ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО РЕГИСТРА
С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
, ,
В настоящее время наблюдается заметный рост интереса к компьютерным системам сбора, обработки и анализа медицинской информации, что находит отражение в увеличении таких разработок. Существующее до настоящего времени методы ведения многочисленных учётных форм и отчетностей, анализа получаемой информации, затраты значительного количества рабочих часов, отвлечения от лечебно-диагностической работы специалистов системы здравоохранения создает необходимость разработки новых тактических подходов и выработки современных медицинских информационных систем
с компьютерными системами сбора, обработки и анализа медицинской информации. Средствами решения этих задач является создание адаптированных программ постоянного мониторинга за заболеваемостью и компьютерным обеспечением этого процесса.
Программное обеспечение лечебно-диагностического процесса должно быть доступно в работе любому медицинскому работнику среднего и высшего звена без специального технического образования, запускаться с любой операционной системы (Windows 95, 98, 2000, Ме, Nt, Apple Macintosh, XP и др.), быть негромоздкой в исполнении интерфейса, обеспечивать составление широкого спектра отчётных документов на текущую и прошедшие даты, фиксацию всех осуществляемых операций и печати различных выборок по настраиваемым шаблонам произвольного формата.
На настоящее время такой работающей программы для ведения персонифицированных регистров с заболеваниями щитовидной железы разработано не было. Причин тому много: это и разночтения в подходах к трактовке выходных данных скрининговой диагностики эндокринопатий, и резкое снижение работы по проведению профилактических и диагностических мероприятий в зоне зобных эндемий, и недостаточное финансирование программ по разработке и внедрению программного обеспечения.
Нами на базе Каменского территориального медицинского объединения Воронежской области разработано и внедрено в работу комплексное программное обеспечение «Щитовидная железа» на основе и при помощи Microsoft Visual FoxРro 7.0.
Данная программа позволяет вести работу регистрации, динамического наблюдения за диагностикой и лечебным процессом, сформировать библиотеку типовых схем диагностики и лечения, выработать алгоритм прогнозирования по выявленной эндокринной патологии. Работает с ней, как правило, средний медработник, осуществляя ввод и обработку информации.
Программа базируется на СД-диске малого формата (порядка 150 МГб), может быть перекопирована на жесткий диск компьютера и запускаться с него автономно. Системные требования для работы программы следующие: Windows 95/98/2000/ME/XP, Pentium I, II, Intel Celeron 400 Mhz, sound card, mouse.
Работа в программе начинается с регистрации пациентов. Выбрав подпункт меню Карточка в закладке Идентификация (рис. 1)
заполняются необходимые для персонифицированного учета данные на каждого пациента в определенных полях ввода, т. е. заводится регистрационная карта. В данном режиме возможен просмотр карточек пациентов, а также сортировка по номеру регистрации, по фамилии, адресу. Предусмотрен режим поиска карточки отдельного пациента по тем же позициям, что и сортировка карточек.
Чтобы добавить информацию о следующем пациенте нужно нажать кнопку Новый. В этом случае активизируется закладка Регистрация (рис.2) и появляются поля для ввода персональной информации пациента: фамилия, имя, отчество, дата рождения, почтовый адрес, дата заполнения карточки, год установления диагноза, год установления инвалидности (при наличии), группа инвалидности, причина инвалидности, тип заболевания щитовидной железы, ФИО и телефон врача, поставившего пациента на учет. Поля ввода типа заболеваний щитовидной железы, группы инвалидности, причины инвалидности имеют справа кнопку со стрелкой, предоставляющей возможность выбора значения реквизита из выпадающего списка. Выпадающий список представляет собой одноколоночную табличную форму с фиксированным набором данных. В выпадающем списке имеется подсветка строки в позиции курсора, а также вертикальная прокрутка.
Рис 2.
Нажав кнопку Снять активизируется закладка Снятие с учета (рис. 3). В данном рабочем окне заполняются следующие поля: дата снятия с учета, причина снятия с учета, непосредственная причина смерти, источник сведений о смерти, ФИО и телефон врача, снявшего пациента с учета. Причем поля ввода: причина снятия, непосредственная причина смерти и источник сведений о смерти имеют кнопку со стрелкой для выбора значений из выпадающего списка с фиксированным набором данных.
Для фиксации клинических данных пациента заполняется Карточка (рис. 4). Осложнения заболеваний щитовидной железы по каждому пациенту отражаются в одноименной закладке (рис. 5).
Программа позволяет автоматически составлять отчеты в табличной форме по следующим параметрам:
· распространенность заболеваний щитовидной железы (ЗЩЖ) среди детей 0-14 лет с учетом возраста и пола больных (на 100 тыс. населения);
· распространенность заболеваний щитовидной железы (ЗЩЖ) среди взрослых (15-17) лет с учетом возраста и пола больных (на 100 тыс. населения);
· распространенность заболеваний щитовидной железы (ЗЩЖ) среди взрослых (18 лет и старше) с учетом возраста и пола больных (на 100 тыс. населения);
Рис. 3.
Рис. 4 
· частота (заболеваемость) ЗЩЖ среди детей 0-14 лет с учетом возраста и пола (на 100 тыс. детского населения);
· частота (заболеваемость) ЗЩЖ среди подростков (15-17лет) с учетом возраста и пола (на 100 тыс. детского населения);
· частота (заболеваемость) ЗЩЖ среди взрослых (18 лет и старше) с учетом возраста и пола (на 100 тыс. детского населения);
· распространенность осложнений (в % от числа больных) у больных детей 0-14 лет с учетом их пола;
· распространенность осложнений (в % от числа больных) у больных подростков 15-17 лет с учетом их пола;
· распространенность осложнений (в % от числа больных) у больных взрослых 18 лет и старше с учетом их пола;
Для удобства работы программа содержит справочники с фиксированной информацией. Такая информация содержится в следующих аспектах:
Осложнения (рис. 6), Степени инвалидности, Причины инвалидности, Причины смерти, Причины снятия с учета, Место смерти, Лекарства, Источник сведений о смерти.
Рис.5 
Рис. 6
Пункт меню Сервис позволяет установить текущий год ввода данных для обработки и получения информации для анализа и прогнозирования заболеваний щитовидной железы. Пункт меню Выход завершает работу в программе и выходит из нее.
Таким образом, разработана и отлажена универсальная компьютерная программа для решения задач управления процессом персонифицированного регистра патологии щитовидной железы. Данная программа рассчитана на организаторов здравоохранения и практикующих врачей, не требует от пользователя специальных знаний по вычислительной технике и программированию и позволяет ему самому создавать базы знаний по интересующим его вопросам.
