Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

  • 30% recurring commission
  • Выплаты в USDT
  • Вывод каждую неделю
  • Комиссия до 5 лет за каждого referral

ОТЗЫВ НА АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Пронкиной Светланы Алексеевны «Хирургическое лечение кератэктазий различного генеза методом интрастромальной кератопластики полимерными роговичными сегментами» по специальности 14.01.07 – глазные болезни

Кератэктазия представляет собой прогрессирующее дистрофическое заболевание роговицы, сопровождающееся значительными рефракционными нарушениями и анатомическими изменениями роговой оболочки. Одним из эффективных методов лечения кератэктазий является интрастромальная кератопластика с имплантацией сегментов. К настоящему моменту ряд существенных вопросов относительно техники интрастромальной кератопластики остаётся нерешенным. Особенно это касается парацентральных (асимметричных) кератэктазий. В классической методике имплантируют два сегмента симметрично сильного меридиана. Однако, в случаях вертикального или косого его расположения в случаях, когда кератотопографически эктазия выходит за 6-ти мм зону роговицы, большая часть ослабленной кератэктатическим процессом ткани роговицы остаётся не перекрытой сегментами. В отдалённом периоде это ведёт к прогрессированию кератэктатического процесса и снижению рефракционного результата.

Исходя из этого, актуальным остаётся вопрос позиционирования сегментов в ходе операции, конструктивных особенностей самих сегментов, метода их имплантации и технических особенностей оперативного вмешательства.

В связи с этим целью диссертационного исследования явилась оптимизация технологии хирургической коррекции асимметричных кератэктазий различного генеза методом интрастромальной кератопластики полимерными роговичными сегментами.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

В основу диссертационной работы положен анализ клинико-функционального состояния 220-ти пациентов с кератэктазиями различного генеза, прооперированных по авторской методике с имплантацией одного сегмента в сравнении с классическим способом.

Научная и практическая значимость работы

Автором разработан и внедрён в практику запатентованный в РФ способ интрастромальной кератопластики для лечения пациентов с асимметричными (выходящими за 6-ти мм зону роговицы) кератэктазиями с имплантацией единичного полимерного сегмента независимо от сильного меридиана таким образом, чтобы сегмент полностью перекрывал зону эктазии, а середина сегмента совпадала с серединой эктазии. При этом автор на основании трёхлетнего наблюдения и данных обширных клинико-функциональных исследований доказывает большую эффективность данного метода в сравнении с классической техникой имплантации двух сегментов симметрично сильного меридиана. Кроме того, в своей диссертационной работе Светлана Алексеевна доказательно обосновывает оправданность использования вакуумной фиксации глазного яблока в ходе операции в сравнении с классической мануальной.

Результатами клинико-функциональных исследований доказано, что показатели корригированной остроты зрения при использовании разработанной технологии оказались выше на 0,2±0,05, средняя величина кератометрии меньше на 4,3±1,2 дптр., а толщина роговицы в центре больше на 7,9±2,1 мкм. По данным конфокальной микроскопии наблюдали на 29% большее сгущение кератоцитов в зоне их дооперационного разрежения в центральной области, на 56% большее сглаживание складок стромы в сравнении с контрольной группой, где на сроке 3 года после операции в 72% случаев наблюдали, напротив, усиление стромальной складчатости и разрежение кератоцитов. Все полученные данные косвенно свидетельствуют о большем проценте прогрессирования кератэктазий в отдалённом сроке в группе пациентов с применением классической методики интрастромальной кератопластики.

Использование в ходе интрастромальной кератопластики вакуумной фиксации глазного яблока, в отличие от мануальной, способствует более равномерному залеганию имплантата по данным OKT - в 88,5% случаев по сравнению с 27,8% соответственно, а также позволяет сократить время