Внедрение стандартов оказания медицинской помощи (стр. 3 )

Выбор стандартов медицинской помощи детям осуществлен на основании показателей заболеваемости и уровня госпитализации по основным (наиболее частым и затратным) нозологиям. Были определены классы заболеваний по международной классификации болезней (десятый пересмотр), входящие в систему оплаты по обязательному медицинскому страхованию. Также учитывалось наличие утвержденных федеральных стандартов медицинской помощи.

Исходя из числа случаев госпитализации и фактической стоимости стандартов, рассчитана доля финансирования по классам заболевания и отдельным нозологиям.

Объемы финансирования по классам заболеваний

на внедрение стандартов детям в 2011 г.

Классы заболеваний по МКБ-10	Пролечено человек в стационаре	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей)
Всего детей 0-17 лет	99706	х	82448,5
в том числе травмы	6840	14,6	12067,4
болезни органов дыхания	13067	28,0	23053,4
болезни органов пищеварения	8354	17,9	4844,0
болезни кожи и подкожной клетчатки	3016	6,5	5321,0
болезни нервной системы	550	1,2	970,3
расстройства питания и нарушения обмена веществ	1727	3,7	12941,4
болезни системы костно-мышечной и соединительной ткани	1552	3,3	2738,1
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	11627	24,9	20512,9
прочие случаи	59818	х	х

Таблица №5.3

Расчет ориентировочной стоимости тарифа за счет средств ФФОМС

на внедрение стандартов детям в 2011 году

	Повышающий / понижающий коэффициент	число случаев госпитализации в рамках ОМС (дети) в среднем за последние пять лет	СРЕДНИЙ объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рублей)	СРЕДНИЙ объем средств в расчете на 1 случай лечения за счет территориального фонда в 2011 году (рублей)
Класс болезней органов дыхания
пневмонии	0,90	300	26380,24	10 142,41
астма	1,00	500	29311,38	6 665,63
кистозный фиброз	1,10	15	32242,52	11 662,84
болезни органов пищеварения
язвенная болезнь желудка	0,70	18	33259,44	11 379,60
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки	0,70	70	33259,44	10 304,90
перитонит	1,70	12	80772,93	11 168,04
хронический активный гепатит, неклассифицированный в других рубриках	0,95	3	45137,81	8 216,56
хронический активный гепатит в сочетании с хроническим гепатитом С	0,95	18	45137,81	9 997,59
травмы
перелом ребер	0,70	35	17082,26	12 256,09
перелом голени	0,70	52	17082,26	12 162,72
перелом ключицы	0,24	25	5856,78	7 156,34
перелом шейного отдела позвоночника, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматический разрыв межпозвоночного диска в шейном отделе	1,00	55	24403,24	4 876,90
перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза	1,10	10	26843,56	12 255,37
термические и химические ожоги головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термические и химические ожоги дыхательных путей	2,26	160	55151,31	14 180,21
болезни кожи и подкожной клетчатки
флегмона	1,00	145	15883,58	8 251,34
абсцесс кожи, фурункулы и карбункулы	1,00	190	15883,58	6 730,98
болезни нервной системы
рассеянный склероз	1,00	12	80858,33	11 068,75
расстройства питания и нарушения обмена веществ
сахарный диабет	1,00	360	35948,33	9 006,38
болезни костно-мышечной и соединительной ткани
ревматоидный артрит	1,00	90	30423,33	9 188,37
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияния вследствие родовой травмы	1,00	336	37432,30	17 631,13
гемолитическая болезнь плода	0,80	58	29945,84	19 031,66
синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1,20	138	44918,76	9204,29

На реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе учреждений детства и родовспоможения из средств ФФОМС определено финансирование 254 329,3 тыс. рублей, в том числе на 2011 год – 82 448,5 тыс. рублей, на 2012 год – 171 880,8 тыс. рублей.