Тема: «Острые и хронические бронхиты» (стр. 3 )

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента принципы лечения и профилактику данного заболевания.

Дифференциальная диагностика абсцесса легкого

Признак	Абсцесс легкого	Инфильтративный туберкулез	Рак легкого	Бронхоэктатическая болезнь
Начало заболевания	Острое с ознобами	Чаще «стертое»	«Стертое»	Периодически обострения и ремиссии
Температура	Высокая	Чаще субфебрильная	Нормальная	Субфебрильная при обострении
Мокрота	Гнилостная, обильная, 3-слойная	Серозно-гнойная, без запаха	Скудная, слизистая	Слизисто-гнойная, 2-слойная
Микрофлора мокроты	Разнообразная	Микробактерии туберкулеза	Отсутствует	Разнообразная
Физические данные	Разнообразные	Скудные	Скудные	Разнообразные
Рентгенологическая локализация процесса	Преимущественно нижние доли	Преимущественно верхние доли, реже нижние	Любая	Преимущественно нижние доли
Стенки полости	Ровные	Гладкие	Неровные	-
Уровень жидкости в полости	Характерно	Не характерно	Не характерно	Полости нет
Легочная ткань	Инфильтрированная	Фиброз, очаги «посева»	Не изменена	Ячеистость и деформация легочного рисунка

Литература:

1., «Терапия с курсом ПМСП», «Феникс», Ростов-на Дону, 2008 г

2.Лекционный материал.

Занятие №5.

Тема: «Плевриты. Рак легких. Неотложные состояния в пульмонологии. Принципы оказания ПМСП при заболе­ваниях органов дыхания».

Цель: Изучить причины, механизм развития, развитие клини­ческих симптомов, методов диагностики, принципов лечения, осложнений, профилактики плевритов, рака легких. «Д» на­блюдение. Принципы оказания ПМСП при заболеваниях ор­ганов дыхания.

Вопросы для самоподготовки.

1. Определение плевритов, причины развития.

2. Патогенез плевритов, классификация.

3. Основные клинические симптомы плевритов.

4. Диагностика плевритов.

5. Принципы лечения плевритов.

6. «Д» наблюдение за больными.

7. Определение, причины, клиника рака легких, диагно­стика, принципы лечения.

8. Принципы оказания ПМСП при заболеваниях органов дыхания.

Методические рекомендации.

1. Используя рекомендуемую литературу и лекционный материал, дайте определение плевритов, запомните.

2. Изучите этиологию и патогенез плевритов.

3. Запишите классификацию плевритов.

4. Изучите основные клинические симптомы и синдромы плевритов.

5. Необходимо усвоить диагностику, (R-графию легких, методы лабораторной диагностики).

6. Изучите принципы лечения плевритов, выпишите ре­цепты основных групп препаратов.

7. Запишите в тетради профилактику плевритов, «Д» на­блюдение за больными.

8. Используя рекомендованную литературу, изучите оп­ределение, причины, клинику, диагностику рака легких.

9. Для проверки знаний ответьте на вопросы теста, решите предложенную задачу.

Экссудативный плеврит:

а) вид спереди, б) вид сзади (1- линия Дамуазо, 2 – треугольник, 3 - треугольник Раухфуса-Грокко)

Правосторонний экссудативный плеврит

Рак легкого (на рентгеновских снимках)

Тест-контроль.

1. При сухом плеврите больной предпочитает лежать на:

а) здоровом боку;

б) больном боку;

в) все равно.

2. Ослабление «голосового дрожания», аускультативно дыхание не прослушивается - характерно для:

а) острых пневмоний; б)бронхитов;

в) сухого плеврита;

г) экссудативного плеврита.

3. Плевральная пункция показана при:

а) сухом плеврите;

б) крупозной пневмонии;

в) экссудативном плеврите;

г) абсцессе легкого.

4. Принципы лечения рака легких:

а) оперативное лечение;

б) лучевая терапия;

в) химиотерапия;

г) все вышеперечисленное.

5. Вторичная профилактика рака легких включает:

а) наблюдение в онкологическом диспансере;

б) отказ от курения;

в) массовое флюорографическое обследование.

Задача.

обратился к фельдшеру с жалобами на общую сла­бость, недомогание, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количест­вом мокроты. Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температу­ра 36,9 градусов. Кожа чистая, бледная. Подкожножировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над - и подключичные, подмышечные размеров до 1 см, плотные, без­болезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ос­лабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС - 84 в 1 мин, АД 110/70 мм рт ст. абдоминальной патологии не выявле­но. Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, принципы лечения и профилактику данного заболевания.

Литература:

1., «Терапия с курсом ПМСП», «Феникс», Ростов-на Дону, 2008 г

2.Лекционный материал.

Приложения

Литература:

1. , «Терапия с курсом ПМСП», «Феникс», Ростов-на Дону, 2008 г

2. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, , Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001.

3. Чучалин астма. Т.2 – М.: Агар 1997

4. Руководство по пульмонологии. Под ред. , Л.: Медицина 1984

5. Милькаманович обследование, симптомы и

симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. Справочно-методическое пособие.– Минск: Полифакт – альфа. 1995

6. Сизых методы профилактики и лечения астматического состояния у больных бронхиальной астмой (методические рекомендации) . –Иркутск 1990.