Анестезиология и реаниматология (стр. 1 )

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Белорусский государственный медицинский университет

утверждаю

Первый проректор, профессор

«___» _____ 20__ г.

Рег. № УД-L.153/1011 /р

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

Учебная программа для специальностей:

1Лечебное дело;

1Педиатрия

Факультет	Лечебный, педиатрический
Кафедра	анестезиологии и реаниматологии
Курс(ы)	3,4
Семестр(ы)	6,7
Лекций	10 час.		Формы аттестации:	Семестр
Практических занятий	65 час.		экзамен	7 (1)
Лабораторных занятий	000 час		зачет	6,7 (1)
Всего часов аудиторных занятий	75 час.		зачет с дифференцированной оценкой
Всего часов для изучения			государственный экзамен

для специальности

1Лечебное дело 140 час.

для специальности

1Педиатрия 107 час.

Форма получения высшего образования	очная дневная
Составители	, кандидат медицинских наук, доцент , кандидат медицинских наук

Минск БГМУ 2010

Учебная программа (рабочая) составлена на основе типовой учебной программы «Анестезиология и реаниматология», утвержденной 13 июля 2010 года, регистрационный № ТД-L.153/тип.

Рекомендована к утверждению в качестве учебной программы (рабочей) на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии 08 ноября 2010 г. (протокол )

Заведующий кафедрой, доцент

Одобрена в качестве учебной программы (рабочей) методической комиссией хирургических дисциплин Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» и рекомендована к утверждению «___» ______ 20__ г. (протокол № ___)

Председатель методической комиссии профессор

Пояснительная записка

Анестезиология и реаниматология – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики защиты организма от хирургической агрессии с применением анестезии, управлением или временным замещением жизненно важных функций организма пациента во время хирургических вмешательств, в ближайшем послеоперационном периоде и методы терапии витальных расстройств организма при терминальных и критических состояниях.

Рабочая учебная программа дисциплины «Анестезиология и реаниматология» включает новейшие научные данные по диагностике критических состояний, фармакологии медикаментов для анестезии и интенсивной терапии (ИТ) и новых методик анестезии, слежения, респираторной поддержки. Особенность новой рабочей учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания и изучения анестезиологии и реаниматологии состоит в формировании у студентов и приобретении ими научных знаний по оптимизации анестезиологического обеспечения в широкой медицинской практике, о причинах и закономерностях возникновения и развития терминальных и критических состояний, об основах реанимации и ИТ.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет знание:

- основных понятий организации анестезиолого-реанимационной помощи в Республике Беларусь;

- причин и механизмов типичных для общей и местной анестезии, терминальных и критических состояний;

- важнейших проявлений типичных нарушений витальных функций.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:

- методов, способствующих формированию клинического мышления в соответствии с нормами медицинской этики и деонтологии;

- методов проведения анестезии, ИТ и реанимации;

- показаний и противопоказаний к применению различных методов анестезии, ИТ и реанимации.

Специфика подготовки студентов по специальности 1Лечебное дело определяется необходимостью целенаправленного изучения вопросов типовых патологических процессов при нарушениях витальных функций, патофизиологическому обоснованию принципов ИТ наиболее распространенных заболеваний.

Специфика подготовки студентов по специальности 1Педиатрия заключается в изучении вопросов этиологии, патогенеза, резистентности, которые рассматриваются в возрастном аспекте с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Анестезиология и реаниматология» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

Общая химия. Электролитный состав крови, буферные системы крови. Кислотно-основное состояние.

Биологическая химия. Свертывающая, противосвертывающая системы крови. Механизмы гемостаза.

Нормальная физиология. Закономерности функционирования клеток, тканей, органов и систем организма и механизмы их регуляции. Показатели функций здорового организма, используемые в практической медицине, их параметры в норме.

Патологическая анатомия. Причины, механизмы и важнейшие проявления типичных общепатологических процессов. Морфология и механизмы процессов приспособления и компенсации организма в ответ на воздействие патогенных факторов и изменяющихся условий внешней среды.

Патологическая физиология. Нарушения гемодинамики и газообмена при шоке.

Структура учебной дисциплины «Анестезиология и реаниматология» состоит из двух разделов: общая анестезиология и реаниматология и клиническая анестезиология и реаниматология.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины.

Студент должен знать:

- основы организации анестезиолого-реанимационной помощи в Республике Беларусь;

- причины и механизмы типичных нарушений витальных функций;

- виды и методы обезболивания, осложнения анестезии;

- лекарственные средства и методы анестезиологического обеспечения при использовании инвазивных приемов обследования и хирургических методов лечения;

- принципы регуляции и методы коррекции нарушений гемодинамики, дыхания, метаболизма при терминальных (легочно-сердечная реанимация) и критических состояниях, хирургических вмешательствах и др. патологических процессах;

- основы инфузионных программ лечения, парентерального питания;

- методы диагностики, экстренной помощи и врачебной тактики при критическом состоянии пациента;

- методы лечения отравлений лекарственными и токсическими веществами;

уметь:

- определять показания для реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз «смерти мозга»;

- проводить реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) простейшими методами («рот - в – рот», «рот - в – нос»), вручную через маску, с помощью порта­тивного респиратора, внутрисосудистого введения медикаментов;

- измерить центральное венозное давление (ЦВД);

- определить дефицит воды, электролитов, нарушения белкового и углеводного обмена, кислотно-основного состояния (КОС), гемоглобина и гематокрита и корригировать эти нарушения;

- определять показания к ИВЛ;

- купировать болевой синдром.

Характеристика используемых методов обучения. При организации педагогического процесса используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия; а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций, электронных учебников, системы компьютерного тестового контроля), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet. Студент должен представлять полученные данные в виде диаграмм и графиков, записей в наркозных картах и картах наблюдения больного и давать им логическое обоснование, а также формулировать диагноз.

Практическая подготовка обеспечивается также решением студентами ситуационных задач, участием в осмотрах больных, изучением карт стационарного больного, анализом данных гемодинамического и дыхательного мониторинга. Студентов знакомят с особенностями работы с пациентами, находящимися в критических состояниях, безопасными условиями труда в отделениях интенсивной терапии и реанимации (ОИТР), насыщенных сложной электронной техникой, международными требованиями и этическими нормами при проведении реанимационных мероприятий. Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устного опроса в процессе практических занятий.

Текущая аттестация проводится в соответствии с учебным планом в форме зачета для специальности 1Педиатрия и экзамена для специальности 1Лечебное дело. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов.

Тематический план аудиторных учебных занятий

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
лекций	практических (лабораторных)
Семестр №6
1. Общая анестезиология и реаниматология	4	30
1.1. Основы анестезиологи и реаниматологии (АР): понятие, терминология, цели, задачи. История развития АР.	-	2
1.2. Организация службы анестезиологии и реаниматологии.	-	6
1.2.1. Нормативные акты, регламентирующие работу службы АР, организация и принципы работы отделений ОИТР.	-	2
1.2.2. Показания для госпитализации и перевода пациентов в ОИТР.	-	1
1.2.3. Методы объективного контроля состояния больных: понятие функционального, гемодинамического и респираторного мониторинга, контроль эффективности обезболивания.	-	3
1.3. Общая анестезия	2	8
1.3.1. Теории общей анестезии (ОА). Компоненты ОА: общие и специальные. Виды, клиника, стадии ОА.		2
1.3.2. Ингаляционная ОА. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков, понятие о минимальной альвеолярной концентрации. Аппаратура, схема наркозного аппарата, дыхательные контуры. Масочная и эндотрахеальная ОА, осложнения.		2
1.3.3. Неингаляционная ОА, виды и методы. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков, возможности сочетания, показания, противопоказания, осложнения. Мышечные релаксанты.		3
1.3.4. Комбинированная ОА. Виды. Особенности периода введения, поддержания и выведения из ОА.		1
1.4. Местная анестезия (МА)	-	6
1.4.1. Виды МА, местные анестетики, механизм действия, фармакодинамика. Противопоказания.		2
1.4.2. Поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, внутрикостная и внутривенная «под жгутом» МА. Показания, осложнения, профилактика и лечение.		2
1.4.3. Эпидуральная, сакральная, спинальная МА. Показания, противопоказания, осложнения, профилактика.		2
1.5. Комплексная реанимация	2	6
1.5.1. Терминальные состояния: виды, патофизиология, симптомы. Виды остановки сердца, признаки, диагностика.		1
1.5.2. Способы восстановления и поддержания проходимости верхних дыхательных путей. Тройной прием П. Сафара. Массаж сердца, виды, осложнения.		1
1.5.3. Понятие комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации. Медикаментозная терапия: показания, дозы, пути введения. Показатели эффективности реанимации и ее прекращения. Электроимпульсная терапия. Биологическая смерть.		4
1.6. Постреанимационная болезнь: понятие, патофизиология, интенсивная терапия, осложнения.	-	2
Семестр №7
2. Клиническая анестезиология и реаниматология	6	35
2.1. Особенности анестезии в различных областях хирургии	2	7
2.1.1. Оценка состояния пациента перед операцией, выбор обезболивания. Стандарт обследования и подготовка к анестезии. Премедикация.		2
2.1.2. Анестезия в абдоминальной хирургии. Анестезия в акушерстве. Особенности подготовки больных и анестезиологического обеспечения при экстренных операциях.		3
2.1.3. Особенности подготовки и ведения анестезии в ортопедии и травматологии, в грудной полости и на сосудах, урологии, проктологии, а также в амбулаторных условиях и детской хирургии.		2
2.2. Реанимация и интенсивная терапия раннего послеоперационного периода	-	7
2.2.1. Фазы послеоперационного периода. Коррекция функциональных нарушений у больных, оперированных на органах брюшной полости. Особенности инфузионно-трансфузионной терапии в послеоперационном периоде.		3
2.2.2. Основные формы нарушения КОС, клинические проявления, принципы коррекции. Основные виды водно-электролитных нарушений, клинические признаки, интенсивная терапия.		2
2.2.3. Парентеральное питание. Цель, показания, виды, препараты.		2
2.3. Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушениями кровообращения	2	7
2.3.1. Параметры центральной гемодинамики.		1
2.3.2.Шок. Классификация, принципы диагностики и ИТ.		3
2.3.3.ИТ в кардиологии. Гипертонический криз.		2
2.3.4.Тромбоэмболия в системе легочной артерии. Клиника, диагностика, ИТ.		1
2.4. Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью	2	7
2.4.1.Понятие ОДН. Виды ОДН. Контроль за функцией дыхания.		1
2.4.2.Методы ИВЛ. Показания и методика проведения. ГБО. Показания и противопоказания в ИТ.		2
2.4.3.Реанимация и ИТ при массивной пневмонии, ателектазе легких.		1
2.4.4. Реанимация и ИТ при некупирующемся приступе бронхиальной астмы, бронхо-и ларингоспазме.		1
2.4.5. Реанимация и ИТ при аспирационном синдроме, отеке подсвязочного пространства, респираторном дистресс-синдроме.		2
2.5. Реанимация и интенсивная терапия в токсикологии	-	7
2.5.1.Общая токсикология. Классификация отравлений. Стадии отравлений.		2
2.5.2.Общие принципы лечения острых отравлений.		2
2.5.3.Особенности ИТ при различных острых отравлениях.		3
Всего часов	10	65

Содержание учебной программы