Ни да, ни нет............................................................................................................................... 3è16

Скорее не удовлетворены.......................................................................................................... 4

Совершенно не удовлетворены................................................................................................. 5

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 9è16

13. По какой причине члены Вашего домашнего хозяйства не удовлетворены своими
жилищными условиями?
n

(Отметить одну основную причину)

Недостаточная площадь жилья.................................................................................................. 1

Ветхость (аварийность жилья)................................................................................................... 2

Отсутствие коммунальных удобств (водопровода, канализации и так далее)....................... 3

Неблагоприятные условия проживания (сырая, холодная, темная квартира,
плохая звукоизоляция и так далее)........................................................................................... 4

Месторасположение................................................................................................................... 5

Нет своего (отдельного) жилья.................................................................................................. 6

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Другое (указать)______________________________________________________________ 7

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 9

14. Планируют ли члены Вашего домашнего хозяйства улучшить свои жилищные
условия?
n

Да................................................................................................................................................. 1

Нет, нет возможности................................................................................................................. 2è16

Нет, нет необходимости............................................................................................................. 3è16

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 9è16

15. Каким образом члены Вашего домашнего хозяйства планируют улучшить свои
жилищные условия?
n

Построить, купить или обменять квартиру (дом)..................................................................... 1

Арендовать квартиру (дом) у физического лица...................................................................... 2

Арендовать квартиру (дом) у юридического лица................................................................... 3

Получить квартиру (дом) по наследству.................................................................................. 4

Сделать капитальный ремонт, произвести реконструкцию..................................................... 5

Другое (указать)______________________________________________________________ 6

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 9

16. Удовлетворены ли члены Вашего домашнего хозяйства качеством предоставляемых коммунальных услуг? ê

Полностью удовлетворены........................................................................................................ 1

Скорее удовлетворены............................................................................................................... 2

Ни да, ни нет............................................................................................................................... 3

Скорее не удовлетворены.......................................................................................................... 4

Совершенно не удовлетворены................................................................................................. 5

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 9

РАЗДЕЛ II

СОСТАВ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА.
ХАРАКТЕРИСТИКА
ЧЛЕНОВ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

Перечислите, пожалуйста, всех членов домашнего хозяйства (тех, кто проживает по данному адресу, и с кем Вы ведете совместное хозяйство).
Первым укажите главу домашнего хозяйства, затем назовите остальных членов домашнего хозяйства, и укажите их демографические характеристики.

Заполнять на членов домашнего хозяйства в возрасте 14 лет и старше

Индиви -
дуальный
код члена домаш - него хозяй
- ства

1. Имя, отчество

2. Родственные или другие отношения
с главой домашнего хозяйства

3. Дата рождения

4. Пол

5. Семейное положение

6. Уровень (ступень) образования

год

месяц

n

n

n

n

n

n

ê

1 – муж, жена

2 – сын, дочь, зять, невестка

3 – отец, мать, свекор, тесть, свекровь, теща

4 – брат, сестра

5 – дед, бабка

6 – внук, внучка

7 – другая степень родства, свойства

8 – не родственник

1 – мужчина

2 – женщина

1 – состоит в браке

2 – никогда не состоял(а) в браке

3 – разведен(а),
разошелся(лась)

4 – вдовец, вдова

1 – высшее, послевузовское

2 – среднее специальное

3 – профессионально-техническое

4 – среднее

5 – базовое

6 – начальное, не имеет образования

1

x

2

3

4

5

6

7

8

9

10

РАЗДЕЛ III

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБЛУЖИВАНИЕ

Заполнять на членов домашнего хозяйства в возрасте 16 лет и старше

Индиви -
дуаль-ный
код члена домаш - него хозяй - ства

1. Как Вы
оцениваете общее состояние своего здоровья?

2. Какой
у Вас вес?

(кг)

3. Какой у Вас рост?

(см)

4. Курите ли Вы?

5. В каком возрасте
Вы начали курить?

6. Курите
ли Вы ежедневно или от случая

к случаю?

7. Сколько сигарет Вы выкуриваете
в день
(в среднем)?

8. Занимаетесь
ли Вы спортом (физкультурой)?

9. Как часто Вы занимаетесь спортом
(физкультурой)?

ê

n

n

n

n

n

n

ê

n

1 – хорошее

2 – удовлетво-рительное

3 – плохое

9 – не знает, отказ
от ответа

кг

999 – не знает,
отказ от ответа

см

999 – не знает,
отказ от ответа

1 – да

2 – нетà8

9 – не знает, отказ от ответаà8

лет

99 – не знает, отказ от ответа

1 – ежедневно

2 – от случая к случаюà8

9 – не знает, отказ
от ответа
à8

сигарет

99 – не знает,
отказ от ответа

1 – да, посещаю организованные занятия спортом (секции, тренажерные залы и так далее)

2 – да, занимаюсь самостоятельно

3 – нетà10

9 – не знает, отказ от ответаà 10

* дней
в неделю

8 – от случая к случаю

9 – не знает,
отказ
от ответа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Окончание табл.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3