Рекомендации по иммунизации для лиц, выезжающих за пределы Республики Беларусь (стр. 7 )

Вакцинация:

§ О - Обязательно.

§ R - Рекомендуется всем путешественникам.

§ V - очень низкий риск, достаточно профилактики укусов насекомых;
v - рекомендуется для определенных групп и территорий

§ Q - хлорохин или прогуанил;
q - рекомендуется для определенных групп и территорий

§ U - хлорохин и прогуанил, либо мефлохин;
u - рекомендуется для определенных групп и территорий

§ X - мефлохин или доксициклин, либо хлорохин и прогуанил;
x - рекомендуется для определенных групп и территорий

§ Z - мефлохин или доксициклин;
z - рекомендуется для определенных групп и территорий

Сезонные вариации даны в виде чисел, обозначающих месяцы начала и конца действия соответствующего периода.

Примеры:

§ U511 - Профилактика малярии хлорохином и прогуанилом (или мефлохином) рекомендуется с мая по ноябрь

§ R712 - Профилактика малярии хлорохином и прогуанилом (или мефлохином) рекомендуется с июня по декабрь

Примечания

§ При посещении пограничных территорий следует учитывать и рекомендации, относящиеся к соседствующей стране.

§ Вакцинация против холеры может быть оправданной при посещении регионов катастроф. Ни в одной стране вакцинация против холеры не является обязательной.

§ Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется пациентам из групп риска и пожилым людям в возрасте 65 лет и старше

§ * - При длительном (более 6 мес.) пребывании, часто повторяющиеся визиты

Об эпидемиологической ситуации по лихорадке Западного Нила

По информации Роспотребнадзора с начала июля по 31 августа 2010 года на территории Российской Федерации зарегистрирован 231 случай лихорадки западного Нила. Больше всего заразившихся тропической лихорадкой выявлено в Волгоградской области. Большинство пострадавших – пенсионеры, укушенные зараженными комарами во время работ на дачах. Последний случай заболевания был зафиксирован в Волгоградской области 23 августа. Новых случаев в течение последних дней не отмечается также в Ростовской области, где ранее было выявлено 30 заболевших. Отдельные случаи инфекции в течение лета фиксировались также в Астраханской и Воронежской областях, в Краснодарском крае и Калмыкии.
В связи с жарким и засушливым летом численность комаров в Волгоградской области увеличилась в 20 раз, а зараженных вирусом-возбудителем лихорадки Западного Нила насекомых стало больше в 2 раза.

В мире заболевание широко распространено в ряде стран тропической Африки и Азии. Вирус встречается также в странах Средиземноморья (Израиль, Египет), во Франции — на побережье Средиземного моря и на о. Корсика, а также Индии, Индонезии, США. Природные очаги заболевания, как показали исследования, давно присутствуют и в южных регионах бывшего СССР — (Армения, Туркмения, Таджикистан, Азербайджан, Казахстан, Молдавия; Астраханская область, Омская область РФ, Одесская область Украины и т. д.).

Лихорадка Западного Нила - острое вирусное заболевание, переносимое комарами и клещами и характеризующееся лихорадкой, воспалением мозговых оболочек, системным поражением слизистых оболочек и лимфаденопатией.

Вирус лихорадки Западного Нила хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии, но погибает при температуре выше 56 °C в течение 30 мин. Инактивируется дезинфицирующими средствами с вирулицидным действием.

Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны. Лихорадка Западного Нила имеет отчетливую сезонность — с июня по октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны. Местами выплода кровососущих комаров служат постоянные водоемы – озера, пруды, маленькие речки, заводи, заболоченности, затопленные подвальные помещения. Неблагоприятные факторы внешней среды: обильные дожди с последующими разливами рек, высокая температура воздуха повышают численность переносчиков, способствует формированию летне-осенних очагов за счёт циркуляции вируса между птицами и комарами.

Заражение человека происходит при укусе комаров, инфицированных вирусом.

Инкубационный период болезни колеблется от нескольких дней до 2-3 нед (чаще 3-6 дней). Основными клиническими признаками являются: острое начало заболевания, сравнительно короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение слизистых оболочек, лимфатических узлов, органов ретикулоэндотелиальной системы и сердца. Редко может наблюдаться сыпь. По современным данным, около 80% случаев заражения протекает бессимптомно либо в легкой форме.

Эпидемиологическими предпосылками заболевания могут являться пребывание в эндемичной по лихорадке Западного Нила местности, а также сведения об укусах комаров или клещей в указанных регионах.

На территории Республики Беларусь случаи заболевания людей лихорадкой Западного Нила не регистрировались. Вместе с тем, по данным ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии» вирус выделяется ежегодно из кровососущих насекомых (комаров, мошек, мокрецов), обитающих на территории республики. В настоящий момент погодные условия на территории республики неблагоприятны для выплода комаров и размножения вируса, что не способствует передаче инфекции.

Мероприятия по профилактике заражения людей арбовирусными инфекциями включают в себя:

-индивидуальную защиту от нападения кровососов при посещении лесных массивов (спецодежда, репелленты);

-защиту жилых помещений от гнуса путем засетчивания окон, уничтожения залетевших комаров механическими и химическими методами (электрофумигаторы);

- создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков инфекций: осушение водоемов, расчистка и благоустройство водоемов культурно-хозяйственного значения, надлежащее содержание подвалов и технических помещений, в которых имеются условия для выплода комаров и др.

Информационный бюллетень Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) о профилактике холеры

СПИСОК СТРАН, ГДЕ ЗАРЕГИСТИРОВАНЫ СЛУЧАИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХОЛЕРОЙ в 2010 году:

Центральная Америка: Гаити, Доминиканская Республика.

Азия: Бангладеш, Вьетнам, Индия, Индонезия, Камбоджа, Китай, Лаос, Непал, Пакистан, Таиланд Филиппины.

Африка: Ангола, Бенин, Замбия, Зимбабве, Камерун, Кения, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Сомали, Судан, Уганда, Чад.

Океания: Папуа-Новая Гвинея.

Холера на Гаити.

Число жертв эпидемии холеры, бушующей на Гаити с октября, превысило 2,2 тысячи человек, болезнью охвачены уже все департаменты страны, сообщает гаитянское министерство здравоохранения.

По данным ведомства, на Гаити по состоянию на 13 декабря зарегистрированы 103 тысячи 347 случаев заболевания холерой. С начала эпидемии болезнь унесла жизни 2 тысяч 264 человек.

В докладе американского Центра по контролю и профилактике заболеваний, наблюдающего за обстановкой на Гаити, говорится, что в отдельных случаях от первых симптомов болезни до летального исхода проходит всего несколько часов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют, что в течение ближайшего года число заболевших холерой на Гаити может достичь 400 тысяч.

Кроме того, эта самая бедная страна Западного полушария еще не оправилась от последствий одного из самых разрушительных землетрясений, в результате которого погибли около 230 тысяч человек, около 3 миллионов пострадали, более миллиона лишились крова или стали беженцами.

Доминиканская республика

На 13 декабря 2010г. количество зафиксированных случаев холеры в Доминиканской Республике достигло 32, сообщают информагентства со ссылкой на Министерство здравоохранения страны.

По данным медиков, только один заболевший проходит лечение в госпитале, состояние остальных не вызывает опасений. Новые случаи заражения холерой зарегистрированы в провинциях Сантьяго, Элиас Пинья и Дахабон, граничащих с Гаити.

Между тем доминиканские власти на минувшей неделе запустили общенациональную образовательно-профилактическую кампанию, направленную на борьбу с распространением заболевания. В стране усилены меры безопасности в аэропортах, портах и на пограничных переходах. Доминиканцы призваны соблюдать рекомендованные властями меры гигиены и санитарии, чтобы не допустить распространения опасного заболевания.

Центральная Африка уже в течение нескольких месяцев борется со вспышкой этого заболевания. По данным на 3 октября в четырех странах - Камеруне, Нигере, Нигерии и Чаде было зарегистрированослучаев заболевания и 1 879 случаев смерти. Сезонные факторы, такие как сезон дождей с наводнениями, а также плохие гигиенические условия и передвижение населения в этой области способствовали такой необычайно высокой заболеваемости холерой. Эта область эндемична по холере, и в ней регулярно происходят небольшие вспышки болезни.

Камерун:

За период 6 мая - 3 октября в 6 районах (Центральном, Крайне-Северном, Прибрежном, Северном, Западном и Юго-Западном) зарегистрировано 7 869 случаев заболевания, 515 из которых закончились смертельным исходом (летальность 6,5%). Большинство случаев заболевания зарегистрировано в Крайне-Северном районе. Принимаются меры по профилактике и борьбе с болезнью. В Маруа, Крайне-Северный район, Министерство здравоохранения при поддержке ВОЗ, возглавляющей кластер здравоохранения, и в тесном сотрудничестве с другими партнерами в области здравоохранения, воды и санитарии создало Центр по управлению и борьбе с холерой. Задачей Центра является обеспечение технической координации для партнеров в таких областях, как эпиднадзор и лабораторное наблюдение, ведение случаев заболевания, социальная мобилизация, материально-техническое обеспечение и инфекционный контроль/водоснабжение и санитария в лечебных центрах. Система также должна обеспечивать немедленное предупреждение о новых вспышках болезни.

Чад:

За период 13 июля - 3 октября в 12 районах 6 областей страны зарегистрировано 2 508 случаев заболевания, 111 из которых закончились смертельным исходом (летальность 4,4%). Национальные органы при поддержке целого ряда партнеров (Врачи без границ (MSF), Национальное общество Красного Креста, Оксфам, Международный комитет спасения (IRC), Международный медицинский корпус (IMC), ЮНИСЕФ и ВОЗ) принимают меры по профилактике и борьбе с болезнью.

Нигер:

За период 3 июля - 1 октября в районах Диффа, Маради, Тахуа и Зиндер зарегистрировано 976 случаев заболевания, 62 из которых закончились смертельным исходом (летальность 6,4%). Принимаются меры по профилактике и борьбе с болезнью.

Нигерия:

В настоящее время в стране зарегистрировано болееслучаев заболевания, что в три раза превышает показагода. Вспышка холеры стала результатом сезонных факторов, низкого санитарно-гигиенического уровня, а также перемещения людей из одного района страны в другой. Сейчас новые случаи заболевания отмечаются главным образом на северо-востоке Нигерии.

В структуре мировой заболеваемости основной удельный вес больных холерой приходится на Африку с вовлечением в эпидпроцесс 52 стран этого континента с сохранением тенденции увеличения их числа. Крупные эпидемии и вспышки отмечены в Эфиопии, Сомали, Танзании, Конго, Зимбабве и других странах. Административные территории ряда стран Восточной (Замбия, Зимбабве, Малави. Мозамбик, др.), Западной (Гана, Гвинея, Нигерия, Либерия, Того, др.) и Центральной (Заир) Африки являются эндемичными по холере.

За период с 2000 по 2009 год 26 стран Азии с эндемичными субрегионами в Индии, Бангладеш, Филиппинах, Малайзии, Китае, Афганистане, Ираке, Таиланде информировали ВОЗ об эпидемиях и вспышках холеры. За прошедший период 2010 года по данным Всемирной организации здравоохранения в 13 странах Азии и Африки зарегистрированы вспышки данной инфекции.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в мире усугубляется межконтинентальными, меж - и внутригосударственными заносами инфекции. Так, с 2000 г. в мире зарегистрировано более 960 импортированных случаев холеры, в том числе в страны Европы - более 200 (Великобританию, Германию, Испанию, Италию, Швейцарию, Швецию, Норвегию, Францию, Словению и другие).

В странах СНГ вспышки и спорадические случаи отмечены на Украине (, 2003 гг.), в Казахстане (2005, 2008 гг.), Азербайджане (2001, 2009 гг.) и Таджикистане (2009 г.), в основном заносного происхождения. В России за последние 10 лет имели место заносы инфекции в Башкортостан из Индии (2004, 2008 гг.); в Тверскую область, а также в Москву - из Таджикистана (2005 г.) и Индии (2010 г.); в Мурманскую область - из Индии (2006 г.).

Основным путем проникновения холеры в страну является миграция населения, в частности туризм, особенно коммерческий, паломничество, работа по контракту в других странах и т. п.

Что такое холера?

Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов - 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Как передается холера?

Источник инфекции при холере - больной человек, который выделяет возбудителя с фекалиями в окружающую среду. Возбудитель холеры может жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться. Заражение холерой может произойти при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Также факторами передачи инфекции могут служить сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Где происходят вспышки холеры?

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т. п.), то его нельзя употреблять в пищу.

· Не употребляйте для питья и бытовых целей воду из случайных источников.

· Пейте только кипяченую или дезинфицированную соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

· Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

· Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.

· Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т. п.).

· Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.

· Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

· Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Купайтесь только в водоемах, разрешенных для организованного отдыха. Регулярно и тщательно мойте руки.

Какое существует лечение?

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости.

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.

Информация для потребителей туристических услуг

1. До заключения договора о реализации туристского продукта проверить информацию об угрозе безопасности туристов (экскурсантов) в стране (месте) временного пребывания. С информацией о странах, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, которые представляют или могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, о мерах личной профилактики лиц, выезжающих за рубеж, можно ознакомиться на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www.rcheph.by) в разделах «новости (эпидемиология)» и «статьи».

2. До заключения договора о реализации туристского продукта потребовать от туроператора или турагента, если соответствующая обязанность не исполнена ими добровольно, предоставления достоверной информации:

- об опасностях, с которыми турист (экскурсант) может встретиться при совершении путешествия; о санитарно-эпидемической обстановке и возможном риске заражения инфекционными и паразитарными болезнями, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания, с обязательным вручением памятки;

- об адресе (месте пребывания) и номере контактного телефона в стране (месте) временного пребывания руководителя группы несовершеннолетних туристов (экскурсантов) в случае, если туристский продукт включает в себя организованный выезд группы несовершеннолетних туристов (экскурсантов) без сопровождения родителей, усыновителей, опекунов или попечителей;

3. Проследить, чтобы в договоре о реализации туристского продукта было прописано, что ухудшение эпидемиологической обстановки в стране (месте) временного пребывания до фактического начала путешествия признается сторонами договора существенным недостатком безопасности туристской услуги.

и туловища, появляется зудящая мелкоточечная сыпь. В ряде случаев сыпь носит геморрагический характер. У большинства заболевших выздоровление наступает через несколько дней после появления первых клинических признаков. В тяжелых случаях наблюдается резкое падение кровяного давления, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Возможны смертельные исходы болезни, которые наблюдаются в 1% случаев.

Если Вы решили поехать в страны, неблагополучные по лихорадке Денге, Вам необходимо знать, как свести риск заражения до минимума. Вам следует придерживаться следующих правил:

-использование индивидуальных средств защиты от комаров: кремы, мази, гели, отпугивающие комаров;

-засетчивание оконных и дверных проемов, использование сетчатых пологов над кроватями, а также москитных сеток и закрытой одежды при совершении прогулок в тропических лесах;

-обработка помещений инсектицидами.

При появлении симптомов заболевания в течение 15 дней после возвращения из неблагополучных по лихорадке Денге стран, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Лечение должно проводиться только в условиях стационара. Самолечение может усугубить Ваше состояние и привести к самым трагическим последствиям.

Берегите свое здоровье!

Санитарно-эпидемиологическая служба

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Лихорадка Денге

Лихорадка Денге — острая вирусная болезнь, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, болями в мышцах и суставах, экзантемой, лимфаденопатией, лейкопенией. Некоторые варианты денге протекают с геморрагическим синдромом. Возбудителем являются арбовирусы антигенной группы В.

За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости этой инфекцией в различных регионах.

Лихорадка Денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Тайланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.). Вирус может быть занесён в отдалённые от этих стран районы при миграции больных людей (в т. ч. в инкубационном периоде) и завозе заражённых переносчиков (комаров) различными видами транспорта. Нередки вспышки лихорадки Денге в Египте, Судане, Ливане, Греции, Саудовской Аравии, Южной Испании, на Кипре.

Переносчиками лихорадки Денге являются антропофильные комары рода Aedes. Источником инфекции для комара может служить больной человек (за 6-18 часов до первых клинических симптомов и в первые 3-5 дней болезни). Передавать возбудителя комары начинают через 8-10 дней после кровососания и могут сохранять вирус пожизненно в своём организме. Человек заражается через укус инфицированного комара рода Aedes. Следует учитывать тот факт, что при температуре ниже 220С размножение вируса в теле комара не происходит, поэтому лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических странах.

При отсутствии переносчиков инфекции (комаров) заболевание не может передаваться от человека к человеку.

Восприимчивость к лихорадке Денге всеобщая, в эпидемических очагах болеют преимущественно дети и приезжие.

После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется около 2 лет, однако возможны повторные заболевания в тот же сезон (через 2-3 месяца) за счет заражения другим типом вируса. 

Заболевание лихорадкой Денге начинается остро с озноба, головокружения, тошноты, обильной потливости и повышения температуры до 40-410С, которая держится до 4-х дней, затем критически снижается до нормы, а через 1-3 дня повышается вновь. Больных беспокоят головные боли, боли в мышцах и суставах, боль в глазах.

Появляются извращение вкуса и светобоязнь.

На 3-5 день лихорадки у больных, вначале на коже тыльной поверхности кистей и стоп, а затем