Все о родах (стр. 2 )

Теперь роженица стремится к полному расслаблению, она отбрасывает последние сдерживающие условности и приличия. С этого момента она общается с окружающими только для того, чтобы сообщить о своем состоянии или переживаемых ощущениях. Женщина принимает наиболее комфортную позу и остается в ней продолжительное время.

Интересно, что многие женщины, предаваясь своим ощущениям, все-таки не могут удержаться от того, чтобы на минутку не вернуться и не выдать окружающим ценные указания или пожелания. Прихотливый женский ум даже в этой ситуации не желает оставаться в неведении относительно происходящего — все должно быть охвачено.

Схватки с подтуживанием

Постепенно к ощущению непрекращающейся схватки прибавляется желание сходить в туалет по-большому, а точнее, желание потужиться. Появление этого желания говорит о том, что шейка матки раскрыта практически полностью и головка ребенка начала двигаться по родовым путям.

В этот момент у роженицы может самопроизвольно подключиться частое дыхание, которое уменьшает давление плода снимает желание потужиться. Происходит это так: после короткого напряжения (подтуживания) в начале схватки женщина вдруг начинает часто дышать.

Если во время появления схваток с подтуживанием роженица находится в вертикальном положении (стоит на ногах или на коленях, сидит на корточках), на одной из очередных сильных схваток происходит разрыв плодного пузыря. После отхождения вод на несколько минут наступает пауза, во время которой болевые ощущения матки стихают полностью. Но вот мышцы матки приспосабливаются к новому объему, их волокна уплотняются, и схватки возобновляются с удвоенной силой и частотой. При этом болевые ощущения становятся значительно сильнее.

Период изгнания

После разрыва плодного пузыря период раскрытия заканчивается, и начинается II период родов — период изгнания. На этом этапе болевые ощущения у первородящих практически стихают и весь потужной период она будет потом вспоминать, как напряженную работу. Для повторнородящих женщин, наоборот, только сейчас начинается ощутимый и самый трудный период родов.

Потуги

С началом потуг роженицу перестает беспокоить окружающая обстановка — звуки и люди перестают ее интересовать. Но она остается внимательна к сохранению простора для собственных действий — чтобы никто не мешал свободно двигаться! На потуге женщина полностью погружена в собственные ощущения, но в паузах между потугами она полностью себя контролирует, отвечает на вопросы, связанные с ее состоянием. Заметно изменяется характер звуков, которые издает женщина. Из стонов, выражающих терпение и ожидание, они переходят в рычащие звуки и крики. Сначала они выглядят как неуверенное кряхтение, но вскоре переходят в активное «рычание», в котором слышится стремление к преодолению препятствий.

С момента полного раскрытия шейки матки у роженицы возникает боль в спине, которая частично сохраняется в промежутках между потугами. Появляется уверенность, что от этой боли можно избавиться только за счет активизации действий. Для этого женщина использует крик, смену положений, совершает действия руками (теребит, перебирает руками, хватается, упирается), сменяет ритм дыхания, совершает колебательные движения телом (раскачивает или вращает тазом). Во время одной потуги роженица может сменить несколько поз пока не найдет оптимальную. Довольно часто вместе с рефлекторно возникшими потугами у женщины появляется непроизвольное желание упереться руками и ногами, опуститься на колени, присесть и потужиться.

Пока головка ребенка опустилась недостаточно, потуги, как правило, бывают неэффективными, и женщина быстро от них утомляется. Чтобы отдохнуть, роженица переносит потуги на частом дыхании, которое способствует постепенному опусканию головки и возникает непроизвольно.

Потуги с приложением усилий со стороны роженицы

Как только головка приблизилась к выходу из малого таза, женщина начинает тужиться, прикладывая к этому значительные усилия. Теперь частое дыхание, непроизвольно прекращается, роженица начинает с силой хвататься руками за любые удобные для этого предметы, упирается ногами и сильно тужится, издавая при этом рычащие звуки.

Во время потуг женщина продолжает как и на сильных схватках полностью погружаеться в мир своих ощущений: в паузах между ними она закрывает глаза, расслабляется и даже спит; а на потуге пробуждается и активно тужится, прилагая к этому все усилия, на которые способна. Чем больше было напряжение женщины во время потуги, тем полнее наступает расслабление и обезболивание после нее. Возможность расслаблений и погружения в сон, отрешенность говорят о достижении женщиной хорошего гормонального баланса, который необходим для благополучного родоразрешения. Интересно, что у первородящих женщин на потугах болевые ощущения прекращаются вообще: в это время они чувствуют только сильные сокращения матки и потужные усилия.

Роженица меняет положение тела в паузе между потугами, отыскивая более надежный упор. Если поза для родов подобрана правильно и роженица прилагает усилия в верном направлении, ребенок начинает быстро продвигаться по родовым путям. Половая щель начинает раскрываться все больше и больше, и вскоре на потуге из нее показывается головка ребенка. Начинается врезывание головки.

Прорезывание головки и рождение ребенка

На одной из сильных потуг происходит прорезывание головки (она показывается из половой щели и больше не прячется). Теперь события начинают происходить очень быстро. В это время сознание женщины целиком направлено на рождение ребенка и ее погружение в собственные ощущения бывает максимальным.

Обычно на этапе врезывания головки потуги продолжают идти в размеренном ритме: пауза во время которой роженица отдыхает, активная потуга на одном выдохе или с 3—4 перехватами дыхания в течение 1 минуты. Но иногда потуги могут перейти в неукротимые и именно за счет этих титанических усилий головка может быстро прорезаться. В момент их возникновения у женщины может произойти автоматическое переключение дыхания на частое, которое продолжается до полного рождения головки. Иногда неукротимая потуга проходит на одном долгом рычании.

После прорезывания головки роженица испытывает непреодолимое желание поскорее избавиться от неприятного ощущения распирания, которым сопровождается прохождение головки плода через наружные половые органы. Она издает характерный крик и непроизвольно усиливает потугу, чтобы как можно скорее вытужить головку ребенка. Иногда головка рождается постепенно, а иногда выходит сразу. После ее рождения наступает небольшая пауза, во время которой роженица чувствует облегчение. На очередной потуге происходит поворот плечиков, и головка ребенка поворачивается личиком к бедру матери. В этот момент болевые ощущения женщины могут усилиться, и на рождении плечей она может снова сильно закричать. У первородящих, чаще всего болевые ощущения в этот момент отсутствуют, потому что им кажется, что по своему напряжению период рождения головки значительно острее, чем момент рождения плечиков.

После рождения плечей женщина может услышать крик ребенка и одновременно ощутить его выскальзывание. В этот момент он рождается полностью. После выхода ребенка, если женщина рожала на корточках, она может просто сесть на пол. Многие женщины делают это самопроизвольно на том же месте, где они рожали.

С рождением ребенка заканчивается период изгнания и начинается последовый период родов и одновременно с этим первый день жизни ребенка. События, которые происходят в это время настолько значимы, что мы им посвятим отдельный разговор.

2. Так ли больно рожать

Любой беременной женщине знакомо ощущение страха перед родами. Каждый человек стремиться избегать страданий и защищаться от боли. Простым выходом из этой ситуации является использование обезболивания. Поэтому для современной женщины роды при отсутствии болеутоляющих средств кажутся чем-то очень опасным. Этим страхом пропитано общее отношение к родам во всех слоях общества. Даже названия «безболезненные роды», «мягкие роды», так привлекают именно потому, что срабатывает стереотип — обычно роды это больно, а здесь знают какой то фокус, чтобы избежать мучений. Вместе с тем, вызывает удивление, что женщины веками рожали детей, не пользуясь подобными средствами, и многие из них решались на это неоднократно. Если бы роды были такими ужасными, то женщины просто бы отказались рожать, и человечество давно бы вымерло! Посмотрев вокруг, мы наблюдаем совершенно другую картину, причем выше всего рождаемость далеко не в тех сообществах, которые обеспечены необходимыми обезболивающими средствами. Значит, роды вовсе не обязательно должны сопровождаться сильной болью.

Как доказывают исследования многих ученых, роды представляют собой чрезвычайно гармоничный естественный процесс, который, как и все естественные процессы, связан с минимальной болезненностью. Действительно, во время естественных нормальных родов подлинная боль, если таковая вообще присутствует, появляется во время нескольких последних схваток, которыми завершается полное раскрытие шейки матки. Боли могут сопутствовать потугам. Но в общей сложности длительность болезненного периода родов сводится к интервалу от 15 минут до 4 часов, не более!

Первым об источниках боли в родах задумался известный акушер и исследователь англичанин Грантли Дик-Рид. Он сумел доказать, что у европейских женщин главной причиной родовых болей является страх перед родами. Кроме этого причинами усиления болей являются отсутствие умения расслабиться и неумение правильно дышать. Но все же главным источником болевых ощущений в родах является именно страх.

Страх — напряжение — боль

Чтобы понять механизм возникновения болевых ощущений во время родов, попробуем представить себе, откуда она может возникнуть. Чтобы почувствовать боль, нам необходимо, чтобы болевые рецепторы, расположенные в том органе, который болит, получили соответствующий сигнал. Давайте рассмотрим болевые рецепторы, расположенные в брюшной полости. Кишечник и внутренние органы, в частности матка, не подвержены влиянию холода и тепла, так как брюшная стенка хорошо их защищает. Но они снабжены болевыми рецепторами, реагирующими на чрезмерное напряжение и разрыв тканей. (Следует отметить, что матка, по сравнению с другими органами брюшной полости, бедна болевыми рецепторами.)

Матка и другие внутренние органы не реагируют болью на перемещения и ожоги: они могут быть обожжены, взяты в руки, перемещены без малейшего ощущения дискомфорта. Но при вытягивании и натяжении тканей, угрожающих разрывом, или разрыве, возникает явно выраженная боль и даже шок. Таким образом, болевые рецепторы органов брюшной полости, в том числе и матки, специфичны и реагируют только на один вид болевого раздражителя — чрезмерное напряжение или разрыв тканей.

Согласно закону физиологии, сформулированному профессором Юлиусом Вольфом, структура всегда приспосабливается к функции. Исходя из строения и рецепции женских детородных органов можно заключить, что природой не было предусмотрено, чтобы роды сопровождались разрывами или повреждениями тканей. А если природа не предусматривала разрывов и повреждений, то тогда от чего защищает себя матка? Физиологически совершенный человеческий организм не знает большего парадокса, чем боль при нормально протекающих родах.

Биологическая цель боли — защита. Результат боли — увеличение мышечной активности, напряжения, благодаря чему особь может защитить себя или избежать неминуемой опасности. Ощущение боли тесно связано с чувством страха перед повреждением, а повреждение организма тесно связано с болью. Другими словами, страх представляет собой импульсы, предупреждающие об опасности, которая ассоциируется в мозге с болью и повреждением. Таким образом, возникает стресс — ответная двигательная реакция организма на травмирующее воздействие, сопровождающаяся увеличением секреции адреналина и норадреналина. Чтобы движение осуществилось, нервная система активизирует импульсы, повышающие мышечное напряжение и тормозящие все функции внутренних органов, поскольку в концентрации огромного физического напряжения для защиты организма, внутренние органы роли не играют.

Таким образом, ужасные боли во время схваток, т. е. сокращений матки, которых так боятся женщины, могут быть вызваны только напряжением, препятствующим матке свободно сокращаться. В свою очередь причиной такого напряжения, как мы выяснили, является страх. Если женщина начинает чувствовать, что роды представляют для нее опасность, настороженное ожидание опасности порождает страх, выполняющий защитную функцию. Таким образом страх или стресс влияет на вегетативную нервную систему, которая, в свою очередь, воздействует на пояснично-крестцовое нервное сплетение, а значит, и на органы таза. Другими словами, ощущения в матке зависят от психического состояния женщины. В результате при наличии страха или стресса ход родов и их восприятие нарушается точно так же, как и при ощущении боли.

Страх перед родами является причиной возникновения острых болей и нарушения (дискоординации) родовой деятельности. И при этом совершенно неважно, была ли его источником реальная или воображаемая опасность.

Чего мы боимся?

Раздражителями, вызывающими боязнь родов, могут оказаться как объективные, так и субъективные ассоциации. Представление мучений, боли и смерти становится условным раздражителем, причиной подобного страха, а иногда даже и отвращения к родам. Откуда же взялось мнение, что роды являются обязательным источником страдания?

Если мы проследим историю европейской цивилизации, то увидим, что, начиная со средневековья, звучат слова о том, что рождение ребенка сопровождается болью. И мужчины, и женщины поддерживают идею, что страдания — неотъемлемая часть родов. Для целых поколений непременность боли в родах воспринималась как факт. Интересно что, до этого времени понятия, что роды — это непременно боль, не существовало. Вся древняя культура и медицина (Древняя Греция, древняя Русь, Египет, Вавилон и т. д.) принимали, как непреложную истину, что роды должны проходить без боли. Если возникает боль, значит женщина или ребенок больны и нуждаются в помощи. Об этом писали в своих трудах Гиппократ, Аристотель и Соранус (врач из Эфеса, живший в конце первого, начале второго веков нашей эры).

Примерно в третьем столетии нашей эры в западной цивилизации произошли существенные перемены, обусловленные искажением более ранних иудаистско-христианских учений. Общеизвестно, что христианская церковь этого периода более, чем что-либо другое за последние 2 тысячи лет, затормозила развитие медицины. Право присматривать за рожающей женщиной, помимо повитухи или акушерки, давалось лишь пастырям и пастухам, ухаживающим за больной скотиной, а их невежество доводило рожениц до ужаса. Роды рассматривались как последствие плотского греха, который искупляется страданиями. Всего лишь за одно тысячелетие, вплоть до 1520 года, ответственность за роды была в Европе полностью узурпирована церковью. К родам не допускался ни один посторонний человек.

Каждому из нас прекрасно известны знаменитые строки из Библии, где Господь говорит Еве: «Умножая, умножу скорбь твою в беременности твоей, в болезни будешь ты рожать детей». Этот отрывок известен как «Проклятие Евы». Библия — это божественная книга, истинная сущность которой открылась создателям подлинных манускриптов. Но всегда ли нужно верить ее переводчикам? Ученые-библиографы тщательно исследовали еврейские и греческие манускрипты, с которых была переведена большая часть Библии, и пришли к заключению, что слова, касающиеся родов, означают не «боль», а «труд». Согласно более точному переводу слова Господа будут звучать: «Умножая, умножу усилия твои в беременности твоей, в трудах будешь ты рожать детей».

Ученые, исследовавшие первые библейские манускрипты, пришли к заключению, что там нет упоминания о родах, как о болезненном процессе, но есть указания на роды, как на трудную работу. Первые переводы библии на европейские языки появились в XVI веке. Переводчики, видевшие ужасные условия содержания рожениц, их высокую смертность и страшные болезни, сами от себя добавляли слова «боль» и «родовые муки». Так состояние родовспоможения в шестнадцатом веке отразилось на библейских текстах и стало руководством для многих поколений. На протяжении столетий каждый христианин свято верил, что родовые муки это не отношение к родам во времена средневековья, а закон, данный от Бога.

Итак, общественное мнение было сформировано, священники были удовлетворены, а роженицы проходили муки ада в наказание за плотский грех. Но время шло и помимо Библии появились другие источники, формирующие мнение о родах, как об очень опасном для жизни и здоровья процессе. Если писатель, описывая роды героини своего повествования, хочет привлечь внимание читателя, он переполняет этот эпизод мучениями, страданиями и драматизмом. А если хочет вывести участницу событий из действия романа — нет более удобного способа, чем покончить с ней в родах. Во всех сериалах происходит то же самое: все героини рожают в муках или умирают во время родов. Нам доводится очень редко видеть на экранах счастливых матерей.

Но это еще не все! Все подруги беременной считают своим первым долгом рассказать ей о том, как они страдали во время родов. К тому же рассказ о муках пересыпается всякими душещипательными подробностями о своих знакомых и соседках по палате. Не последнюю роль в формировании страха перед родами играют родственники беременной, которые считают необходимым нагнать на нее как можно больше страху и поскорее отправить в родильный дом, где ей обязательно «помогут». Наиболее существенными источниками нагнетания ситуации являются мать, свекровь и муж беременной. Очень часто мужья перед предстоящими родами жены собирают слухи и сплетни вокруг этой проблемы, чем только подкрепляют свою вполне понятную тревогу за ее здоровье и жизнь.

Итак, вокруг акта родов сегодня существует вполне сформировавшееся мнение, что они представляют собой мучения, связанные с самыми сильными болями, которые только может вынести человек, и являются источником смертельной опасности. Именно эта мысль и внушается женщинам по телевидению, радио, со страниц периодической печати и художественной литературы, а также устами родственников и знакомых.

Какие страхи нормальны?

Помимо сознательного страха перед родами, сформированного обществом, существует также источник бессознательного страха, связанный с ними, как с неизвестным и даже мистическим явлением — появлением на свет нового живого существа, неизменно влекущим за собой неизвестные жизненные перемены.

Кроме того, на последних неделях беременности женщина начинает испытывать перед родами вполне естественный страх, который, в первую очередь, связан с фактом неизбежности самих родов. Если на ранних сроках и даже во второй половине беременности ей кажется, что роды у нее произойдут чуть ли не в следующем столетии, то на последних неделях беременности к ней неожиданно приходит осознание того, что она тоже будет рожать своего ребенка как все и что от этого никуда не деться. С одной стороны она уже хочет родить и избавиться от беременности, которая стала такой неудобной, с другой стороны — роды, как неизбежное событие, связанное с погружением в какое-то иное, неведомое состояние, ее пугает.

Таким образом, бессознательный страх и неуверенность женщины перед родами — явление вполне закономерное и не нуждается в привязках для поиска объяснения его природы.

Роды могут быть сладкими

Помимо рассказов о родовых муках мы встречаем рассказы и о безболезненных родах, которые обычно являются предметом зависти. Но такие роды должны быть не исключением, а правилом.

Первобеременные часто ждут не родов, а появления младенца. Когда начинаются первые родовые схватки, многие женщины радуются, что скоро они увидят своего малыша. Большинство из них без колебаний говорит, что они испытали чувство глубокой радости, когда услышали крик своего ребенка. Довольно часто у женщин, которые ничего не знают о родовых муках, роды проходят самым легким и логичным образом.

Встречаются также случаи, когда женщины, знакомые с методами естественных родов, родив своего первенца, приходят к выводу, что женщинам не стоит так беспокоиться по поводу родов. Они рассказывают, что испытывали дискомфорт и ощутимые боли только в течение нескольких последних схваток и в потужном периоде. О самих потугах у них сохраняется память, как о трудной работе, а не как о невыносимых болях. Но даже этот дискомфорт и боли не идут ни в какое сравнение с тем счастьем, которое они испытывают, впервые увидев и услышав своего малыша, впервые прикоснувшись к нему. Рождение новой жизни — это не только физиологическое, но и духовное достижение.