Утвержден приказом Агентства РК по
статистике №_____ от «____»_________
4И ПЕРЕПИСНОЙ ЛИСТ НА ВРЕМЕННО НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН (по одному на каждого жителя)
Номер переписного отдела Номер инструкторского участка Номер счетного участка Номер списка Номер бланка |
Адрес жилого помещения | |||||||||||||
Область | |||||||||||||
Район | |||||||||||||
Администрация | |||||||||||||
Населенный пункт | |||||||||||||
Проспект, улица, переулок, микрорайон и др. | |||||||||||||
№ дома | |||||||||||||
№ квартиры | |||||||||||||
Фамилия, И. О. | Слова | ||||||||||||
1. | Пол | Мужской Женский |
| ||||||||||
2. | Дата рождения | День Месяц Год |
| ||||||||||
3. | Страна рождения | Слова | |||||||||||
4. | Гражданство | Казахстан Без гражданства Другое государство (укажите) |
Слова | ||||||||||
5. | Страна постоянного проживания | Слова | |||||||||||
6. | Национальность | Слова | |||||||||||
7. | Дата приезда в Казахстан | День Месяц Год |
| ||||||||||
8. | Цель приезда в Казахстан | Работа в дипломатических, торговых или других представительствах страны | |||||||||||
| |||||||||||||
Строительство |
| ||||||||||||
Другая работа |
| ||||||||||||
Учеба |
| ||||||||||||
Найти убежище (беженцы) |
| ||||||||||||
Служебная или другая поездка |
| ||||||||||||
Транзитный мигрант |
| ||||||||||||
Другие цели |
| ||||||||||||
9. | Наличие статуса беженца | Да Нет |
| ||||||||||
10. | Для приехавших с целью работы, учебы | ||||||||||||
планируемая продолжительность вашего проживания на территории Казахстана | Месяцев Лет |
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРОВАНА законом РК «О государственной статистике»
