13. Прававы статус | пастаянны жыхар | |||||||||
Подпiс |
| Дата |
|
|
| Сведчу (подпiс, прозвiшча) |
|
| ||
14.Падставы для выдачы пасведчання | ||||||||||
Назва дакумента | Серыя | Нумар | Дата, а/з | Кiм выдадзены | ||||||
Пашпарт | 51 03 | 098765 | 12 | 01 | 2009 | УФМС Росii па Бранскай вобласцi | ||||
Пасведчанне на жыхарства | Р1 | 000121 | 05 | 05 | 2009 | Докшыцкi РАУС | ||||
Образец заполнения при обмене вида на жительство иностранному гражданину или лицу без гражданства, постоянно проживающему в Республике Беларусь, в случае непригодности для использования, израсходования листов, предназначенных для отметок
Форма , лбг
|
| Асоба без грамадзянства | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Асабiсты № | 3 | 1 | 5 | 0 | 7 | 6 | 3 | Е | 0 | 0 | 0 | V | F | 8 | ||||||||||||||||||
| Месца для фотакартки | 200 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| У (назва органа) | Докшыцкi РАУС | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Прашу выдать (абмянять) пасведчанне на жыхарства у сувязi з (адзначыць прычыну) | Непрыгоднасць да карыстання цi зрасходванне лicтоу | |||||||||||||||||||||||||||||||
| па-беларуску | па-руску | лацiнская транскрыпцыя | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Прозвiшча | Лапуноу | Лапунов | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Iмя | Сяргей | Сергей | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. Iмя па бацьку | Пятровiч | Петрович | 4.Дата нараджэння | 15 | 07 | 1963 г. | ||||||||||||||||||||||||||
| 5. Месца нараджэння: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
вёска, пасёлак, горад | в. Макееука | д. Макеевка | 6. Пол | ||||||||||||||||||||||||||||||
раён | Асiнаускi | Осиновский | М Ж | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Бранская | Брянская | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Расiя | Россия | |||||||||||||||||||||||||||||||
7. Грамадзянства (былое грамадзянства) | Расiя | 8.Асабiсты № | 9.Дата прыбыцця | 02 | 03 | 2009 г. | |||||||||||||||||||||||||||
10. Сямейнае становiшча | Прозвiшча | Iмя | Iмя па бацьку | ||||||||||||||||||||||||||||||
муж, жонка | Лапунова | Тамара | Аляксееуна | ||||||||||||||||||||||||||||||
прозвiшча да шлюбу | Аксёнава | Дата нараджэння | 07 | 09 | 1967 г. | Дата регистрацыi | 22 | 01 | 1995 г. | ||||||||||||||||||||||||
пасведчанне выдадзена | Аддзел ЗАГС Першамайскага раёна г. Масквы | а/з | 101 | ||||||||||||||||||||||||||||||
11. Дзецi (да 18 гадоу) | Прозвiшча | Iмя | Iмя па бацьку | Дата нараджэння | |||||||||||||||||||||||||||||
сын | Лапуноу | Сяргей | Сяргеевiч | 22 | 01 | 1998 г. | |||||||||||||||||||||||||||
дачка | Лапунова | Мар`я | Сяргееуна | 13 | 12 | 2000 г. | |||||||||||||||||||||||||||
|
| г. | |||||||||||||||||||||||||||||||
12. Адрас месца жыхарства - назва вобласцi, раёна, сельсавета, горада (пасёлка, вёскi), вулiцы, дом №, корпус №, кватэра № | |||||||||||||||||||||||||||||||||
па-беларуску | в. Порплiшча вул. Савецкая д.16 Докшыцкi р-н Вiцебская вобл. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
па-руску | д. Порплище ул. Советская д.16 Докшийкий р-н Витебская обл. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Оборотная сторона
13. Прававы статус | пастаянны жыхар | |||||||||
Подпiс |
| Дата |
|
|
| Сведчу (подпiс, прозвiшча) |
|
| ||
14.Падставы для выдачы пасведчання | ||||||||||
Назва дакумента | Серыя | Нумар | Дата, а/з | Кiм выдадзены | ||||||
пашпарт | 51 03 | 098765 | 12 | 01 | 2009 | УФМС Росii па Бранскай вобласцi | ||||
Пасведчанне на жыхарства | Р1 | 000121 | 05 | 05 | 2009 | Докшыцкi РАУС | ||||
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 |
