Контроль качества маммографии (стр. 2 )

Выполните визуальную проверку лабораторного фонаря. Все специальное освещение должно находится в хорошем рабочем состоянии (лампа рекомендуемой мощности, фильтр не поврежден). Для измерения дополнительной вуали вследствие рабочего освещения, повторить процедуру для оценки засветки, но с включенным специальным освещением. Удостовериться, что красное освещение работает в течение больше 5 минут, чтобы избежать эффектов включения.

Дополнительная вуаль не должна превышать 0,05 ОП за 2 минуты.

Частота измерения: При инсталляции, каждые 6 месяцев, или когда изменяется освещение темной комнаты.

2.3.3. Оценка условий места хранения пленки

Появление вуали на чистой (неэкспонированной) пленке может свидетельствовать, что место хранения пленок недостаточно затемнено. Положить одну неэкспонированную пленку в место хранения. Оставить ее на несколько часов при полностью включенном освещении темной комнаты. На проявленной пленке дополнительная вуаль не должна определяться.

Частота измерения: При инсталляции или когда подозревается засветка пленки.

2.3.4. Оценка светонепроницаемости кассет

Темные края на рентгенограммах указывают на необходимость проверки засветки в отдельных кассетах. Перезарядить подозрительную кассету свежей пленкой и поместить ее перед негатоскопом на несколько часов. На проявленной пленке дополнительная вуаль не должна определяться.

Частота измерения: При инсталляции или когда подозревается засветка пленки.

2.4. Оценка условий просмотра маммограмм

Так как хорошие условия просмотра для правильной интерпретации диагностических изображений важны, они должны быть оптимизированы. Хотя обоснована необходимость использования относительно ярких негатоскопов, уровень окружающего освещения также очень важен и должен сохраняться низким. Кроме того, обязательно, должен быть минимизирован яркий свет диафрагмированием негатоскопа по формату пленки.

2.4.1. Яркость свечения негатоскопа

Тенденция использовать высокую оптическую плотность для маммографии означает, что нужно гарантировать адекватную яркость негатоскопа. Яркость измеряется близко к центру освещенной области каждой панели, для чего используется измеритель яркости, калиброванный в cd/m2.

Яркость свечения негатоскопа должна быть в диапазоне cd/m2.

Частота измерения: ежегодно.

2.4.2. Гомогенность свечения негатоскопа

Гомогенность отдельного негатоскопа оценивается множественными замерами яркости на освещенной поверхности, сравнением значений со средней величиной в середине области просмотра. Нужно избегать замеров близко к краям (например, в пределах 5 см) негатоскопа. Если существует цветовое несоответствие, выяснить, все ли лампы имеют одинаковую марку, тип и возраст. Все лампы заменяются одновременно.

Яркость свечения негатоскопа должна быть одинаковой в пределах ±30% по всей площади.

Частота измерения: ежегодно.

2.4.3. Освещенность негатоскопа

При измерении уровня освещенности негатоскоп должен быть выключен. Разместить датчик на область просмотра, и вращать его от поверхности для получения максимального показания шкалы. Это значение характеризует уровень освещенности.

Уровень освещенности должен быть менее 50 люкс.

Частота измерения: ежегодно.

2.5. Общая характеристика системы получения изображения

2.5.1. Дозиметрия

Это измерение выполняется при напряжении 28 kV с молибденовым фильтром в ручном или автоматическом режиме. Необходимо сделать два снимка плексигласового 45-мм фантома так, чтобы оптическая плотность одного снимка была <1,4 ОП, а второго - >1,4 ОП (без учета оптической плотности «основа+вуаль»). Детектор дозиметра располагается на поверхности фантома как можно ближе к контрольной точке. Измеряются входные поверхностные дозы при обеих экспозициях. Входная поверхностная доза для оптической плотности 1,4 ОП (без учета оптической плотности «основа+вуаль») рассчитывается из двух измеренных значений методом линейной интерполяции.

Предельное значение входной поверхностной дозы должно быть менее 15 mGy.

Частота измерения: ежегодно.

2.5.2. Оценка качества изображения

2.5.2.1. Пространственное разрешение

Пространственное разрешение может быть измерено после выполнения контрольного снимка специального маммографического тест-фантома либо плексигласового 45-мм фантома с расположенной на нем мирой. Значение пространственного разрешения определяется визуально на негатоскопе с использованием лупы.

Значение пространственного разрешения изображения должно быть более 10 пар линий в мм.

Частота измерения: еженедельно.

2.5.2.2. Контрастное разрешение

Выполняется контрольный снимок специального маммографического тест-фантома, содержащего в себе определенный набор различных по контрастности объектов.

Контрастное разрешение полученного контрольного изображения оценивается визуально в соответствии с описанием применяемого тест-фантома.

Частота измерения: ежедневно перед началом работы.

Список использованной литературы

1. European Guidelines for Quality Assurance in Mammography Screening, 2 edition (June 1996).

2. European Protocol on Dosimetry in Mammography. 1996: CEC-Report EUR 16263.

3. The European Protocol for the Quality Control of the Technical Aspects of Mammography Screening. 1993: CEC-Report EUR 14821

4. IPSM: Commissioning and Routine testing of Mammographic X-Ray Systems - second edition. The Institute of Physical Sciences in Medicine, York 1994: Report no. 59/2.

5. American College of Radiology (ACR), Committee on Quality Assurance in Mammography: Mammography quality control. 1994, revised edition

6. American Association of Physicists in Medicine (AAPM): Equipment requirements and quality control for mammography 1990: report No. 29

7. Quality Control in Mammography, 1995: Physics consulting group Ontario Breast Screening Programme.

Приложение 1.

Перечень контролируемых параметров и периодичность их проверки

Измеряемые параметры	Периодичность выполнения
1.1. Оценка работоспособности, выполнение функциональных тестов	Ежемесячно*
1.2.1. Определение размеров фокусного пятна	При инсталляции При замене рентгеновской трубки При уменьшении разрешения изображения
1.2.2. Расстояние «источник-пленка»	При инсталляции
1.2.3. Соответствие границ пучка рентгеновского излучения и приемника изображения	Ежегодно
1.2.4. Измерение утечки излучения	При инсталляции После ремонта рентгеновской трубки
1.2.5. Радиационный выход и мощность радиационного выхода	Каждые 6 месяцев.
1.3.1. Точность и повторяемость напряжения на рентгеновской трубке	Каждые 6 месяцев.
1.3.2. Слой половинного ослабления	Ежегодно
1.4.1. Проверка функции задания степени почернения экспонометром	Каждые 6 месяцев
1.4.2. Ограничитель времени экспозиции	При инсталляции Ежегодно
1.4.3. Кратковременная повторяемость параметров экспонометра	Каждые 6 месяцев
1.4.4. Долговременная повторяемость параметров экспонометра	Ежедневно*
1.4.5. Компенсация толщины объекта	Еженедельно*
1.4.6. Компенсация напряжения на рентгеновской трубке	Каждые 6 месяцев
1.5.1. Сила компрессии	Ежегодно
1.5.2. Равномерность компрессии	Ежегодно
1.6.1. Коэффициент отсеивающей решетки	При инсталляции При повышении времени экспозиции
1.6.2. Гомогенность отсеивающей решетки	Ежегодно
2.1.1. Относительная чувствительность усиливающих экранов	При инсталляции Ежегодно После замены экрана*
2.1.2. Контакт усиливающего экрана и пленки	При инсталляции Каждые 6 месяцев После замены экрана*
2.2. Проверка параметров фотообработки (сенситометрия)	Ежедневно*
2.3.1. Оценка светоизоляции помещения фотолаборатории	При инсталляции Каждые 6 месяцев В случае засветки пленки*
2.3.2. Оценка специального фотолабораторного освещения	При инсталляции Каждые 6 месяцев При изменении освещения*
2.3.3. Оценка условий хранения пленки	При инсталляции В случае засветки пленки*
2.3.4. Оценка светонепроницаемости кассет	При инсталляции В случае засветки пленки*
2.4.1. Яркость свечения негатоскопа	Ежегодно
2.4.2. Гомогенность свечения негатоскопа	Ежегодно
2.4.3. Освещенность негатоскопа	Ежегодно
2.5.1. Дозиметрия (входная поверхностная доза)	Ежегодно
2.5.2.1. Пространственное разрешение	Еженедельно*
2.5.2.2. Контрастное разрешение	Ежедневно*

*Параметр контролируется персоналом маммографического кабинета с заполнением соответствующих протоколов.

Контрольные тест-снимки и протоколы хранятся в маммографическом кабинете в течении календарного года.

Приложение 2.

Технические требования к контрольно-измерительному оборудованию и фантомам

Требования к сенситометру:

· 21 ступень экспонирования

· Зеленый свет экспонирования (510 nm)

Требования к денситометру:

· Функция калибровки нуля

· Диапазон измерения оптической плотности от 0,0 до 4,5

· Точность измерения - не хуже + 0,01

· Диаметр поля измерения - не более 3 мм

Требования к дозиметру:

· Измерение входной поверхностной дозы при напряжении 21-40 кВ

Требования к киловольметру:

· Неинвазивное измерение кВэ в диапазоне 21 – 40 кВ

Требования к люксметру:

· Адаптор для измерения рассеянного света (освещенности) с углом 180о в диапазоне 0,25-1000 люкс

· Адаптор для измерения яркости негатоскопа в диапазоне 0,5-9900 кд/м2

· Точность измерения +5%

Требования к тест-фантому:

· Размер не менее 15х24 см

· Материал: РММА (плексиглас) толщиной 45 мм

· Дополнительная РММА пластина толщиной 20 мм

· Мира для определения пространственного разрешения

· Тест-объект высококонтрастного разрешения

· Тест-объект низкоконтрастного разрешения

Приложение 3.

Пределы размеров фокусных пятен, допустимые по нормам NEMA (National Electrical Manufacturers Association, USA) и IEC (International Electrotechnical Comission, Geneva, Switzerland)

Номинальный размер фокусного пятна, мм	Максимальные размеры*
	Ширина, мм	Длина, мм
	NEMA	IEC	NEMA	IEC
0.10	0.15		0.15
0.15	0.23		0.23
0.20	0.30		0.30
0.30	0.45	0.45	0.65	0.65
0.40	0.60	0.60	0.85	0.85
0.60	0.90		1.30

*Ширина – измеряется перпендикулярно оси анод-катод, длина – параллельно.