в лечебной деятельности:
- способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при неврологических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять жизнеопасные нарушения нервной системы, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;
- способностью и готовностью назначать неврологическим больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным неврологическим больным, больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов;
в реабилитационной деятельности:
- способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;
- способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации неврологических больных (двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии;
в профилактической деятельности:
- способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья нервной системы (взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения;
- способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней нервной системы, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;
в организационно-управленческой деятельности:
- способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций неврологического профиля;
- способностью и готовностью использовать знания организационной структуры неврологического профиля, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений неврологического профиля, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам неврологического профиля.
Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений.
Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста невролога
(интерна)
Врач-специалист по неврологии должен знать:
- основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, медицинского страхования и иные нормативные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие принципы организации неврологической помощи, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и манипуляций;
- нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;
- клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов;
- патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, болевых синдромов, острой дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности;
- причины и механизмы развития болезней, сущность функциональных и морфологических процессов и их клинические проявления при заболеваниях нервной системы у пациентов различных возрастных групп;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых в неврологической практике, осложнения лекарственной терапии и их коррекцию;
- методы и принципы начального и поддерживающего лечения и комбинированной фармакотерапии, оценку пользы и риска при применении лекарств;
- фармакодинамику и фармакокинетику лекарств, показания и противопоказания, признаки терапевтического и побочного действия, взаимодействие лекарств в организме;
- основы иммунологии и реактивности организма и клинической генетики;
- организацию службы скорой медицинской помощи и интенсивной терапии;
- основы немедикаментозной терапии: физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортного лечения;
- основы рационального питания здоровых и больных;
- противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
- МСЭ при нервных болезнях;
- диспансерное наблюдение за здоровыми и больными;
- формы и методы санитарно-просветительной работы;
- особенности течения, диагностики и лечения неврологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте.
- симптоматологию заболеваний нервной системы;
- дифференциально-диагностическую значимость основных симптомов и синдромов
- современную классификацию болезней и причин смерти;
- диагностическую значимость (в том числе специфичность, чувствительность) результатов дополнительных методов исследования;
- правила оформления клинического диагноза;
- особенности течения и диагноза заболеваний нервной системы в зависимости от возраста и пола.
- этиологию, патогенез, патофизиологию, клиническую картину, ближайший и отдаленный прогноз заболеваний (сосудистых, опухолевых, травматических, инфекционных, демиелинизирующих, дегенеративных, наследственных) нервной системы, а также основных инфекционных заболеваний;
-методы специфического (причинной) и неспецифического физического медикаментозного лечения неотложных состояний, возможности и направления первой врачебной помощи;
- методы предупреждения осложнений и неотложных состояний при хронических заболеваниях.
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
Врач–специалист по неврологии должен уметь:
- провести всестороннее клиническое обследование больного, и на этом основании определить: предварительный диагноз, тяжесть состояния, неотложные мероприятия, план дополнительного обследования, в том числе консультации других специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, избегая необоснованных и опасных, показания и сроки госпитализации, трудоспособность;
- верифицировать и/или уточнить направленный диагноз у больных, поступивших в стационар или на прием в поликлинику;
- использовать деонтологические навыки в целях установления положительного психологического контакта с больными;
- определить тактику ведения больного в зависимости от характера и тяжести заболевания: только наблюдение, начальная терапия на первые 24 часа, неотложная терапия острого состояния, приглашение других специалистов, госпитализация или перемещение больного в другое отделение.
квалифицированно осуществлять:
- эффективное и безопасное лечение больных, в том числе постоянное самостоятельное лечение и наблюдение хронических больных, а также первичную и вторичную профилактику болезней;
- плановое комплексное лечение больных, используя режим, диету, физиотерапию, медикаменты, и осуществлять динамический контроль за состоянием больного, эффективностью и переносимостью назначенного лечения, и при необходимости проводить его коррекцию (изменение дозы и способа введения медикаментов, замена последних).
осуществлять диагностику и квалификационную врачебную помощь при неотложных состояниях в стационарных и амбулаторных условиях, в том числе;
- клинически идентифицировать вид и степень тяжести неотложного состояния;
- определить тактику ведения больного: самостоятельное оказание врачебной помощи в полном объеме; начать лечение и вызвать на консультацию соответствующего врача-специалиста;
- провести в случае необходимости непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, инфузионную терапию;
- провести экстренную медикаментозную терапию по показаниям (антибиотики, аналгетики, антиконвульсанты, вазопрессоры, бронхолитики, гормональные препараты, антидоты при отравлениях, гемостатические и др.);
- профилактику аспирации, пролежней, травм, интеркуррентных инфекций;
- динамическое наблюдение за состоянием жизненно важных функций организма;
- установить показания для применения методов реанимации (электроимпульсивной терапии, вспомогательного дыхания, экстракорпорального очищения крови, коррекции электролитного и кислотно-основного состояния крови);
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- оформить медицинскую документацию.
Врач–специалист по неврологии должен владеть:
- оценкой состояния больного;
- обследованием соматического статуса;
-составлением родословной;
- проведением полного неврологического осмотра (сознание, состояние ЧН, оценка двигательной системы, чувствительных расстройств, координаторной системы, оболочечные симптомы, высшие психические функции);
-оценкой нейропсихологического статуса: проведением и оценкой нейропсихологического тестирования (речь, праксис, гнозис, письмо, чтение, счет, ориентировка в пространстве, память, мышление);
- постановкой топического диагноза поражения центральной и периферической нервной системы;
-оценкой результатов лабораторной диагностика (биохимического анализа крови, коагулограммы, липидограммы, анализа ликвора, анализов мочи);
- интерпретацией результатов офтальмологического исследования (осмотра глазного дна, периметрии);
- оценкой результатов аудиометрии, камертоновых, вращательных проб;
- оценкой результатов рентгенологических исследований (краниограмм, спондилограмм);
- интерпретацией результатов КТ головного мозга и позвоночника, КТ-ангиографии;
- интерпретацией результатов МРТ головного мозга и позвоночника, МР-ангиографии;
- оценкой результатов электроэнцефалографии, ЭЭГ-мониторинга;
- оценкой результатов электронейромиографии, декремент-теста, вибро-теста, зрительных вызванных потенциалов;
- оценкой результатов транскраниальной допплерографии и дуплексного сканирования сосудов головы и шеи; УЗДГ-мониторинга;
- оценкой результатов реовазографии;
- методикой проведения люмбальной пункции;
- методикой проведения новокаиновых блокад при болевых синдромах (паравертебральных, блокады грушевидной мышцы);
- составлением индивидуальной программы реабилитации;
- составлением программы физиотерапии при различных неврологических заболеваниях;
- составлением и оформлением карты санаторно-курортного лечения;
- проведением неотложных мероприятий при обмороке;
- методикой оказания первой врачебной помощи при эпилептическом припадке, эпилептическом статусе; - методикой проведения тромболитической терапии при ишемическом инсульте; - диагностировать и оказать врачебную помощь при остром нарушении мозгового кровоснабжения.; - диагностировать и оказать врачебную помощь при панической атаке; - диагностировать и оказать врачебную помощь при гипертоническом кризе, инфаркте миокарда; - диагностировать и оказать врачебную помощь при тромбоэмболии легочной артерии; - диагностировать и оказать первую врачебную помощь при коме (в том числе провести дифференциальный диагноз между церебральной и соматической комой); - диагностировать и оказать врачебную помощь при дислокационном синдроме; - диагностировать и оказать врачебную помощь при слабости дыхательной мускулатуры; - диагностировать и оказать врачебную помощь при различных вариантах аллергических реакций; - диагностировать и оказать врачебную помощь при черепно-мозговой и спинальной травме, спинальном шоке; - диагностировать и оказать врачебную помощь при остром нейроинфекционном заболевании; - оказать первую врачебную помощь при остром болевом синдроме; - диагностировать и оказать врачебную помощь при острой интоксикации алкоголем и его суррогатами, психотропными препаратами; - оказать первую врачебную помощь при психомоторном возбуждении различного генеза, |
- при депрессивном статусе. |
Перечень практических навыков врача-специалиста - невролога
(интерна)
1. Навык сбора анамнеза, внешнего осмотра и составление программы клинического обследования больного 2. Навык использования клинико-генеалогического метода исследования, умение составления родословных 3. Обследование центральной, периферической и вегетативной нервной системы (состояния сознания, оболочечные симптомы, состояние краниальной иннервации, двигательной и чувствительной сфер, состояние соматических мышц) 4. Обследование соматического статуса (аускультация легких, сердечных тонов, сонных артерий, перкуссия и пальпация внутренних органов, навыки обследования периферических сосудов, навыки измерения артериального давления) 5. Обследование психопатологического статуса (умение оценить личностные и поведенческие нарушения) 6. Навыки постановки топического диагноза 7. Уметь оценить показатели периферической крови, данные биохимического исследования крови 8. Уметь оценить основные показатели тромбоэластограммы и коагулограммы |
9. Уметь оценить клиническую значимость электролитного и кислотно-основного баланса крови |
10. Уметь оценить гормональное исследование |
11. Уметь оценить иммуно-химическое исследование крови |
12. Уметь оценить и знать практическую значимость общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому и пробы Реберга |
13. Уметь оценить и знать практическую значимость анализа ликвора |
14. Офтальмологическое исследование (исследование глазного дна, полей зрения и др.) |
15. Анализ данных аудиометрии, нистагмографии, камертоновых, калорических, вращательных проб |
16. Проведение и оценка нейропсихологического тестирования (праксис, гнозис, речь, письмо, чтение, счет, ориентировка в пространстве, память, мышление) |
17. Проведение и расшифровка психометрического тестирования |
18. Оценка ЭКГ |
19. Анализ рентгенограмм органов грудной клетки, суставов и костей, краниография, спондилография |
20. Анализ данных компьютерной томографии головного и спинного мозга |
21. Анализ данных МРТ головного и спинного мозга |
22. Анализ данных миелографии |
23. Оценка результатов ЭЭГ |
24. Анализ данных ЭНМГ |
25. Анализ соматосенсорных, слуховых, зрительных вызванных потенциалов |
26. Анализ данных УЗДГ исследования сосудов головного мозга (церебральных и прецеребральных артерий) |
27. Анализ данных реовазографии |
28. Люмбальная пункция |
29. Новокаиновые блокады |
30. Проведение постизометрической релаксации мышц |
31. Знание основ психотерапии (рациональная, поведенческая психотерапии, холотропная, гипнотерапия, гештальттерапия, аутотренинг) |
32. Уметь составить программу физиотерапии и осуществить контроль над ее реализацией |
33. Уметь составить программу реабилитации двигательных расстройств ЛФК, массажа и осуществить контроль над ее реализацией |
34. Уметь составить программу санаторно-курортного лечения |
35. Уметь оказать первую врачебную помощь при обмороке 36. Уметь оказать первую врачебную помощь при эпилептическом припадке 37. Уметь оказать первую врачебную помощь при эпилептическом статусе 38. Уметь оказать первую врачебную помощь при остром нарушении мозгового кровообращения 39. Уметь оказать первую врачебную помощь при панической атаке 40. Уметь оказать первую врачебную помощь при гипертоническом кризе 41. Уметь оказать первую врачебную помощь при инфаркте миокарда 42. Уметь оказать первую врачебную помощь при тромбоэмболии легочной артерии 43. Уметь оказать первую врачебную помощь при коме (в том числе провести дифференциальный диагноз между церебральной и соматической комой) 44. Уметь оказать первую врачебную помощь при дислокационном синдроме 45. Уметь оказать первую врачебную помощь при слабости дыхательной мускулатуры 46. Уметь оказать первую врачебную помощь при миастеническом кризе 47. Уметь оказать первую врачебную помощь при острых аллергических реакциях 48. Уметь оказать первую врачебную помощь при черепно-мозговой и спинальной травме 49. Уметь оказать первую врачебную помощь при остром болевом синдром 50. Уметь оказать первую врачебную помощь при острой интоксикации алкоголем и его суррогатами, психотропными препаратами 51. Уметь оказать первую врачебную помощь при психомоторном возбуждении различного генеза |
52. Уметь оказать первую врачебную помощь при депрессивном статусе |
53. Заполнение и ведение всех разделов клинической истории болезни |
54. Выписка из истории болезни |
55. Добровольное и обязательное медицинское страхование |
ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ
1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной программе послевузовского профессионального образования по специальности «Неврология» (интернатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по неврологии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования.
2. Врач-интерн допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
3. Лица, освоившие основную профессиональную программу послевузовского профессионального образования по специальности «Неврология» (интернатура) и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ)
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «НЕВРОЛОГИЯ»
(интернатура)
I. Содержание рабочих программ дисциплин (модулей)
Индекс | Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т. д. |
ОД. И.00 | Обязательные дисциплины |
ОД. И.01 | Специальные дисциплины |
ОД. И.01.1 | Профессиональная клиническая подготовка (неврология) |
ОД. И.01.1.1 | Раздел 1: Фундаментальная неврология |
ОД. И.01.1.1.1 | Тема 1 Нейрофизиология |
ОД. И.01.1.1.2 | Тема 2 Нейрохимия и нейрофармакология |
ОД. И.01.1.1.3 | Тема 3 Нейрогенетика |
ОД. И.01.1.1.4 | Тема 4 Нейропсихология |
Литература | Осн.:1,2,3,5. Доп.: 1,5,6,12. |
ОД. И.01.1.2 | Раздел 2: Топическая диагностика |
ОД. И.01.1.2.1 | Тема 1 Чувствительные нарушения |
ОД. И.01.1.2.2 | Тема 2 Двигательные центральные нарушения |
ОД. И.01.1.2.3 | Тема 3 Двигательные периферические нарушения |
ОД. И.01.1.2.4 | Тема 4 Координация движений и ее расстройства |
ОД. И.01.1.2.5 | Тема 5 Экстрапирамидные расстройства |
ОД. И.01.1.2.6 | Тема 6 Поражение больших полушарий |
ОД. И.01.1.2.7 | Тема 7 Поражение черепных нервов |
ОД. И.01.1.2.8 | Тема 8 Альтернирующие синдромы |
ОД. И.01.1.2.9 | Тема 9 Поражение ствола мозга |
ОД. И.01.1.2.10 | Тема 10 Поражение спинного мозга |
ОД. И.01.1.2.11 | Тема 11 Поражение периферической нервной системы |
ОД. И.01.1.2.12 | Тема 12 Нарушения тазовых функций |
ОД. И.01.1.2.13 | Тема 13 Поражение лимбико-ретикулярного комплекса |
ОД. И.01.1.2.14 | Тема 14 Вегетативные нарушения |
ОД. И.01.1.2.15 | Тема 15 Поражение мозговых оболочек и изменения ликвора |
Литература | Осн.:4. Доп.:1,6. |
ОД. И.01.1.3 | Раздел 3: Общая неврология |
ОД. И.01.1.3.1 | Тема 1 Методы изучения деятельности нервной системы |
ОД. И.01.1.3.2 | Тема 2 Общие неврологические синдромы |
Литература | Осн.:1,2,3,5. Доп.:5,6,10,12. |
ОД. И.01.1.4 | Раздел 4: Частная неврология |
ОД. И.01.1.4.1. | Тема 1 Основные неврологические заболевания |
ОД. И.01.1.4.2 | Тема 2 Частные неврологические синдромы |
Литература | Осн.:1,2,3,5. Доп.:1,3,5,7,9,11,12 |
ОД. И.02 | Смежные дисциплины |
ОД. И.02.1 | Психиатрия |
ОД. И.02.1.1 | Тема 1Невротические расстройства, связанные со стрессом |
ОД. И.02.1.2 | Тема 2 Аффективные расстройства |
ОД. И.02.1.3 | Тема 3 Расстройства личности |
ОД. И.02.1.4 | Тема 4 Органические психические расстройства |
ОД. И.02.1.5 | Тема 5 Психопатологические аспекты зависимости |
ОД. И.02.1.6 | Тема 6 Основы психотерапевтического воздействия |
Литература | Осн.:1,2. Доп.:1,4,7,9,11,12 |
ОД. И.02.2 | Основы управления здравоохранением |
ОД. И.02.2.1 | Тема 1 Менеджмент и маркетинг |
ОД. И.02.2.2 | Тема 2 Страховая медицина |
ОД. И.02.2.3 | Тема 3 Медицинская статистика |
ОД. И.02.2.4 | Тема 4 Медико-социальная экспертиза |
Литература | Осн.1,3,5. Доп.:2,7,9,11. |
ОД. И.03 | Фундаментальные дисциплины |
ОД. И.03.1 | Патологическая анатомия |
ОД. И.03.1.1 | Тема 1. Учение о диагнозе. Построение диагноза. |
ОД. И.03.1.2 | Тема 2. Патологическая анатомия терминальных состояний и некоторых важнейших заболеваний |
ОД. И.03.2 | Патологическая физиология |
ОД. И.03.2.1 | Тема 1. Нарушение обмена веществ |
ОД. И.03.2.2 | Тема 2. Экстремальные и терминальные состояния |
ОД. И.03.3 | Фармакология |
ОД. И.03.3.1 | Тема 1. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на мозговое кровообращение |
ОД. И.03.3.2 | Тема 2. Клиническая фармакология противоэпилептических препаратов |
ОД. И.03.3.3 | Тема 3. Клиническая фармакология противопаркинсонических препаратов |
ОД. И.03.4 | Биохимия и биофизика |
ОД. И.03.4.1 | Тема1. Система нейротрансмиттерного обмена |
ОД. И.03.4.2 | Тема 2. Роль холинестеразных и антихолинестеразных веществ в регуляции мышечной активности |
ОД. И.03.5 | Микробиология и вирусология |
ОД. И.03.5.1 | Тема 1. Основные бактериальные возбудители, их особенности воздействия на организм и нервную систему |
ОД. И.03.5.2 | Тема 2. Основные вирусы, их особенности воздействия на организм и нервную систему |
Литература | Осн.:1. |
ОД. И.04. | Дисциплины по выбору ординатора[1] |
ОД. И.04.1 | Нейровизуализация |
ОД. И.04.1.1 | Тема 1. Компьютерная томография |
ОД. И.04.1.2 | Тема 2. Магнито-резонансная томография |
ОД. И.04.1.3 | Тема 3. КТ - и МРТ-ангиография |
ОД. И.04.2 | Функциональная диагностика в неврологии |
ОД. И.04.2.1 | Тема 1. ЭЭГ |
ОД. И.04.2.2 | Тема 2. ТКДГ+ДС сосудов головы и шеи |
ОД. И.04.2.3 | Тема 3. ЭНМГ |
Литература | Осн.:1,2,3,5. Доп.:1,3,7,9,10,12. |
ФД. И.00 | Факультативные дисциплины[2] |
ФД. И.00.1 | Детская неврология |
ФД. И.00.1.1 | Тема 1. Особенности развития нервной системы у детей |
ФД. И.00.1.2 | Тема 2. Неврозы у детей |
ФД. И.00.2 | Нейроофтальмология |
ФД. И.00.2.1 | Тема 1. Синдромы поражения зрительного нерва |
ФД. И.00.2.2 | Тема 2. Синдромы поражения зрительного пути |
ФД. И.00.3 | Нейрореаниматология |
ФД. И.00.3.1 | Тема 1. Вазоспазм сосудов головного мозга при неотложных состояниях |
ФД. И.00.3.2 | Тема 2. Синдром внутричерепной гипертензии при неотложных состояниях |
ФД. И.00.4 | Информатика и ВТ |
ФД. И.00.4.1 | Тема 1. Работа с Microsoft Office |
ФД. И.00.4.2 | Тема 2. Статистическая обработка данных |
Литература | Осн.:1,2,3,4,5. Доп.:1,3,5,9,11,12. |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
