Кровотечения в последовом периоде, причины. Нарушение процесса отделения плаценты (плотное прикрепление, вращение). Причины, клиника, диагностика, врачебная тактика. Нарушение выделения последа – причины, клиника, диагностика, врачебная тактика.
Кровотечения в раннем послеродовом периоде, причины. Гипо - и атонические состояния матки в раннем послеродовом периоде. Причины, клиника, диагностика, врачебная тактика, профилактика в родах. Современные методы хирургической остановки кровотечения. Задержка частей плаценты.
Травматические кровотечения. Клиника, диагностика, остановка кровотечения. Синдром ДВС, причины, патогенез, фазы развития, клиника, врачебная тактика, принципы интенсивной терапии.
Компенсаторные механизмы при массивной кровопотере. Геморрагический шок и терминальные состояния в акушерстве. Патогенез, клинические стадии шока, врачебная тактика. Интенсивная терапия массивных акушерских кровотечений, правила восполнения кровопотери. Реанимационные мероприятия при терминальных состояниях.
Эмболия околоплодными водами. Патогенез, клиника, диагностика, реанимация. Диспансерное наблюдение беременных группы «риска». Предупреждение репродуктивных потерь при акушерских кровотечениях.
Раздел 3. Беременность и экстрагенитальная патология.
Тема 5. Беременность при заболеваниях сердечно - сосудистой системы.
Беременность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ревматизм, пороки сердца, гипертоническая болезнь). Изменения ССС при беременности, гемодинамические, механические нагрузочные факторы, адаптационные механизмы. Влияние заболеваний ССС на течение беременности – осложнения беременности и родов. Принципы диспансерного наблюдения беременных, «критические» периоды беременности. Противопоказания к вырашиванию беременности. Факторы, определяющие исход беременности. Сроки и способы родоразрешения. Принципы ведения родов, обезболивание. Лечение в «критические» периоды, реабилитация родильниц. Роль врача первичного звена и специалиста. Пути профилактики материнской смертности при заболеваниях сердца.
Тема 6. Беременность при эндокринной патологии.
Сахарный диабет, влияние беременности на течение СД. Изменения обмена при беременности. Влияние СД на течение беременности - осложнения беременности и родов при сахарном диабете. Влияние на плод, понятие «диабетической фетопатии». Принципы диспансерного наблюдения, «критические» периоды беременности. Противопоказания к вынашиванию беременности. Сроки и способы родоразрешения. Принципы ведения родов. Реабилитация родильниц.
Изменения функции щитовидной железы при беременности. Влияние беременности на течение заболеваний щитовидной железы.
Тиреотоксикоз, гипотиреоз – влияние на течение беременности, влияние на плод. «Критические» периоды беременности. Принципы диспансерного наблюдения. Сроки и способы родоразрешения. Пути профилактики материнской и перинатальной смертности при эндокринной патологии. Роль врача женской консультации и специалиста.
Тема 7. Беременность при патологии печени, острой хирургической патологии.
Изменения функции печени при беременности. Влияние беременности на течение заболеваний печени. Влияние заболеваний печени на течение беременности и родов.
Вирусные гепатиты (А, В, С, Е). Эпидемиология, пути заражения. Клиника, современные методы диагностики (биохимические исследования, специфическая диагностика). Сроки и способы родоразрешения. Влияние на плод. Лечение гепатитов при беременности.
Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ). Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Врачебная тактика.
HELLP-синдром-этиология, патогенез, клиника, диагностика, врачебная тактика.
Острая хирургическая патология (острый аппендицит, кишечная непроходимость, острый панкреатит) при беременности. Особенности клиники, диагностики. Врачебная тактика, методы лечения. Роль врача первичного звена и специалиста.
Тема 8. Беременность при заболеваниях почек.
Изменения мочевыделительной системы при беременности. Влияние беременности на течение заболеваний почек. Влияние патологии почек на течение беременности – осложнения. Принципы диспансерного наблюдения, «критические» периоды. Противопоказания к вынашиванию беременности, степени «риска». Сроки и способы родоразрешения. Реабилитация родильниц. Пути снижения материнской смертности при патологии почек. Роль врача первичного звена и специалиста в ведении беременных.
Раздел 4. Патология послеродового периода.
Тема 9. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания (ПГВЗ).
ПГВЗ – определение, эпидемиология, этиология, патогенез. Современные особенности послеродовых ГВЗ, роль микро - и макроорганизмов, факторов внешней среды. Факторы риска ПГВЗ. Классификация ПГВЗ. Заболевания I этапа: послеродовая язва, эндометрит. Клиника, диагностика, врачебная тактика, лечение. Заболевания II этапа: эндомиометрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиометрит, метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза и бедра. Особенности клиника, диагностика, врачебная тактика, лечение.
Заболевания III и IV этапов: акушерский перитонит, пути инфицирования брюшины, особенности акушерских перитонитов. Фазы развития перитонита, патогенез, клинические варианты. Клиника, диагностика, врачебная тактика, лечение.
Понятия «системная воспалительная реакция», «мультиорганная дисфункция», «сепсис», «сепсис-синдром», «септический шок». Этиология. Сепсис - патогенез, клиника, диагностика, врачебная тактика. Септический шок – патогенез, клинические фазы, диагностика. Принципы интенсивной терапии сепсиса, септического шока. Неотложная помощь.
Профилактика послеродовых ГВЗ. Санитарно-эпидемиологические мероприятия при вспышке послеродовых ГВЗ в родильном доме.
Заболевания молочных желез. Мастит – этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трещены сосков. Гипогалактия.
Тема 10. Профилактика репродуктивных потерь.
Репродуктивные потери – определение, социальная значимость, влияние на демографическую ситуацию.
Материнская смертность – определение, структура причин, расчет показателей. Пути снижения и профилактики материнской смертности.
Перинатальная смертность – определение, основные и непосредственные причины, анте-, интра-, ранние неонатальные потери.
Медико – организационные аспекты профилактики репродуктивных потерь.
Организация оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях (эклампсия, геморрагический, септический шок, эмболический синдром, отек легких). Посиндромная терапия.
Раздел 5. Воспалительные заболевания женских половых органов.
Тема 11. Воспалительные заболевания половых органов неспецифической и специфической этиологии.
Воспалительные заболевания половых органов неспецифической этиологии.
Эпидемиология, этиология, патогенез воспалительных заболеваний женских половых органов. Роль микро - и макроорганизма, факторов внешней среды. Особенности клинического течения воспалительных заболеваний в различные периоды жизни женщины (детский, репродуктивный, старческий). Воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит).
Эндометрит – причины, клиника, диагностика, врачебная тактика.
Сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит септической этиологии. Клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика.
Гинекологический перитонит – причины, патогенез, клинические стадии, диагностика, врачебная тактика.
Септический шок как осложнение криминального аборта. Этиология, патогенез, клинические стадии, диагностика, врачебная тактика.
Принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Роль врача первичного звена в ранней диагностике и реабилитации больных с воспалительными заболеваниями.
Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
Транссексуальные инфекции: Гонорея. Этиология, биологические особенности возбудителя, эпидемиология. Формы гонореи: свежая (острое, подострое, торпидное течение), хроническая. Гонорея нижнего и верхнего отделов половых путей. Клиническая картина поражения различных отделов полового тракта (эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перитонит), диагностика, осложнения. Особенности гонореи у девочек, во время беременности, послеродовом периоде. Лечение гонореи у женщин. Местное и общее лечение. Особенности иммунотерапии. Лечение гонореи у девочек, у беременных, в послеродовом периоде. Методы провокации. Критерии излеченности. Профилактика гонореи. Показания к хирургическому лечению воспалительных образований придатков матки.
Генитальный герпес, папилломовирусная инфекция. Характеристика возбудителя, клиника, диагностика, лечение.
Трихомоноз женских половых органов. Особенности возбудителя, клиника, диагностика, лечение.
Микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз женских половых органов. Биологические особенности возбудителя, клиника, диагностика, лечение, влияние на репродуктивное здоровье.
Туберкулез женских половых органов. Патогенез, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение.
Кандидомикоз половых органов. Клиника, диагностика, лечение.
Бактериальный вагиноз. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Физиотерапевтические методы лечения гинекологических больных. Санаторно-курортное лечение гинекологических больных. Показания, противопоказания. Принципы диспансерного наблюдения.
Раздел 6. Нарушения менструальной функции.
Тема 12. Дисфункциональные маточные кровотечения.
Современные представления о регуляции менструального цикла, уровни регуляции, изменения в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках, матке в динамике менструального цикла. Классификация нарушений менструальной функции. Значение экстрагенитальной патологии в возникновении менструальных расстройств.
Ановуляторные дисфункциональные кровотечения (персистенция, атрезия фолликула). Ювенильные кровотечения: этиология, патогенез, изменения гипоталамо–гипофизарно-гонадной системы. Клиника, диагностика, гемостаз, коррекция и профилактика нарушений менструальной функции.
Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном и климактерическом периодах: патогенез, изменения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Клиника, диагностика, гемостаз, коррекция и профилактика нарушений менструальной функции. Диспансеризация женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями, роль врача первичного звена.
Тема 13. Аменорея, гипоменструальный синдром.
Классификация, причины, значение генетических нарушений в происхождении первичной аменореи.
Гипогонадотропные формы аменореи (корковая, гипоталамо-гипофизарная, гипофизарная): причины, патогенез, изменения в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе, диагностика, принципы терапии.
Гипергонадотропная (яичниковая) форма аменореи: причины, патогенез, изменения в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе, диагностика, принципы терапии.
Нормогонадотропная (маточная) форма аменореи: причины, патогенез, диагностика, принципы терапии.
Аменорея надпочечникового генеза и аменорея при патологии щитовидной железы – патогенез, изменения в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе, лечение.
Гипоменструальный синдром: причины, патогенез, диагностика, принципы терапии.
Роль врача первичного звена в выявлении и реабилитации больных с нарушениями менструальной функции.
Тема 14. Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии.
Адрено-генитальный синдром – патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Синдром поликистозных яичников – классификация, патогенез, клиника, диагностика, современные методы лечения.
Метаболический синдром – клиника, диагностика, лечение.
Предменструальный синдром – патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Посткастрационный синдром – патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Климактерический синдром – патогенез, клиника, диагностика, лечение. Заместительная гормональная терапия – показания, противопоказания, осложнения.
Диспансерное наблюдение больных с нейро-эндокринными синдромами, реабилитация.
Тема 15. Нарушения полового развития.
Преждевременное половое развитие: центральная и яичниковая формы. Причины, особенности клиники, диагностика, методы лечения.
Задержка полового развития центрального генеза. Причины, клиника, диагностика, лечение.
Гонадная форма задержки полового развития. Типичная, «чистая», смешанная формы дисгенезии гонад. Клиника, диагностика, лечение. Отсутствие полового развития.
Раздел 7. Опухоли и опухолевидные образования половых органов.
Тема 16. Дисгормональные заболевания женских половых органов (миома, эндометриоз).
Миома матки.
Морфологическая характеристика миомы, классификация. Современные теории патогенеза миомы матки. Клиника, диагностика. Консервативный и хирургический методы лечения. Показания к выбору метода лечения. Реабилитация и принципы диспансерного наблюдения, роль врача первичного звена. Саркома матки.
Эндометриоидные гетеротопии.
Определение, современные теории патогенеза, клинико-морфологические особенности эндометриоидных очагов. Клиника внутреннего эндометриоза (аденомиоз). Клиника наружного эндометриоза (яичников, маточных труб, ретроцервикальный, шейки), диагностика.
Клиника экстрагенитального эндометриоза (послеоперационного рубца, пупка, других органов). Современные методы консервативного лечения. Хирургические методы лечения эндометриоза. Диспансерное наблюдение больных с эндометриозом, реабилитация.
Тема 17. Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников.
Эпидемиология, представления об этиологии и патогенезе, влияние на репродуктивное здоровье. Понятие о кисте и кистоме. Классификация, семиотика, диагностика, принципы лечения. Реабилитация, принципы диспансерного наблюдения.
Эпителиальные опухоли яичников (серозные, муцинозные, светлоклеточные, смешанные) доброкачественные и пограничные. Особенности клиники.
Опухоли из соединительной ткани (фиброма), гистологическая характеристика, особенности клинической картины.
Опухоли стромы полового тяжа, классификация. Феминизирующие опухоли (гранулезоклеточная, текома), особенности клиники в возрастном аспекте.
Маскулинизирующие опухоли (андробластома, опухоли Сертоли и Лейдига), особенности клиники.
Герминогенные опухоли: классификация. Дисгерминома, клинико морфологическая характеристика, особенности терапии. Хорионэпителиома. Клиника, диагностика, особенности лечения.
Тератомы – зрелые, незрелые, монодермальные. Особенности клиники, лечение.
Злокачественные опухоли яичников.
Рак яичников (первичный, вторичный, метастатический), пути метастазирования, стадии распространения. Клиника, современные методы диагностики. Методы лечения (хирургический, химиотерапия). Принципы диспансерного наблюдения, профилактика.
Тема 18. Рак шейки матки.
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Классификация, причины, морфологическая характеристика (истинная и псевдоэрозия, эктропион, полипы, лейкоплакия, эритроплакия; дисплазия). Современные методы диагностики и лечения. Реабилитация и диспансерное наблюдение больных.
Рак шейки матки, пути метастазирования, стадии распространения. Классификация, клиника. Современные методы диагностики. Диагностическая ценность кольпоскопии, цитологического метода. Показания к комбинированному методу и сочетанной лучевой терапии. Реабилитация, диспансерное наблюдение больных, профилактика.
Тема. 19. Рак эндометрия.
Фоновые и предраковые заболевания эндометрия (железистая, железисто-кистозная гиперплазия, полипы, атипическая гиперплазия, аденоматоз, атрофия эндометрия), морфологическая характеристика. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Современные методы лечения в возрастном аспекте.
Рак эндометрия. Классификация, патогенетические и гистологические варианты. Особенности клинической картины, ранняя диагностика, современные методы лечения, показания к выбору метода. Реабилитация, диспансеризация больных, профилактика.
Раздел 8. Неотложные состояния.
Тема 20. «Острый» живот в гинекологии.
Причины «острого» живота в гинекологии.
Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника, перфорация опухолевидных образований воспалительного генеза. Клиника, дифференциальная диагностика, оперативное лечение. Клиническая картина внутрибрюшного кровотечения, пельвиоперитонита, разлитого гинекологического перитонита; дифференциальная диагностика, врачебная тактика, инфузионно-трансфузионная терапия. Экстренная помощь при повреждениях половых органов. Понятие о типичных гинекологических операциях. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных. Профилактика септических и тромбоэмболических осложнений. Оперативные вмешательства на влагалищной части шейки матки, при опущении и выпадении половых органов, на придатках матки и матке. Надвлагалищная ампутация и экстирпация матки.
Раздел 9. Бесплодный брак, планирование семьи.
Тема 21. Бесплодный брак.
Медико-социальное значение проблемы. Алгоритм обследования супружеской пары. Женское бесплодие – тубо-перитонеальная форма, причины, современные методы диагностики и лечения. Эндокринная и смешанные формы, причины, современные методы диагностики и лечения. Стимуляция овуляция
Мужское бесплодие – основные причины, методы лечения. Понятие об иммунологической форме бесплодия, механизм развития, диагностика.
Современные вспомогательные репродуктивные технологии – искусственное осеменение, ЭКО, перенос эмбриона.
Тема 22. Планирование семьи.
Планирование семьи, роль врача первичного звена, консультации «Брак и семья».
Гормональная контрацепция – механизм, побочные эффекты, осложнения, противопоказания, выбор КОК.
Внутриматочная контрацепция – механизмы действия, преимущества и недостатки, противопоказания, осложнения.
Барьерные и физиологические методы контрацепции.
Понятие о женской и мужской хирургической контрацепции.
Аборт – его медико-социальное значение, осложнения. Методы прерывания беременности в ранние сроки и поздние сроки, осложнения. Профилактика абортов, роль врача первичного звена.
Заключение.
Краткий итог изучения дисциплины.
Задачи на предстоящую аттестацию.
Распределение
часов по семестрам, разделам, темам.
Номера и наименование тем 1 | Всего часов 2 | В том числе: | ||
Лекции 3 | Практич. занятия 4 | Самост. занятия 5 | ||
11-12 семестр обучения. | ||||
Раздел 1. Физиология беременности и родов | ||||
Тема 1. Методы обследования беременных | 8 | - | 6 | 2 |
Тема 2. Физиологические роды. | 8 | - | 6 | 2 |
Раздел 2. Патология беременности | ||||
Тема 3. Гестозы | 17 | 2 | 12 | 3 |
Тема 4. Акушерские кровотечения | 17 | 2 | 12 | 3 |
Раздел 3. Беременность и экстрагенитальная патология | ||||
Тема 5. Беременность при заболевниях сердечно-сосудистой системы. | 10 | 2 | 6 | 2 |
Тема 6. Беременность при эндокринной патологии | 8 | - | 6 | 2 |
Тема 7. Беременность при патологии печени, острой хирургической патологии. | 8 | - | 6 | 2 |
Тема 8. Беременность при патологии почек | 8 | - | 6 | 2 |
Раздел 4. Патология послеродового периода | ||||
Тема 9. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания | 10 | 2 | 6 | 2 |
Тема 10. Профилактика репродуктивных потерь | 8 | - | 6 | 2 |
Раздел 5. Воспалительные заболевания женских половых органов | ||||
Тема 11. Воспалительные заболевания половых органов неспецифической и специфической этиологии | 11 | 2 | 6 | 3 |
Раздел 6. Нарушения менструальной функции | ||||
Тема 12. Дисфункциональные маточные кровотечения. | 8 | - | 6 | 2 |
Тема 13. Аменорея, гипоменструальный синдром. | 8 | - | 6 | 2 |
Тема 14. Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии. | 8 | - | 6 | 2 |
Тема 15. Нарушения полового развития. | 8 | - | 6 | 2 |
Раздел 7. Опухоли и опухолевидные заболевания половых органов | ||||
Тема 16. Дисгормональные заболевания женских половых органов (миома, эндометриоз) | 11 | 2 | 6 | 3 |
Тема 17. Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников. | 11 | 2 | 6 | 3 |
Тема 18. Рак шейки матки. | 9 | 1 | 6 | 2 |
Тема 19. Рак эндометрия. | 9 | 1 | 6 | 2 |
Раздел 8. Неотложные состояния. | ||||
Тема 20. «Острый » живот в гинекологии. | 8 | - | 6 | 2 |
Раздел 9. Бесплодный брак, планирование семьи. | ||||
Тема 21. Бесплодный брак. | 9 | 1 | 6 | 2 |
Тема 22. Планирование семьи. | 8 | - | 6 | 2 |
Заключение | 1 | 1 | - | - |
ИТОГО В 11-12 СЕМЕСТРЕ | 211 | 18 | 144 | 49 |
Отчетность Государственный (выпускной) экзамен – 12 семестр.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
