Корь
Высококонтагиозное заболевание вирусной этиологии, передающееся воздушно-капельным путём. Характеризуется симптомами общей интоксикации, повышением температуры, катаральными явлениями, сыпью. Вирус кори не стоик в окружающей среде и теряет свою патогенность уже через несколько минут.
Источником инфекции является только больной корью в катаральный период и до 4-го дня высыпаний. Восприимчивость к инфекции очень высокая. Воздушно-капельным путём возбудитель распространяется на значительные расстояния -- в соседние комнаты, через лестничные клетки и коридоры в другие квартиры, с нижнего этажа на верхний - по вентиляционной системе. Передача возбудителя через третье лицо не происходит. После перенесенного заболевания сохраняется стойкий иммунитет. Дети до 6 месяцев, при грудном вскармливании, как правило, не болеют.
Инкубационный период в среднем составляет от 8-10 до 17 дней. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-39*С, катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита, отмечается светобоязнь. На 4-5 день болезни появляется розоватая пятнисто-папулезная сыпь на лице, за ушами, на шее, которая на 2-е сутки полностью покрывает туловище и верхнюю часть рук, а на 3-й день сыпь распространяется на все руки и ноги. Сыпь имеет тенденцию к слиянию, фон кожи неизменен. Температура тела к окончанию высыпаний снижается. С 7-8 дня начинается пигментация сыпи, может быть мелкое отрубевидное шелушение эпителия кожи, общее состояние медленно нормализуется.
У детей первого года жизни катаральные явления обычно выражены слабо, часто присоединяется дисфункция кишечника. Нередко катаральный период отсутствует, и заболевание начинается остро, с высокого подъема температуры и появления сыпи. У детей, находящихся на грудном вскармливании, корь протекает в стёртой форме.
Осложнения при кори могут появиться в любом периоде заболевания, и связаны с присоединением вторичной микробной флоры. Чаще всего развиваются ларингиты, ларинготрахеобронхиты, которые имеют длительное волнообразное течение и сопровождаются афонией и выраженным стенозом гортани. Ранние пневмонии отличаются тяжелым течением - по типу бронхопневмоний. Поздние пневмонии возникают обычно в периоде пигментации сыпи, когда, после нормализации, температура тела вновь повышается, появляется одышка, цианоз. Наиболее часто и более тяжело протекают пневмонии у детей первых двух лет жизни.
Часто осложнением кори являются отиты, стоматиты, реже встречаются колиты и энтероколиты. При плохих санитарно-гигиенических условиях наблюдаются стафило - и стрептодермии. Редким осложнением кори является паротит. Поражение нервной системы - серозные менингиты и энцефалиты - отличаются тяжелым течением и высокой летальностью.
При первых признаках заболевания больного необходимо изолировать до последнего дня высыпаний, вызвать врача на дом.
Детям, не болевшим корью и не привитым, находившимся в контакте с больным, не позднее 3-5 дня от момента контакта, вводится иммуноглобулин. Карантин для этих детей - 17-21 день.
При любой форме кори желательно соблюдение постельного режима до 9-го дня болезни. Основное значение имеет хороший уход и режим, направленный на предупреждение заноса вторичной инфекции. Необходимо строго следить за гигиеной больного, регулярно мыть лицо и руки, 1-2 раза в день промывать глаза свежим тёплым настоем крепкого чая. Питание должно соответствовать возрасту, ребёнок должен получать достаточное количество жидкости.
Необходимое лечение назначает врач.
