ТЕРАПЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ
МОДУЛЬ №2: «Захворювання періодонта (періодонтит). Етіологія, патогенез. Класифікація. Клініка, діагностика, лікування, профілактика»
ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ №4: «Періодонтит»
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ № 69: «Лікування хронічного верхівкового періодонтиту однокореневих та багатокореневих зубів. Принципи лікування, методи впливу на заапікальне вогнище інфекції. Послідовність та особливості етапів лікування. Ефективність лікування, показання та лікування верхівкового періодонтиту в скорочені терміни.»
Тривалість заняття: 2 години.
Місце проведення
- навчальна кімната кафедри терапевтичної стоматології, стоматологічний кабінет.
Забезпечення:
- методичні розробки, таблиці, слайди;
- стоматологічне устаткування, інструментарій, тематичні хворі.
Мета практичного заняття:
загальна:
- навчитися проводити лікування різних форм хронічного верхівкового періодонтиту однокореневих та багатокореневих зубів.
конкретна:
- вміти провести лікування хворого з хронічним верхівковим періодонтитом однокореневих та багатокореневих зубів
Завдання на формування початкового рівня знань;
1. Клінічна картина хронічного верхівкового періодонтиту;
2. Патологічні зміни при хронічному верхівковому періодонтиті;
3. Класифікація періодонтитів за Г. І. Лукомським;
4. Методи обстеження хворого з хронічним верхівковим періодонтитом.
Література до вхідного (початкового) рівня знань:
1. Лекції завідувача кафедри терапевтичної стоматології д. м.н., проф. Кулигиної В. М.
2. Терапевтична стоматологія/ за редакцією проф. , том. 2. - К.: «Здоров'я», 2004. - С.
3. Терапевтична стоматологія/ за редакцією проф. А. К. Ніколішина, том 1. - Полтава, «Дивосвіт», 2005. - С.
4. , , Ковалевський периодонтология. СПб:Питер, 1995.-272 с.
5. , Лифшиц периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород, 1999.-92с.
Завдання для контролю вхідного (початкового) рівня знань:
Задача | Рівень | Еталони відповідей |
1. Хворий 40 років, скаржиться на зміну кольору і наявність каріозної порожнини 12 зуба. З анамнезу: 12 зуб раніше не турбував, інколи був гострий біль уночі і від подразників. В даний час болю немає. Об'єктивно: зовнішніх змін немає - обличчя симетричне, пропорційне. У коронковій частині 12 зуба велика і глибока каріозна порожнина. При зондуванні визначається широке сполучення з порожниною зуба. Перкусія безболісна, реакція на температурний подразник відсутня. Слизова оболонка ясен не змінена. ЕОД 12 зуба = 120 мкА. На рентгенограмі біля верхівки 12 зуба визначається розширення періодонтальної щілини. Сформулюйте діагноз. | І | Діагноз: хронічний фіброзний періодонтит 12 зуба.
|
2. Хворий 36 років звернувся до лікаря-стоматолога з метою санації ротової порожнини перед протезуванням. Скарг не немає. На прицільній внутрішньоротовій рентгенограмі верхньої щелепи ліворуч рівномірне розширення періодонтальної щілини навколо коренів 26 зуба зі збереженням цілісності кортикальної пластинки лунки. Якому захворюванню відповідає така рентгенологічна картина? | І | Така рентгенологічна картина відповідає хронічному фіброзному періодонтиту 26 зуба. |
Питання, які підлягають вивченню на практичному занятті:
1. Методи лікування хронічних форм періодонтитів однокореневих та багатокореневих зубів.
2. Етапи лікування різних форм хронічного періодонтиту однокореневих та багатокореневих зубів.
3. Послідовність ендодонтичних маніпуляцій при лікуванні хронічного періодонтиту.
Література:
основна
1. Лекції зав. кафедрою терапевтичної стоматології д. м.н., проф. Кулигіної В. М.
2. Терапевтична стоматологія/ за редакцією проф. , том. 2. - К.: «Здоров'я», 2004. - С.
3. Терапевтична стоматологія/ за редакцією проф. А. К. Ніколішина, том 1. - Полтава, «Ди-восвіт», 2005. - С.
додаткова:
1. , , Ковалевський периодонтология. СПб:Питер, 1995.-272 с.
2. Боровский эндодонтия. - Москва, 1999.
3. Боровский стоматология. - М.: Медицина, 1993. - С.
4. Дачев Б. Периодонтиты. - М.: Медицина, 19с.
5. , Лифшиц периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород, 1999.-92 с.
6. Овруцкий одонтогенный очаг. - М.: Медицина, 19с
Організаційна структура заняття:
Організаційна частина | 2 хв. |
Контроль вихідного рівня знань | 5 хв. |
Теоретичне опитування та обговорення питань по темі практичного заняття | 15 хв. |
Демонстрація наочного матеріалу за темою | 10 хв. |
Самостійна робота по засвоєнню теми | 35 хв. |
Контроль кінцевого рівня знань студента та оцінювання успішності | 20 хв. |
Завдання для самостійної роботи | 3 хв. |
Студент повинен знати:
- загальні принципи і методи лікування хронічних форм періодонтитів однокореневих та багатокореневих зубів;
- етапи лікування хронічних форм періодонтитів однокореневих та багатокореневих зубів в один і два сеанси.
Студент повинен уміти:
- здійснити лікування хворого з хронічними формами періодонтитів однокореневих та багатокореневих зубів в один сеанс;
- здійснити лікування хворого з хронічними формами періодонтитів однокореневих та багатокореневих зубів в два відвідування.
Завдання самоконтролю знань-умінь
1. рівень знань складності (α І)
1. Головна ціль медикаментозної обробки каналу:
а) знешкодження патогенної мікрофлори, полегшення видалення нежиттєздатних тканин;
б ) висушувати канал;
в) видалення пульпи;
г) надійна обтурація
2. Що після ендодонтичної обробки кореневого каналу повинне бути сформоване в його апікальній частині:
а) фізіологічне розширення.
б) апікальній упор,
в) апікальне звуження
г) апікальная конструкція.
д) апікальне розширення
2 рівень складності (α ІІ)
3. Ендодонтичні інструменти, що застосовується для інструментальної обробки каналів:
а) Н-файли
б) твердосплавні бори
в) К-файли
г) флексікат-файли
д) шліфувальні гумки
е) глибиномір
4. Протипокази до консервативного методу лікування хронічних періодонтитів:
а) хронічний фіброзний періодонтит
б) періодонтит зуба, що є причиною хроніосепсису, аутосенсибілізації
в) хронічний гранулюючий періодонтит
г) хронічний гранулематозний періодонтит
д) хронічний періодонтит зуба, Ш ступеню рухомості
3 рівень складності (α ІІІ)
Задача № 1
У хворого 47 років з діагнозом: хронічний фіброзний періодонтит 12 зуба, лікар провів лікування захворювання в одне відвідування. Він запломбував 12 зуб йодоформною пастою, поклав прокладку з фосфат-цементу і постійну пломбу з дегуфілу. Оцінить тактику лікаря.
Задача № 2
Хворому 24 років, проведене лікування з приводу хронічного фіброзного періодонтиту 45 зуба. Через добу після лікування хворий з'явився на прийом зі скаргами на незначну болісність при накушуванні на 45 зуб та почуття дискомфорту в області 45 зуба. На рентгенограмі: кореневий канал 45 зуба запломбований протягом кореня, пломбувальна маса незначно виведена за верхівку. Яка Ваша тактика?
Еталони відповідей
1 рівень складності (α І)
1.Правильна відповідь: а
2. Правильна відповідь: б
2 рівень складності (α ІІ)
3. Правильна відповідь: а, в, г
4. Правильна відповідь: б, д
3 рівень складності (α ІІІ)
Задача №1
Тактика лікаря не вірна. Корінь 12 зуба цілком сформований, тому його не доцільно пломбування пастою, яка не твердіє. У кореневому каналі йодоформна паста буде розсмоктуватися і запалення в періапікальних тканинах буде прогресувати. Необхідно зняти пломбу, розпломбувати кореневий канал, висушити і запломбувати. Для пломбування кореневих каналів використовують АН-26, ендометазон та ін. в комбінації із гутаперчевими штифтами, систему Темафіл, систему Resilon. Накласти ізолюючу прокладку з склоіономерного цементу, постійну пломбу з композитних матеріалів.
Задача №2
Перераховані симптоми варто вважати, як реакцію на виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня зубу. Слід призначити содово-сольові ротові ванночки та електрофорез з 5% розчином калію йодиду № 5 на область верхівки 45 зуба.
Завдання для самостійної роботи:
Реферат на тему: «Сучасні методи визначення довжини кореневого каналу».
