время исполнения своих обязанностей мне приходится заниматься обработкой персональных данных.
Я понимаю, что разглашение такого рода информации может нанести ущерб субъектам персональных данных как прямой, так и косвенный.
В связи с этим даю обязательство при обработке персональных данных соблюдать все описанные в Политике обработки персональных данных АККСБ "КС БАНК" (ОАО) требования, а также требования действующего законодательства в области защиты прав субъектов персональных данных.
Я предупрежден(-а) о том, что в случае разглашения мной сведений, касающихся персональных данных клиента или их утраты, я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
С Политикой обработки персональных данных АКЦИОНЕРНЫМ КОММЕРЧЕСКИМ КРЕДИТНО-СТРАХОВЫМ БАНКОМ «КС БАНК» (открытое акционерное общество) ознакомлен(-а).
_____________________ __________________
Личная подпись
[1] конкретный срок действия согласия на обработку определяется субъектом персональных данных, посредством заполнения им пустой строки; проставление прочерка в такой строке (не заполнение) означает, что субъект выбрал срок, указанный Банком
[2] Сведения заполняются собственноручно субъектом персональных данных
[3] Сведения могут быть заполнены как собственноручно субъектом персональных данных, так и машинописным способом сотрудником Банка
[4] Сведения заполняются собственноручно субъектом персональных данных
[5] Сведения могут быть заполнены как собственноручно субъектом персональных данных, так и машинописным способом сотрудником Банка
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
