ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Державного департаменту фінансового моніторингу

13.05.2003 № 48

№ 1-ФМ
 

ПОВІДОМЛЕННЯ ПРО ПРИЗНАЧЕННЯ НА ПОСАДУ (ЗВІЛЬНЕННЯ З

ПОСАДИ) ВІДПОВІДАЛЬНОГО ПРАЦІВНИКА СУБ’ЄКТА ПЕРВИННОГО

ФІНАНСОВОГО МОНІТОРИНГУ АБО ОСОБИ, ЩО ТИМЧАСОВО

ВИКОНУЄ ЙОГО ОБОВ’ЯЗКИ

1. Дата заповнення: 1 5 0 6 2 0 0 акціонерна страхова компанія " Х 3

день місяць рік

2. Вид повідомлення: Х первинне додаткове

(необхідне закреслити)

3. Назва суб’єкта: Національна акціонерна страхова компанія закритого типу „Гарбуз”

4. Адреса фактичного Україна

місцезнаходження:

4.1 Поштовий індекс 4.2. Країна

8 0 м. Київ -

4.3. Область 4.4. Район

4.5. Населений пункт м. Київ

4.6. Вулиця площа Інститутська

- - - - - - - - - 2 1 3

4.7. Будинок 4.8. Корпус (споруда) 4.9. Офіс (квартира)

1 4 SONKOP@GARBYZ. UA

4.10. Телефон (код-обов’язково) 4.11. Адреса електронної пошти

5. Тип суб’єкта: X юридична особа філія (структурний підрозділ) фізична особа - суб’єкт підприємницької діяльності

6. Вид суб’єкта: 0 2 0 0 Страхова установа

7. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

(ідентифікаційний номер за ДРФО для фізичних осіб): 4 3

8. Код МФО:

9. Працівник суб’єкта, призначений відповідальним за проведення фінансового моніторингу

П. І.Б. Іванов Сидор Петрович

Наказ: № 170 дата

день місяць рік

Посада Начальник відділу фінансового моніторингу

Телефон (код – обов’язково) 1 4

Адреса електронної пошти: SONKOP@GARBYZ. UA

10. Працівник суб’єкта, звільнений з посади відповідального за проведення фінансового моніторингу

П. І.Б. ------

Наказ: № дата

день місяць рік

11. Особа, що тимчасово виконує обов’язки працівника суб’єкта, відповідального за проведення фінансового моніторингу

П. І.Б.

Наказ: № - дата

день місяць рік

Посада

Телефон (код – обов’язково) - -

Адреса електронної пошти:

Наведені дані є правильними.

Керівник (посада) ___Голова правління____________

П. І.Б. __Наливайко Сергій Петрович___ (підпис) _____ZY_________

М. П.

Овал: „Гарбуз”