Навчальний план та програма спеціалізації (інтернатури) зі спеціальності «Акушерство та гінекологія» (стр. 1 )

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМ. М. І. ПИРОГОВА

СПЕЦІАЛІЗАЦІЇ (ІНТЕРНАТУРИ)

ЗІ СПЕЦІАЛЬНОСТІ

«АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ»

Розглянуто на засіданні кафедри

акушерства та гінекології № 1

ВІННИЦЯ – 2012

Навчальний план та програма спеціалізації (інтернатури) випускників вищих медичних закладів освіти Ш-ІV рівнів акредитації зі спеціальності «Акушерство та гінекологія» розроблені співробітниками кафедр акушерства, гінекології та перинатології; акушерства, гінекології і репродуктології; акушерства і гінекології № 1 Національної медичної академії післядипломної освіти ім. згідно наказу МОЗ України №81 від 23.02.2005 р. «Про затвердження Переліку спеціальностей та строки навчання в інтернатурі випускників медичних і фармацевтичних вищих навчальних закладів, медичних факультетів університетів» та наказу МОЗ України від 25.11.2005 р. № 000 «Про внесення змін до наказу МОЗ України №81»

Навчальний план і програма схвалені Координаційною науково-методичною радою з післядипломної освіти лікарів і провізорів при Департаменті кадрової політики, освіти і науки Міністерства охорони здоров`я України.

«______»____________________2010 р.

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА

Згідно з наказом МОЗ України від 23.02.2005р. „Про затвердження Переліку спеціальностей та строки навчання в інтернатурі випускників медичних і фармацевтичних вищих навчальних закладів, медичних факультетів університетів” та наказу МОЗ України від 25.11.2005 р. № 000 „Про внесення змін до наказу МОЗ України № 81” до існуючих типового навчального плану і програми інтернатури з акушерства та гінекології випускників вищих медичних закладів освіти Ш та ІV рівнів акредитації, затв. МОЗ України 24.07.2002 р., внесені відповідні корективи.

Тривалість навчання в інтернатурі з акушерства та гінекології збільшується з 1 року 6 місяців (2652 учб. год.) до 3 років = 33 місяців (5148 учб. год.), причому тривалість занять на кафедрі (очна частина інтернатури) подовжується лише на третину часу (з 9 до 12 місяців), тоді як базове стажування (заочна частина) – у 2,6 разів (з 8 міс./1248 уч. год./до 21місяця /3276 уч. год/). Такі зміни спрямовані, в першу чергу, на покращення можливостей для більш якісного освоєння лікарями-інтернами практичних навичок. Заняття, як і раніше, розпочинаються з першого серпня на базі (Б) - один місяць (156 год.), з вересня по грудень поточного року та у січні - лютому наступного календарного року (6 місяців – 936 учб. год.) продовжуються на кафедрі (К) - перший очний цикл занять; далі 4 місяці (березень-червень – 624 год.) на Б; липень – відпустка; з серпня по грудень цього ж року та січень-лютий слідуючого календарного року (7 місяців – 1092 учб. год.) продовження навчання на Б; березень-червень (4 місяці – 624 год.) – другий очний цикл на К; липень другого року навчання – відпустка; серпень-грудень цього ж року та січень-квітень наступного календарного року (9 міс. – 1404 год.) - Б; травень-червень (312 год.) – третій ( і останній) очний цикл навчань інтернів на кафедрі.

Вимоги щодо бази стажування залишаються попередніми.

До програми з акушерства та гінекології внесені корективи, а саме доповнення до курсів:Робота ЖК і дитячих поліклінік в охороні репродуктивного здоров”я населення; 1.14 Медико-соціальні заходи профілактики невиношування вагітності в роботі ЖК та дитячих поліклінік);Сучасні ендоскопічні діагностично-лікувальні методи: гістероскопічна та лапароскопічна діагностика, ендохірургічні маніпуляції та операції);Допоміжні репродуктивні технології в лікуванні неплідності: екстракорпоральне запліднення, донорство сперми, внутріматкова інсемінація, сурогатне материнство).

У зв’язку з подовженням очної частини інтернатури на 468 годин в навчальному плані підготовки лікарів інтернів за спеціальністю „Акушерство і гінекологія” суттєво збільшена кількість годин по найбільш значимим курсам спеціальності, таким, що вимагають найбільших затрат часу для засвоєння та оволодіння практичними навичками: патологічне і оперативне акушерство (курс 07) – на 56 год; оперативна гінекологія (курс 15) – на 114 год.; онкогінекологія (курс 16) – на 100 год.; „гострий живіт” (курс 17) – на 34 год.; неплідність та планування сім’ї (курс 19) – на 44 год. Тривалість інших курсів програми змінювалась мало, або залишилась сталою. Всі корективи суттєвого змісту, що були внесені до курсів попередньої програми, затвердженої МОЗ України в 2002 р. збережені повністю.

Мета навчання в інтернатурі: допомогти інтерну оволодіти основами професійної діяльності акушера-гінеколога та закріпити і удосконалити набуті професійні навички, систематизувати і поглибити спеціальні знання основної та суміжних дисциплін і підготуватись до атестації на визначення знань і практичних навичок лікаря-спеціаліста акушера-гінеколога.

Головним методичним принципом навчання в інтернатурі залишається розвиток активності лікарів і контроль їхньої самостійності.

Практичними навичками лікарі-інтерни оволодівають, працюючи під керівництвом викладачів в акушерських, гінекологічних відділеннях, а також у відділеннях новонароджених та у жіночих консультаціях. При засвоєнні та оволодінні практичними навичками необхідно ширше використовувати учбові фільми, муляжі, тренажери, фантоми і таке інше.

Особливу увагу доцільно приділяти навчанню інтерна під час чергувань, консиліумів, аналізів материнської, гінекологічної, перинатальної захворюванності і смертності, клінічних розборів та інших медичних заходів.

Оволодіння професійними навичками оцінюється на всіх етапах підготовки інтерна: базовий, проміжний та заключний комп’ютерний тестовий контроль, рубіжні тематичні контролі, реферативні доповіді, диференційовані заліки в кінці першого та другого очних циклів та підсумковий іспит, включаючи і залік з практичних навичок.

Всі види контролю за ходом підготовки інтерна відображаються в щоденниках роботи лікарів-інтернів та в залікових книжках.

В процесі контролю за виконанням плану і програми інтернатури керівник підготовки інтернів оцінює розуміння інтерном фундаментальних теоретичних положень з акушерства і гінекології, вміння застосувати отримані знання на практиці, рівень володіння сучасними методами апаратної функціональної діагностики та найбільш розповсюдженими маніпуляціями і оперативними втручаннями в акушерстві та гінекології, здатність визначити форму, складність, ступінь тяжкості і прогноз захворювання, вміння використати сучасні досягнення специфічної етіотропної патогенетичної терапії окремих захворювань, методи їх профілактики, а також знання інтерном наказів, методичних вказівок, регламентів МОЗ України, обласних та міських відділів охорони здоров’я.

Працюючи на базі стажування (5 місяців на першому році, 7 місяців на другому та 9 місяців на третьому році), інтерн проводить самостійний прийом хворих та вагітних у жіночій консультації, виконує різні діагностичні та лікувальні маніпуляції, приймає роди, обстежує та оперує гінекологічних хворих у стаціонарі. При цьому інтерн закріплює набуті професійні навики та вміння. Одночасно інтерн продовжує вивчати та реферувати спеціальну літературу, систематизує її у вигляді тематичних рефератів на запропоновані кафедрою 21 теми.

Підготовка інтерна на базі стажування здійснюється під керівництвом завідуючих відділеннями, лікарів з вищою та першою кваліфікаційними категоріями; в спеціальних таблицях, що складає інтерн, відображаеться підсумкова кількість різних маніпуляцій, виконаних ним у відділеннях і оцінка ступеню оволодіння ними („ознайомився”. „освоїв”, „оволодів”). Викладачі кафедри здійснюють керівництво шляхом контролю за виконанням плану стажування.

Лікарі-інтерни, які закінчують навчання, підлягають атестації на визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання лікаря-спеціаліста у встановленому МОЗ України порядку.

Мета і завдання дисципліни

Акушерство та гінекологія – галузь клінічної медицини, що вивчає фізіологічні і патологічні процеси, пов'язані з зачаттям, вагітністю, пологами та післяпологовим періодом, і розробляє методи доцільної допомоги під час пологів, профілактики і лікування ускладнень вагітності та пологів, хвороб плода і новонародженої дитини, а також профілактики і лікування гінекологічних захворювань.

Таким чином, основна мета акушерства та гінекології як медичної науки – допомога жінкам, вагітним, роділлям, породіллям та новонародженим дітям.

Мета акушерства та гінекології як навчального предмета в системі медичних знань полягає, насамперед, в розвитку у лікаря клінічного мислення, надбання теоретичних і практичних знань з нормального та патологічного акушерства, вивчення гінекологічних захворювань, оволодіння сучасними методами обстеження вагітних, роділь і породіль, використання цих методів для логічного обґрунтування діагнозу, проведення диференційної діагностики, терапії, профілактики і реабілітації жінок, вагітних і породіль, вміння надавати допомогу при невідкладних станах в гінекології та невідкладних станах матері і новонародженого.

До основних завдань акушерства та гінекології слід віднести:

· диспансеризація вагітних жінок груп ризику;

· раннє виявлення ускладнень вагітності та пологів;

· надання висококваліфікованої допомоги вагітним жінкам, роділлям, породіллям;

· догляд за здоровими новонародженими;

· надання допомоги недоношеним та хворим новонародженим;

· вивчення закономірності впливу факторів і умов навколишнього середовища на організм вагітної;

· наукове обґрунтування і розробка профілактичних заходів, що сприяють фізіологічному перебігу вагітності;

· надання гінекологічної допомоги;

· здійснення заходів з планування сім'Ї;

· виявлення передракових захворювань у жінок;

· запровадження у практику роботи закладів та установ охорони здоров'я рекомендацій, норм і правил, що розроблені та науково - обґрунтовані, перевірка їх ефективності та ускладнення.

· проведення санітарно-освітньої роботи.

Предметом вивчення акушерства та гінекології є здоров'я жінки, вагітної, роділлі, породіллі, плода та новонародженого.

КАЛЕНДАРИЗОВАНИЙ ТЕМАТИЧНИЙ План СЕМІНАРІВ

ДЛЯ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ АКУШЕРІВ-ГІНЕКОЛОГІВ

І-го року навчання на кафедрі

№ з/п	Назва теми	Кількість годин	Дата проведення	Відмітка про виконання
1	2	3	4	5
1.	Організація роботи жіночої консультації.	3
2.	Методика обчислення основних показників діяльності лікувальних установ акушерсько-гінекологічних профілів.	3
3.	Клінічна інтерпретація результатів лабораторних досліджень крові в акушерстві і гінекології.	3
4.	Показники коагулограми та їх тлумачення.	3
5.	Знеболення пологів.	3
6.	Знеболення в гінекології.	3
7.	Фізіологічні зміни в організмі жінок у зв’язку з вагітністю.	2
8.	Розвиток плодового яйця залежно від строку вагітності. Діагностика вагітності в різні строки.	2
9.	Ведення фізіологічної вагітності.	2
10.	Фізіологія скоротливої функції матки.	2
11.	Клінічний перебіг і ведення фізіологічних пологів.	2
12.	Перебіг і ведення післяпологового періоду.	2
13.	Невиношування вагітності і особливості ведення передчасних пологів.	4
14.	Переношування вагітності.	2
15.	Гіпоксія та затримка розвитку плода.	2
16.	Асфіксія та реанімація новонароджених.	2
17.	Неправильне передлежання і вставлення голівки плода.	3
1	2	3	4	5
18.	Клінічний перебіг і ведення пологів при тазовому передлежанні.	3
19.	Звужений таз в сучасному акушерстві.	2
20.	Аномалії родової діяльності.	2
21.	Переривання вагітності в ранні та пізні строки (методи та ускладнення).	2
22.	Кесарський розтин в сучасному акушерстві.	2
23.	Акушерський таз. Таз як об’єкт пологів.	2
24.	Біомеханізм пологів.	2
25.	Акушерські щипці і вакуум-екстракція плода.	2
26.	Ембріо - і краніотомія плода.	2
27.	Вагітність і захворювання серцево-судинної і дихальної систем.	4
28.	Вагітність і захворювання органів сечовиділення.	2
29.	Ендокринна патологія і вагітність.	2
30.	Вагітність і захворювання крові.	2
31.	Вагітність, інфекційні та паразитарні захворювання.	2
32.	Вагітність і захворювання ЦНС, міопія, міастенія.	2
33.	Кровотеча під час вагітності.	4
34.	Багатоводдя, багатоплідна вагітність.	2
35.	Кровотеча в пологах і післяпологовому періоді.	4
36.	Геморагічний шок.
37.	Синдром дисемінованого внутрішньо-судинного зсідання крові.	4
38.	Ранні гестози.	2
39.	Пізні гестози.	3
40.	Порушення функції печінки і нирок при тяжких формах гестозів.	3
41.	Розриви матки.	3
1	2	3	4	5
42.	Гематоми вагіни.	3
43.	Розлади менструальної функції та аномалії розвитку статевих органів у дівчаток. Запальні захворювання та пухлини у дівчаток.	2 4
44.	Нейрогуморальна регуляція репро-дуктивної функції.	2
45.	Дисфункціональна маткова кровотеча.	3
46.	Нейроендокринні гінекологічні синдроми.	3
47.	Післяпологові септичні захворювання І та ІІ етапів.	2
48.	Післяпологові септичні захворювання ІІІ та ІV етапів.	2
49.	Неспецифічні запальні захворювання статевих органів, тазової клітковини.	2
50.	Специфічні запальні захворювання статевих органів.	2
51.	Перитоніт і гінекології.	3
52.	Септичний шок в гінекології.	3
53.	Лактаційний мастит.	2
54.	Передопераційна підготовка гінеко-логічних хворих.	3
55.	Інтенсивна терапія та профілактика ускладнень в післяопераційному періоді.	3
56.	Передракові захворювання і пухлини зовнішніх статевих органів і шийки матки.	4
57.	Пухлинні захворювання яєчників.	2
58.	Гіперпластичні процеси та рак ендометрію.	2
59.	Стромальні пухлини матки.	2
60.	Дисгормональні захворювання та рак молочної залози.	2
61.	Позаматкова вагітність та апоплексія яєчника.	3
62.	«Гострий живіт» при порушенні кровозабезпечення органів малого таза та пухлинах.	3
1	2	3	4	5
63.	Ендометріоз.	2
64.	Непліддя.	4
	Всього:	172