Туберкулез в Беларуси: остановлен, но не побежден
24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. К настоящему времени учеными раскрыты многие «секреты» этого заболевания. Детально изучен возбудитель болезни – микобактерия туберкулеза, разработаны эффективные методы его диагностики, лечения и профилактики. Однако туберкулез продолжает свирепствовать на планете. По данным ВОЗ, каждую секунду один человек в мире инфицируется туберкулезом, каждые четыре секунды – заболевает и каждые 10 секунд от туберкулеза умирает один человек. Источником заражения является больной туберкулезом и предметы его обихода.
О глобальности современной проблемы туберкулеза свидетельствуют экспертные оценки ВОЗ. В 1993 году ВОЗ объявляет чрезвычайную ситуацию по туберкулезу и с 1995 года начинает работать новая международная стратегия борьбы с туберкулезом, получившая название DOTS (контролируемая терапия короткими курсами). В 2006 году начала действовать международная стратегия «Остановить туберкулез («Stop TB»). Поставлена цель к 2015 году остановить распространение туберкулеза в мире и достигнуть 70% выявления всех случаев заболевания и 85% излечения пациентов.
В Республике Беларусь в последние 5 лет отмечается положительная ситуация с туберкулезом. В республике в 2009г. заболело туберкулезом 4428 человек (2005г. – 5307 человек). Показатель заболеваемости составил 45,8 на 100 тысяч человек (2005г. – 51,1). Ежегодно снижается заболеваемость туберкулезом в пенитенциарных учреждениях. Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом отмечается в Гомельской и Могилевской областях. Наметилась тенденция к снижению смертности от туберкулеза. Если в 2005 г. этот показатель достигал 12,1 на 100 тысяч человек, то в 2009г. составил 7,7, т. е. уменьшился в 1,5 раза.
Тем не менее эпидемическая ситуация с туберкулезом в республике остается напряженной. Прежде всего, это связано с особенностями современного отрицательного патоморфоза туберкулеза, характеризующегося острым прогрессирующим течением процесса, преобладанием лекарственно-устойчивых форм. Изменился социальный портрет человека, заболевшего туберкулезом: многие пациенты ранее находились в тюремном заключении, злоупотребляли алкоголем, нигде не работали.
Появились новые группы риска по заболеванию туберкулезом, в частности мигранты из стран с высоким уровнем распространенности туберкулеза, ВИЧ-инфицированные лица, а также лица, прибывшие из пенитенциарных учреждений. Социально-неблагополучные контингенты населения, так называемые лица социального риска, с трудом привлекаются к обследованию и лечению, среди них часто диагностируются хронические формы туберкулеза с бактериовыделением, что представляет опасность заражения для окружающих и становится одним из ведущих факторов эпидемического неблагополучия. Для их изоляции и длительного лечения открыты Республиканские туббольницы «Новоельня» и «Сосновка» для хронических форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. В каждой области и г. Минске созданы специальные стационары для принудительного лечения больных с открытой формой туберкулеза по решению суда.
Особого внимания требует работа среди детей и подростков, проживающих в очагах туберкулезной инфекции, так как заболеваемость контактов в 30-40 раз превышает таковую среди остального населения.
Единственным способом выявить болезнь на ранних этапах развития является флюорографическое и бактериологическое исследования. Как ни важна проблема диагностики заболевания, тем не менее своевременный диагноз туберкулеза необходим для своевременного лечения пациента, поскольку туберкулез, как правило, излечим. Лечение больных туберкулезом – серьезная и сложная задача, требующая концентрации усилий медицинских работников, самого пациента и членов его семьи. Если сроки лечения пациентов в ранней стадии болезни составляют 6-8 месяцев, то при хронических формах с множественной лекарственной устойчивостью достигают 1,5-2 и более лет.
Ситуация с туберкулезом находится на контроле Правительства Республики Беларусь и Министерства здравоохранения. Разработана и утверждена Советом Министров Республики Беларусь Государственная Программа «Туберкулез» на годы, в которой предусматривается закупка высокоэффективного современного оборудования для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза, определения лекарственной устойчивости возбудителя болезни к противотуберкулезным препаратам и оснащения им крупных бактериологических лабораторий. Реализация Программы даст возможность обеспечить потребность республики в противотуберкулезных лекарственных средствах, в том числе для лечения мультирезистентных форм туберкулеза, достичь стабилизации уровня заболеваемости с последующим ее снижением (примерно 2% в год), уменьшить количество больных с мультирезистентными формами туберкулеза и получить экономический эффект за счет сокращения средств на лечение и сохраненной трудоспособности пациентов.
Принимаются меры инфекционного контроля в противотуберкулезных организациях, что будет способствовать созданию условий для качественного и безопасного оказания медицинской помощи пациентам с туберкулезом.
Профилактика заболевания всегда занимала и продолжает занимать существенное место в противотуберкулезной работе. При этом важную роль в снижении риска заболевания туберкулезом играют профилактические меры, направленные на укрепление защитных сил организма, соблюдение человеком правильного режима труда и отдыха, полноценного питания, отказа от курения, наркотиков, употребления алкоголя, соблюдение здорового образа жизни.
Подготовлено специалистами ГУ РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии
