Навчальний план та програма спеціалізації (інтернатури) зі спеціальності «Акушерство та гінекологія» (стр. 10 )

2-й рік - 7 місяців

3-й рік - 9 місяців

Всього – 21 місяць

Розподіл часу для роботи в різних відділеннях бази стажування

Місце роботи Тривалість роботи

Жіноча консультація 5 місяців

Акушерське відділення 8 місяців

- санпропускник

- пологовий будинок

- післяпологове відділення

- обсерваційне відділення

- палати патології вагітності

Гінекологічне відділення 9 місяців

- оперативна гінекологія

- консервативна гінекологія

Примітка: Залежно від структури лікувальної установи та обсягу роботи доцільно об’єднувати роботу в різних відділеннях.

ПЕРЕЛІК ТА КІЛЬКІСТЬ МАНІПУЛЯЦІЙ,

які інтерн повинен виконати, працюючи в жіночій консультації

№ Назва Кількість

1. Уміти зібрати і оцінити анамнестичні дані відносно загальних

та специфічних функцій жіночого організму 200

2. Провести обстеження органів грудної і черевної порожнини 200

3. Провести спеціальне гінекологічне обстеження: взяти мазки

для цитологічного та бактеріологічного дослідження 200

4. Провести обстеження вагітної в ранні і пізні строки 200

- вагінальне обстеження 250

- визначення строку вагітності в 1 триместрі 200

- застосування прийомів Леопольда в П-Ш триместрах 200

- вислуховування серцебиття плода 200

- проведення УЗ-реєстрації серцебиття плода (апарат

„Малыш”, локалізатор плаценти, кардіомонітор) 200

5. Визначення ступеня перинатального ризику 200

6 Визначення 30-тижневого строку вагітності, оформлення

допологової відпустки та обмінної карти 150

7. Діагностика акушерської і екстрагенітальної патології та

визначення показань до госпіталізації 75

8. Визначення і ведення диспансерної групи гінекологічних

хворих 125

9. Кольпоскопія 75

10. Біопсія шийки матки 25

11. Діатермокоагуляція, кріо - та лазерна деструкція 20

12. Метросальпінгографія 10

13. Введення і видалення внутрішньо-маткових контрацептивів 80

14. Регуляція менструальної функції вакуум-аспірацією („міні

аборт”) 40

15. Взяття аспірату із порожнини матки для цитологічного дос-

лідження 50

16. Ведення паспорта лікарської дільниці: обчислення та аналіз

основних показників роботи жіночої консультації 2-3

РЕФЕРАТИ,

ЯКІ ІНТЕРН ПОВИНЕН НАПИСАТИ,

ПРАЦЮЮЧИ В ЖІНОЧІЙ КОНСУЛЬТАЦІЇ

№№ п/п	Назва реферату
1.	Анемії вагітних.
2.	Претоксикоз (діагностика, лікування).
3.	Принципи диспансеризації вагітних (обсяг обстеження, групи ризику, показання до госпіталізації та амбулаторного лікування ).
4.	Показники роботи жіночої консультації.
5.	Принципи диспансеризації гінекологічних хворих.
6.	Обстеження хворих груп ризику онкогінекологічної патології.

ПЕРЕЛІК ТА КІЛЬКІСТЬ МАНІПУЛЯЦІЙ,

ЯКІ ІНТЕРН ПОВИНЕН ВИКОНАТИ,

ПРАЦЮЮЧИ В АКУШЕРСЬКИХ ВІДДІЛЕННЯХ.

№ Назва Кількість

А. САНПРОПУСКНИК

1. Зовнішнє обстеження вагітних та гінекологічних хворих 70

2. Спеціальне обстеження вагітних та гінекологічних хворих 70

3. Оформлення медичної документації з орієнтовним планом

лікування у відповідному стаціонарі 70

Б. ПОЛОГОВИЙ БЛОК

1. Зовнішнє обстеження роділь 150

2. Спеціальні методи обстеження роділь:

- вагінальне обстеження 150

- амніоскопія 40

- проведення кардіомоніторного контролю 50

- УЗ-фето - та плацентометрія 50

3. Ведення фізіологічних пологів:

- ручна допомога при головному передлежанні 75

- оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар 100

- перший туалет новонародженого та профілактика

гонобленореї 80

- ведення Ш періоду родів 100

- визначення цілісності плаценти та об’єму крововтрати 100

- огляд родових шляхів 100

- заповнення та аналіз партограм 80

- оформлення історій фізіологічних пологів та історій розвитку

новонародженого 100

4. Ведення пологів при тазовому передлежанні:

- діагностика 18 - ведення 1 та П періодів пологів 15 - надання ручної допомоги за Цов’яновим при тазовому та

ножному передлежанні 8 - надання класичної ручної допомоги 5-6

пудендальна анестезія 20

перінеотомія 20

епізіотомія 20 - відновлення родових шляхів після підготовлюючих

розтинів та розривів 80

5. Ручне відділення плаценти та видалення посліду 20

6. Масаж матки на кулаці 20

7. Гемотрансфузія 25

8. Накладання шва на шийку матки за Лосицькою та введення

тампону з ефіром в заднє склепіння вагіни при гіпотонії матки 4-5

9. Акушерські щипці (вихідні) 3-4

10. Акушерський поворот при багатоплідній вагітності 4

11. Ембріотомія 2-3

12. Кесарський розтин

- асистенції 30

- операції 6

13. Реанімація новонародженого 15

14. Кубітальна венесекція 4-5

В. ПІСЛЯПОЛОГОВЕ ВІДДІЛЕННЯ

1. Визначення інволюції матки відповідно до дня

післяпологового періоду 160

2. Оцінка та регуляція лактації 100

3. Ультразвукова діагностика в післяпологовому періоді 80

4. Ведення післяопераційного періоду після кесарського розтину 25

5. Визначення критеріїв виписки породіль 100

Г. ОБСЕРВАЦІЙНЕ ВІДДІЛЕННЯ

1. Визначення критеріїв госпітацізації до обсерваційного

відділення 25

2. Лікування гнійних ран черевної стінки, вагіни, промежини 25

3. Повторне зашивання промежини 2-3

Д. ПАЛАТА ПАТОЛОГІЇ ВАГІТНОСТІ

1. Амніоскопія 40

2. Кардіотокографія 60

3. Оцінка стану плода за Фішером, визначення біофізичного

профілю плода за Манінгом 40-60

4. УЗ-діагностика 30

5. Проведення токолізу 25

6. Проведення профілактики пневмопатії 20

7. Проведення допологової підготовки 50

8. Інтенсивне індивідуальне лікування вагітних з екстрагенітальною

патологією та ускладненнями вагітності 30

Е. ПАЛАТА НОВОНАРОДЖЕНИХ

1. Визначення режиму кювезу залежно від маси новонародженого 3-4

2. Замінне переливання крові (асистент) 3-4

3. Проведення дихання в режимі опору під час видиху 3-4

РЕФЕРАТИ,

ЯКІ ІНТЕРН ПОВИНЕН НАПИСАТИ,

ПРАЦЮЮЧИ В АКУШЕРСЬКИХ ВІДДІЛЕННЯХ

№№ п/п	Назва реферату
1.	Істміко-цервікальна недостатність.
2.	Передчасні пологи.
3.	Аномалії пологових сил.
4.	Розриви матки.
5.	Сучасні методи діагностики і ведення вагітних з передлежанням плаценти.
6.	Передчасне відшарування нормально і низько прикріпленої плаценти.
7.	Синдром затримки росту плода.
8.	Апендицит при вагітності.
9.	Пієлонефрит при вагітності.

ПЕРЕЛІК ТА КІЛЬКІСТЬ МАНІПУЛЯЦІЙ,

ЯКІ ІНТЕРН ПОВИНЕН ВИКОНАТИ,

ПРАЦЮЮЧИ В ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ВІДДІЛЕННЯХ.

Назва Кількість

А. ОПЕРАТИВНА ГІНЕКОЛОГІЯ

1. Проведення парацервікальної анестезії 40

2. Проведення ендоцервікальної анестезії 30

3. Роздільне вишкрібання ендоцервіксу та ендометрію 30

4. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння 30

5. Артифіційний аборт 80

6. Переривання вагітності в пізні строки 3-4

7. Видалення залишків плідного яйця при неповному

аборті 50

8. Ведення мимовільного пізнього аборту 16

9. Операція тубектомії з приводу трубної вагітності 15

10. Операція резекції яєчника 10

11. Операція оваріоектомії з приводу кісти 10

12. Операція міомектомії при субсерозних вузлах 6-8

13. Видалення через вагіну субмукозного міоматозного

вузла 2-3

14. Суправагінальна ампутація матки без придатків і з

придатками 16-18

15. Операція поліпектомії 20

16. Операція Емета 3-5

17. Операція передньої та задньої кольпорафії з

леваторопластикою 4-5

18. Розтин абсцесу бартолінієвої залози 8-10

19. Видалення кісти бартолінієвої залози 3-5

20. Участь в інших гінекологічних операціях в ролі

асистента 40-50

21. Зняття швів та скобок 40-50

22. Серцево-легенева реанімація в акушерстві і гінекології 2-3

Б. КОНСЕРВАТИВНА ГІНЕКОЛОГІЯ

1. Гідротубація 10

2. Метросальпінгографія 6-8

3 Прицільна пункція запальних тубооваріальних новоутворень 5-7

4. Визначення групи крові 20

5. Гемотрансфузія 20

6. Лімфоінфузія лікувальних препаратів з допомогою системи 2-3

„Лінеомат” (факультативно).

РЕФЕРАТИ,

ЯКІ ІНТЕРН ПОВИНЕН НАПИСАТИ,

ПРАЦЮЮЧИ В ГІНЕКОЛОГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ

№№ п/п	Назва реферату
1.	Сучасні допоміжні репродуктивні методики.
2.	Сучасні методи контрацепції.
3.	Позагоспітальний аборт, діагностика, тактика, ускладнення.
4.	Позаматкова вагітність та апоплексія яєчників.
5.	Діагностика та лікування запальних захворювань, що передаються статевим шляхом.
6.	Клімактеричні кровотечі.

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ ЗНАНЬ ТА УМІНЬ

ЛІКАРЯ АКУШЕРА-ГІНЕКОЛОГА ПІСЛЯ ЗАКІНЧЕННЯ ІНТЕРНАТУРИ

Згідно з вимогами кваліфікаційної характеристики лікаря-спеціаліста

акушер-гінеколог повинен:

1. ЗНАТИ:

1. Організаційну структуру акушерсько-гінекологічної служби.

2. Основні державні та відомчі документи, якими керується акушерсько-гінекологічна служба.

3. Головні показники діяльності акушерсько-гінекологічного стаціонару.

4. Роль ретровірусів у патології людини, етіологію, патогенез, епідеміологію та принципи лабораторної діагностики СНІДу.

5. Елементи практичної психології в акушерстві і гінекології.

6. Анатомію та фізіологію статевих органів у віковому аспекті та в зв’язку з вагітністю.

7. Ускладнення вагітності та гінекологічні хвороби (з розумінням етіології, патогенезу, симптоматики, діагностики, в т. ч. диференціальної, методів лікування та профілактики).

8. Механізм дії основних медикаментозних препаратів на організм матері і плода.

9. Методи знеболення в акушерстві і гінекології.

10. Механізм дії фізіотерапевтичних процедур при гінекологічних хворобах.

11. Генетично обумовлені хвороби, їх діагностику і профілактику.

П. ВМІТИ:

1. Зібрати анамнез та обстежити вагітну і гінекологічну хвору.

2. Провести та оцінити результати лабораторного обстеження в кожному конкретному випадку.

3. Виконати кольпоскопію, цитологічне дослідження, ехографію, кардіотокографію, метросальпінгографію і оцінити їх результати.

4. Вести вагітних при нормальному та ускладненому перебігу вагітності, а також при екстрагенітальній патології.

5. Проводити адекватне знеболення в акушерстві і гінекології.

6. Прийняти нормальні та патологічні пологи (виконати всі необхідні маніпуляції).

7. Виконувати первинний туалет новонародженого і надавати допомогу в разі асфіксії та пологової травми.

8. Виконувати малі акушерські операції та кесарський розтин.

9. Оцінювати характер нормального та ускладненого перебігу післяпологового періоду, а також надавати відповідну допомогу.

10. Виконувати діагностичні та малі гінекологічні операції.

11. Виконувати лапаротомію і хірургічний гемостаз при порушеній позаматковій вагітності та атонічній матковій кровотечі (клеми на артерії), а також операції на придатках матки, суправагінальну ампутацію матки.

12. Виконувати пластичні операції на шийці матки та стінках вагіни.

13. Призначати оптимальний варіант контрацепції в залежності від віку, стану здоров’я та репродуктивних планів сім’ї.

14. Проводити серцево-легеневу реанімацію вагітних та новонароджених.

15. Переливати кров та інші інфузійні препарати.

16. Оформляти документи на МСЕК.

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Абрамченко родов. 1999

2. Абрамченко ведение родов. 1999

3. Абрамченко в акушерстве и гинекологии. 2000.

4. Адамян В. И. (Под ред.) Эндометриозы: Рук-во для врачей. 1998

5. Адаскевич , передаваемые половым путем. 2001

6. (Под ред.) Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: Руководство. 2000.

7. , Рябцева помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. 2003

8. (Под ред.) Гинекология от пубертата до постменопаузы. 2004.

9. Акунц . Аттестационные вопросы. 2002.

10. Акунц оперативной гинекологии. 1996.

11. Акунц по акушерству. 1998.

12. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. 1989.

13. , , ДВС-синдром в акушерстве и гинекологии. 1993.

14. Безношенко гинекология. Рук-во для врачей. 2001.

15. , (Под ред.) Полинеоплазия органов репродуктивной системы. 2001.

16. Бохман по онкогинекологии. 2002

17. и др. (Под ред.) Гинекология. 2002.

18. Венцковский гестоз. 2002

19. (Под ред.) Рук-во по эндокринной гинекологии. 2002

20. Вишневская заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. 2002.

21. Воронин фантом. 2000.

22. Воронин обследование. 2001

23. Воскресенский родов: дискретно-волновая теория. 1996.

24. (За ред.) Клінічні аспекти сучасної перинатології: Навчально-методичний посібник. 2005.

25. , (Под ред.) Онкогинекология: Рук-во для врачей. 2002.

26. , Гилязутдинов при нейроэндокринных синдромах и заболеваниях. 1998.

27. Глуховец инфекции фетоплацентарной системы. 2006.

28. Гриноу. Врожденные перинатальные и неонатальные инфекции: Перевод. изд. 2000

29. Гуркин подростков: Рук-во для врачей. 2000.

30. Дуда акушерство. 2000.

31. Жиляєв М. І., Жиляєв М. М., Сопель : Фантомний курс. 2002.

32. , Гінекологічна патологія. Атлас: навчальний посібник. 2002.

33. , Міщенко патологія. Атлас: навчальний посібник. 2005.

34. , Белик и рак молочной железы. 2005.

35. Козлова , хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. 2000.

36. (Под ред.) Акт. вопросы акушерства. 2001.

37. (Под ред.) Акт. вопросы гинекологии. 2001

38. , , Суменко . Атлас. 1998.

39. Котвінкел Дж. (За ред.) Реанімація новонароджених: Підручник (перекл. з англ

40. Краснопольский гинекология. 2001.

41. Краснопольский влагалища и шейки матки. 1999.

42. Кулаков родоразрешение. 1997.

43. Кулаков родов. 1998.

44. Кулаков сечение. 1998.

45. Кулаков -гинекологическая помощь. 2000.

46. Кулаков . стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии 1999.

47. (Под ред.) Клинические рекомендации: Акушерство и гинекология. 2005.

48. , , Абубакирова терапия в акушерстве и гинекологии.1998.

49. Кулакова Б. В. (Под ред.) Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия: Рук-во для врачей. 2000.

50. Куликов Д. П., , Кузнецов и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии. 2001.

51. , Линде . 2000.

52. Лапароскопия в гинекологии /Под ред. , . 1997.

53. и др. (Под ред.) Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. 2003.

54. Мавров болезни:Энциклопедический справочник. 1994.

55. Милованов системы мать-плацента-плод. 1999.

56. , Ярославский фармакотерапии в акушерстве и гинекологии. 2001.

57. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы /Под ред. .2001.

58. Норвитц Шордж Наглядное акушерство и гинекология:Пер. с англ.

59. Озерская в гинекологии. 2005

60. Основные методы исследования и оперативные вмешательcтва в гинекологии: учебное пособие /Под ред. и соавт., 1999.

61. Перинатальные инфекции: Практическое пособие /Под ред. , . 2005.

62. Полякова . 2001

63. Практическая гинекология (Под ред. , . 2001.

64. Прилепская контрацепция. 2000.

65. Прилепская С. И., Межевитинова . 2001.

66. (Под ред.) Поликлиническая гинекология – 2-е изд. 2005.

67. Рембез гинекология. 1995.

68. Гинекология: справочник практического врача. (Пер. с англ.; под общей ред. акад. РАМН . 2004.

69. Руководство к практическим занятиям по гинекологии /Под ред. . 2005.

70. Савицкий раскрытия шейки матки в родах. 1999.

71. (Под ред.) Руководство по безопасному материнству. 2000.

72. Сидорова и патология родовой деятельности. 2000.

73. Сидорова исследования при беременности и в родах. Стандартные и новые технологии: Учебное пособие. 2005.

74. (Под ред.) Неоперативная гинекология: 3 изд. 2003.

75. (Под ред.) Руководство по климактерию, 2001

76. , (Под ред.) Неотложное акушерство. 2001.

77. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии /Под ред. . 2006.

78. , (Под ред.) Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. 2000.

79. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. 1999.

80. Чернуха предлежание плода. 1999.

81. Чернуха блок. 2001.

82. Чернуха и патологический послеродовый период. 2006.

83. Шехтман помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2001.

84. Шехтман по экстрагенитальной патологии у беременных. 1999.

85. Наказ № 000 МОЗ України від 28.12.2002 р. „Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні”. 2003.

86. Наказ № 000 МОЗ України від 15.12.2003 р. „Про затвердження клінічних протоколів з акушерскої та гінекологічної допомоги”. 2003.

87. Наказ № 000 МОЗ України від 29.12.2003 р. „Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні”. 2004.