Программа практики послевузовского профессионального образования врачей по специальности «детская хирургия» (стр. 2 )

врача-специалиста по ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ (интернатура)

Уровень освоения умений:

1. иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению;

2. знать, оценить, принять участие;

3. выполнить самостоятельно.

№№ п/п		Наименование	Уровень освоения	Количество манипуляций
1	2	3	4	5
		I.Клиническое обследование больного
1.	1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10 1.11	Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования: центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы); органы чувств, полости рта, глотки; кожных покровов; периферического кровообращения; молочных желез; наружных половых органов. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз. Составить план исследования больного. Составить план лечения с учетом предварительного диагноза. Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную диагностику. Определение признаков клинической и биологической смерти.	3 3 3 3 3 3 3 3 2-3 3 3	150 50 50 50 15 25 150 150 150 150 150
		II.Лабораторные и инструментальные исследования.
2.	2.1 2.2 2.3 2.4. 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21	Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока. Время свертываемости, АЧТВ, протромбиновый индекс. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови. Методика и оценка: - анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого); - посева мочи и крови; - посев раневого содержимого, - антибиотикограмма. Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях: - бронхолегочной системы; - желудочно-кишечного тракта; - почек; - желчных путей; - суставов, позвоночника, черепа. Специальные исследования: - эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия); - бронхоскопия; - компьютерная томография; - УЗИ органов брюшной полости, почек; - коронаро - и артериография; - биопсия лимфатических узлов, печени, почек; - магнитно-резонансная томография; - радиоизотопное сканнирование; - основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД).	3 2 2 3 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1-2 1-2	150 150 50 50 50 25 25 25 25 25 25 25 15 25 25 25 50 15 15 15
		III.Лечебные и диагностические процедуры
3	3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 3.24 3.25 3.26 3.27 3.28 3.293.30 3.31 3.32 3.33 3.34 3.35 3.36 3.37 3.38	Подкожные и внутримышечные инъекции. Внутривенные вливания (струйные, капельные). Взятие крови из вены. Определение группы крови, резус-фактора. Переливание крови и её компонентов. Промывание желудка через зонд. Дуоденальное зондирование. Плевральная пункция. Абдоминальная пункция. Клизмы (очистительная, лечебная). Стернальная пункция. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот». Электроимпульсная терапия. Передняя тампонада носа. Пальцевое исследование прямой кишки. Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез). Первая врачебная помощь при неотложных состояниях: -  обморок, -  гипертермический синдром, -  отек легких, -  приступ бронхиальной астмы, астматический статус, -  острая дыхательная недостаточность, -  пнемотороксм, гемма-,гидроторокс, -  шок анафилактический, -  шок травматический, -  шок геммарогический, -  шок ожоговый, -  желудочно-кишечное кровотечение, -  легочное кровотечение, -  кровотечение и тампонада магистральных сосудов, -  почечная колика, -  кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемическая, мозговая, неясная, -  острые аллергические реакции, -  острые заболевания органов брюшной полости, -  синдром дегидратации, -  психомоторное возбуждение различного генеза.	3 3 3 3 3 3 3 3 2-3 3 3 2-3 3 2-3 2-3 3 3 1 3 3 3 3-2 3-2 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 3 2-3 3 2-3 2-3 2	150 150 100 75 150 150 50 50 20 20 50 10 5 5 5 5 50 2 5 5 15 15 15 25 20 20 20 25 25 25 10 15 15 15 15 25 25 15
		IV.Документация, организация врачебного дела
4	4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7	Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности родителям; школьную и студенческую справку; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других. Заполнение карты выбывших из стационара и медицинские карты стационарного больного Ф - № 000/у - № 000/у - 02 Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты. Медико-социальная экспертиза: -  направление на МСЭ, -  участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности. Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной и постоянной инвалидизацией. Добровольное и обязательное медицинское страхование.	3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3	150 150 150 15 25 25 15

ВИДЫ РАБОТ, ОБЪЕМ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ

Категория обучающихся: врачи, имеющие высшее профессиональное образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», интернатура по детской хирургии

Срок обучения: 1620 учебных часов (30 недель – 7,5 месяцев)

Трудоемкость: 45 зачетных единица

Режим занятий: 9 учебных часов в день

Клинические базы: КОДКБ, детская областная поликлиника, КОКБ № 3, Онкологический диспансер

№	Виды профессиональной деятельности (интерна или ординатора)	Место работы	Продолжительность циклов	Формируемые профессиональные компетенции	Форма контроля
Первый семестр обучения
Стационар
1.	Курация больных Диагностические мероприятия Лечебные мероприятия Участие в операциях	КОКДБ 1 х/о урологии	учебных часов 216 недель 4	Способность и готовность диагностировать и дифференцировать урологические заболевания у детей, выбор правильного алгоритма лечения, участие в операциях	Зачет
2.	Курация больных Диагностические мероприятия Лечебные мероприятия Участие в операциях	КОДКБ 2 х/о	учебных часов 216 недель 4	Способность и готовность диагностировать и дифференцировать гнойно-хирургические заболевания у детей, выбор правильного алгоритма лечения, участие в операциях	Зачет
3.	Курация больных Диагностические мероприятия Лечебные мероприятия Участие в операциях	КОДКБ 1 х/о	учебных часов 216 недель 4	Способность и готовность диагностировать и дифференцировать у новорожденных хирургическую патологию, выбор правильного алгоритма лечения, участие в операциях	Зачет
4.	Курация больных Диагностические мероприятия Лечебные мероприятия Участие в операциях	КОКБ № 3 Ожоговое отделение	учебных часов 108 недель 2	Способность и готовность диагностировать термическую травму у детей, выбор правильного алгоритма лечения, участие в операциях	Зачет
Поликлиника
5.	Курация больных Диагностические мероприятия Лечебные мероприятия Участие в амбулаторных операциях	Детская областная поликлиника Кабинет хирурга	учебных часов 108 недель 2	Способность и готовность к постановке диагноза у амбулаторных хирургических больных, к и использованию нормативной документации, к осуществлению лечебно-диагностического алгоритма, освоить основные навыки диспансеризации детей с хирургической патологией	Зачет
Второй семестр обучения
Стационар
6.	Курация больных Диагностические мероприятия Лечебные мероприятия Участие в операциях	КОДКБ АРО	учебных часов 216 недель 4	Способность и готовность диагностировать и дифференцировать у детей острую хирургическую патологию, выбор правильного алгоритма лечения, участие в операциях	Зачет
7.	Курация больных Диагностические мероприятия Лечебные мероприятия Участие в операциях	КОКБ № 3 детское отделение	учебных часов 108 недель 2	Способность и готовность диагностировать и дифференцировать у детей острую травму, выбор правильного алгоритма лечения, участие в операциях	Зачет
8.	Курация больных Диагностические мероприятия Лечебные мероприятия Участие в операциях	Онко диспансерОтделение абдоминальной хирургии	учебных часов 216 недель 4	Способность и готовность диагностировать и дифференцировать онкологические заболевания у детей, выбор правильного алгоритма лечения, участие в операциях	Зачет
Поликлиника
9.	Курация больных Диагностические мероприятия Лечебные мероприятия Участие в амбулаторных операциях	Детская областная поликлиника Кабинет хирурга	учебных часов 216 недель 4	Способность и готовность к постановке диагноза у амбулаторных хирургических больных, к и использованию нормативной документации, к осуществлению лечебно-диагностического алгоритма, освоить основные навыки диспансеризации детей с хирургической патологией	Зачет

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗВЦИИ ПРАКТИКИ

1. Основой организации практики является договор между ГБОУ ВПО Кировской государственной медицинской академией и соответствующим КОКБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница» лечебно-профилактическим учреждением о предоставлении необходимых условий осуществления практического обучения интерна в соответствии с Законом о здравоохранении Минздравсоцразвития России ( от 21.11.11г).

2. Права и обязанности интерна, руководителя практики и ответственных работников ЛПУ регламентируются договором между ГБОУ ВПО Кировской государственной медицинской академией и соответствующим лечебно-профилактическим учреждением.

3. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации.

Текущий контроль прохождения практики производится руководителем практики в следующих формах:

·  фиксация посещений – заполняется ведомость посещения занятий;

·  контроль выполнения программы практики

Промежуточная аттестация по окончании практики производится в следующей форме:

·  отчет о результатах прохождения практики

·  задания для текущего контроля и промежуточной аттестации (тесты, ситуационные задачи находятся в составе УМК на кафедре)

·  оценка практических навыков.

4.Отчетные документы - дневник практики, отзыв руководителя с места прохождения практики).

Врач-интерн допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.

Список рекомендуемой литературы

Основная литература

1.  , “Детская хирургия. Национальное руководство”.-М.-2009.

Дополнительная литература

1.  “Хирургические болезни у детей”. Электрон. учебник, под. ред. .-М.-1998.

2.  , , . Эндоскопическая хирургия у детей. – М. – 2002. – 440 с.

3.  , Голдобенко онкология. –М. – «Медицина». – 2002. – 608 с.

4.  , Юдин остеомиелит. –М.– «Медицина».–1998. –288 с

5.  , Холдер хирургия. Перевод с англ. – СПб. – 1997. – 1, 2, 3 т.

6.  , , Вишневский оценка расстройств мочеиспускания. – М., 2001. –120 с.

7.  Пугачев урология. – М., 2009. – 832 с.

8.  , . Инфузионно-трансфузионная терапия при инфекционных болезнях у детей и взрослых. – М. – Медпресс-информ. – 2005. – 302 с.

9.  , и др. Острый аппендицит у детей. – М. – 1998. – 265 с.

Законодательные и нормативно-правовые документы:

·  Федеральный закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 01.01.2001 N 12-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 01.01.2001 N 13-П, Федеральными законами от 01.01.2001 N 313-ФЗ);

·  Федеральный закон о высшем и послевузовском профессиональном образовании (Федеральный закон от 01.01.2001 N 125-ФЗ (ред. от 01.01.2001) «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (Принят ГД ФС РФ 19.07.1996));

·  Федеральный закон от 01.01.01 г. N 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»;

·  Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 163 р «О Концепции Федеральной целевой программы развития образования на годы»;

·  Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г. N 1118 «Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) «060101 Лечебное дело» квалификация специалист»;

·  Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 01.01.01 г. N ИБ-733/12 «О формировании основных образовательных программ послевузовского профессионального образования»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. № 000н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. № 000н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)»;

·  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 г. N 23г об утверждении «Положения о клинической ординатуре»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. N 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»;

·  Приказ МЗ и СР РФ от 01.01.01 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. N 581н «О внесении изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»;

·  Письмо МЗ и СР РФ от 01.01.01 г. N 16-3/10/2-5048 «Об итоговой аттестации врачей-интернов».

Порядки оказания медицинской помощи:

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. N 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 9 августа 2010 г. N 613н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 233н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»
(с изменениями от 2 августа 2010 г., 15 марта 2011 г.);

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» (с изменениями от 01.01.01 г.);

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 151н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 155н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 1182н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 1022н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «клиническая фармакология»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 316н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 317н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2010 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 1007н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010 г. N 415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2009 г. N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2009 г. N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2009 г. N 819н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2009 г. N 966н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010 г. N 60н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 115н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 марта 2010 г. N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2010 г. N 222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 апреля 2010 г. N 225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 228н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 243н «Об организации Порядка оказания специализированной медицинской помощи»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 255н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2010 г. N 315н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010 г. N 418н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях»;

·  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология».