Лечение воспалений кожи проводят в перевязочной, очищая ее пастеризованным растительным или оливковым маслом. Эрозивные участки или язвы обрабатывают 3% раствором перекиси водорода или фурациллином 1:5000. Кожу вокруг очагов поражения можно протирать 2% раствором борного спирта или жидкостью Aлибура.
Rp.: Sol. Zinci sulfatis 0,2%
Sol. Acidi borici 2% аа 100 ml
Spiritus aethylici 20 ml
M. D.S. Обрабатывать здоровую кожу
вокруг очага поражения.
Примочки. Назначаются на островоспалительные участки с выраженной отечностью и гиперемией, а затем наносятся взбалтываемые смеси (болтушки), представляющие водную или масляную смесь.
Примочки применяют при экземе, аллергическом дерматите и токсикодермии. (Sol. Acidi borici 1-2%, Sol. Tannini 2%, Sol. Furacillini 0,01-0,05%). Примочка делается следующим образом: стерильную салфетку или широкий бинт смачивают в лекарственном растворе, отжимают и накладывают на пораженную поверхность до согревания (не более 2-3 мин). Процедуру повторяют при необходимости в течение двух часов.
Присыпки. Применяются с цинком, крахмалом, тальком на воспалительные участки кожи без мокнутия.
Пасты. Они представляют собой смесь в равных весовых частях индифферентных порошков с жировой основой. Они отличаются от взбалтываемой смеси тем, что вода заменена жировой основой. Их можно приготовить с добавлением нафталана, серы, жидкости Дорогова.
Кремы. В кремах частицы воды хорошо перемешаны с жиром. При нанесении крема на кожу она хорошо очищается, смягчается и увлажняется.
Наличие испаряющейся воды на поверхности кожи способствует сохранению дыхания кожи, не нарушает ее перспирации, действует охлаждающе.
Мази - оказывают рассасывающий, противовоспалительный эффект, кератопластический, а также кератолитический - отслаивающий эффект. Мази наносят на кожу, оставляя без повязок.
11. Определять дермографизм.
Дермографизм – это кожная сосудистая реакция, вызываемая механическим раздражением, обычно проведением по коже ребром деревянного шпателя, тупым концом палочки или другим предметом. Через 10-20 сек, строго повторяя движения шпателя, появляется белая или красная полоса.
При белом дермогрифизме, характерном, например, для атопического дерматита, почесухи, полоса исчезает через 2—8 мин. Красный дермографизм появляется значительно раньше и держится значительно дольше, иногда до 1 часа и более и характерен для экземы. Реже наблюдается возвышенный или уртикарный дермографизм, особенно типичный для крапивницы, и рефлекторный, при котором гиперемия появляется в виде полосы шириной до 3 см. Некоторые авторы различают также смешанный дермографизм.
Следует отметить, что при неравномерном давлении предметом, выбранным для обследования, результаты могут быть искаженными. Поэтому желательно выработать постоянную методику, а еще лучше пользоваться приборами—дермографами с постоянным давлением.
12. Ставить и оценивать кожные пробы
12.1. Аллергические тесты внутрикожные
Туберкулиновым шприцем с тонкой иглой и хорошо подогнанным поршнем в область передней поверхности предплечья внутрикожно вводят 0,02 мл раствора (экстракта) испытуемого вещества. Одновременно можно ставить несколько внутрикожных проб на расстоянии 5 см одна от другой. В качестве контроля ставят пробу с растворителем. Реакцию учитывают через 15—20 мин (аллергическая реакция немедленного типа), затем через 1 сут. Тест безболезнен, изредка сопровождается общими явлениями, к сожалению, нередко дает ложноположительные результаты. Особенно ценен при атопическом дерматите, экземе, крапивнице.
12.2. Аллергические тесты для выявления аллергенов при дерматозах,
чаще профессиональных.
Концентрации веществ, наиболее часто применяемых для определения повышенной чувствительности при кожных пробах, приведены в специальных таблицах.
Аппликационные пробы (проводятся компрессным и капельным методами)
1) Капельные аллергические тесты
Применяется водный или спиртовой раствор испытуемого вещества слабой концентрации. Его наносят пипеткой на здоровую кожу передней поверхности предплечья или надчревной области, обводят чернилами или пастой шариковой ручки. В качестве контроля на симметричные участки кожи наносят капли растворителя и следят за тем, чтобы жидкость полностью испарилась. Реакцию учитывают через 2-1, 48 и 72 ч. При положительной реакции, а зависимости от ее интенсивности, в месте нанесения растворов возникают эритема, папула, пузырьки, пузырь.
2) Компрессные аллергические тесты
Сложенную вчетверо марлевую салфетку (площадью 1x1 см2} смачивают слабым раствором исследуемого вещества, накладывают на кожу передней поверхности предплечья или надчревной области. Салфетку покрывают медицинской клеенкой площадью 4X4 см2, фиксируют бинтом или лейкопластырем. Наиболее удобно пользоваться тесто пластом, представляющим собой лист каучукового пластыря с круглым окном в центре диаметром 0,9 см, где имеется марля, которую пропитывают с помощью пипетки или стеклянной палочки испытуемым веществом. Центры диагностических окон отдалены один от другого на 4,5 см. Реакцию учитывают через 24, 48 и 72 ч. Для кожных проб рекомендуется применять химически чистые вещества. Следует отметить, чго у некоторых лиц иногда сам пластырь может вызвать аллергическую реакцию или контактный дерматит.
3) Скарификационные аллергические тесты
Протирают кожу спиртом, затем концом инъекционной иглы, скальпелем или скарификатором, стараясь не вызвать появления крови, делают на ней несколько насечек длиной 3—4 мм. На скарифицированные участки наносят испытуемый раствор, экстракт. Результаты учитывают через 10"-15 мин. Одновременно можно ставить несколько скарифнка-ционных проб, которые относительно безопасны. Проба считается резко положительной при наличии инфильтрата диаметром более 15 мм, положительной - 10-15 мм, слабоположнтельной – 5-10 мм.
С целью контроля обязательно ставят аналогичную пробу с растворителем.
Положительным считается тест, при котором в месте воздействия предполагаемого аллергена возникают: эритема ( + ); эритема, отек, папула ( + + ]; резко выраженная воспалительная реакция, на фоне которой различаются папулы и пузырьки (+++); крупные пузыри и некроз тканей (++++).
13. Вызывать псориатические феномены.
При поскабливании псориатических элементов (папулы, бляшки) шелушение увеличивается и чешуйки принимают белую окраску, напоминая каплю растертого стеарина - феномен стеаринового пятна. При дальнейшем поскабливании до зернистого слоя эпидермиса чешуйки снимаются и обнажается розовая влажная пленка - феномен терминальной или псориатической пленки. При продолжении поскабливания (до сосочкового слоя дермы) на поверхности пленки появляются мельчайшие капельки крови. Феномен точечного кровотечения или «кровяной росы».
14. Оценивать изоморфную реакцию Кебнера
Симптом Кебнера свойствен ряду заболеваний, особенно псориазу и красному плоскому лишаю в стадии прогрессирования. На месте нанесения на кожу каких-либо порезов, царапин, ожогов появляются папулы, характерные для данного дерматоза.
При третичном сифилисе в области травмы часто возникают сифилитические гуммы, что также можно отнести к проявлениям изоморфной реакции Кебнера.
Для получения феномена Кебнера с диагностической целью рекомендуется облучать небольшой участок непораженной кожи (2х2 см) гиперэритемной дозой УФЛ.
15. Пользоваться лампой Вуда для диагностики микроспории и дифференциальной диагностики красной волчанки и красного плоского лишая на красной кайме губ.
15.1.Диагностика микроспории с поражением волос.
Метод основан на свойстве волос, пораженных грибами рода Microsporum, давать ярко-зеленое свечение при облучении его коротковолновой частью ультрафиолетовых лучей. Источником последних служит портативная ртутно-кварцевая лампа специальной конструкции отечественного производства. Для задержки длинноволновой части луча используют фильтр Вуда —стекло, импрегнированное солями никеля. Этим методом можно обнаружить по характерному свечению пораженные грибом волосы головы, а также пушковые волосы на гладкой коже.
15.2. Красная волчанка на красной кайме губ.
При освещении лампой Вуда контуры пораженных очагов видны более четко, размеры их больше, чем при обычном освещении, отмечается белое свечение с голубоватым оттенком. При актиническом хейлите и лейкоплакии, которые могут немного напоминать красную волчанку, свечение отсутствует.
16. Брать мазки-отпечатки и распознавать акантолитические клетки
Впервые цитологический метод диагностики пузырных дерматозов предложил в 1947 г. А. Тцанк для обследования больных акантолитической пузырчаткой. Этот метод незаменим при дифференциальной диагностики пузырчатки и герпетиформного дерматоза Дюринга. С поверхности дна свежего пузыря скальпелем или путем прикладывания и легкого надавливания кусочком простерилизованной кипячением ученической резинки (метод отпечатков) берут материал и переносят на стерильные обезжиренные предметные стекла, фиксируют в течение 1 мин метиловым спиртом, высушивают при комнатной температуре и окрашивают по Романовскому — Гимзе. После приготовления и окраски препараты исследуют под микроскопом при увеличении 10x40. Акантолитические клетки меньше нормальных эпителиальных клеток, округлой формы, с крупным ядром, окрашенным в интенсивно-фиолетовый или фиолетово-синий цвет, занимающим почти всю клетку. В ядре видны два или несколько крупных более светлой окраски ядрышек. Цитоплазма как-бы оттеснена к периферии (ободок концентрации), резко базофильна, ближе к ядру — светло-голубая. Количество клеток различное: от единичных до большого числа в виде скоплений. Встречаются также бесформенные клетки с меньшими изменениями, без четкого ободка концентрации. Они рассматривают как переходные формы от нормальных эпителиальных клеток к акантолитическим.
17. Вызывать симптом Никольского
Имеет диагностическую ценность в основном при акантолитической пузырчатке. Обусловлен акантолизом. При потягивании за обрывок покрышки пузыря наблюдается отслойка верхних слоев эпидермиса в пределах видимо здоровой кожи. Легкое трение пальцем между двумя пузырями также вызывает отслойку эпидермиса. В редких случаях симптом может быть положительным и в участках, отдаленных от пузырей. Это характерно для листовидной акантолитической пузырчатки.
Данный симптом может отмечаться и при хронической доброкачественной семенной пузырчатке, буллезном пемфигоиде, острой лихорадящей пузырчатке, токсическом некролизе Лайелла.
При надавливании пальцем на неповрежденный пузырь его площадь увеличивается, так как давление жидкости приводит к отслойке покрышки пузыря по периферии. Это явление (симптом Асбо — Хансена) наблюдается почти при всех пузырных дерматозах и по сути является вариантом симптома Никольского.
18. Взять патологический материал для выявления чесоточного клеща, патогенных грибов и гонококков.
Для выявления чесоточных ходов пораженный участок кожи смазывают 3 — 5 % раствором йода спиртовым или анилиновым красителем. Краска заходит в линейную щель, оставляемую самкой клеща во время своего продвижения, и четко контурирует ее в виде окрашенной линии длиной 3 - 5мм. Иногда линия (ход) бывает прерывистой (пунктирной), что зависит от засорения канала яйцами или экскрементами клеща.
Лабораторная диагностика чесотки основана на обнаружении самки чесоточного клеща или ее яиц в содержимом пузырьков или чесоточных ходов. Существует несколько методик выявления чесоточного клеща:
1) Острым концом скальпеля либо иглой прокалывают пузырек, который находится в конце чесоточного хода. Острие инструмента слегка продвигают по направлению чесоточного хода, соскабливая кожу. Эффективность метода возрастает при глубоком взятии материала (с кровью) глазной ложкой для выскабливания.
2) Кожу в очаге поражения смазывают 40% раствором молочной кислоты, которая способствует размягчению рогового слоя, через 10 минут берут соскоб кожи над чесоточными ходами. Полученный материал микроскопируют под малым увеличением.
Для исследования на грибы можно брать чешуйки, пораженные волосы, покрышки пузырьков, ногтевые пластинки. От правильного взятия материала во многом зависит успех микроскопического исследования при дерматомикозах. Элементов гриба бывает обычно больше на свежих, нелеченых, но уже сформировавшихся участках поражения.
При микозах гладкой кожи (трихофития, микроспория, микоз стоп, кератомикоз, кандидоз) для исследования берут чешуйки периферических участков очага путем соскабливания скальпелем. У больных с дисгидрозом стоп, кистей ножницами или лезвием безопасной бритвы срезают покрышки пузырьков или бахромки отслоившегося эпителия. При дерматомикозах с поражением длинных и пушковых волос материал берут эпиляционным пинцетом, иногда острием скальпеля, если волос обломан на уровне кожи («черные точки»). При инфильтративно-нагноительных процессах отбирают с периферии очага волосы, плавающие в гное, которые берут фолькманновской ложечкой, помещают в чашку Петри или препаровальной иглой вылавливают пораженный волос и помещают на предметное стекло.
Соскоб из пораженной слизистой оболочки полости рта берут стерильным шпателем, петлей, пинцетом, фолькманновской ложечкой. Для взятия материала из пораженных ногтей используют скальпель, ножницы, маникюрные щипцы, из более глубоких слоев— бормашину. Для микроскопии применяют нативные и окрашенные препараты. Пораженные волосы, ногтевые пластинки, плотные роговые массы, чешуйки размельчают на предметном стекле нагретым скальпелем и наносят 2-3 капли 10-30% раствора щелочи (КОН или NaOH). Для просветления препарат подогревают на пламени спиртовки и микроскопируют.
При актиномикозе для микроскопического исследования берут комочки гноя или друзы, обрабатывают в течение 3—5 мин 5—10 % раствором едкой щелочи, прополаскивают водой и переносят на предметное стекло, предварительно нанеся на него каплю 5 % щелочи, накрывают покровным стеклом и рассматривают под микроскопом. Для окраски биопсированного материала пользуются гематоксилин-эозином. Нити мицелия лучистого гриба грамположительные. Для культуральной диагностики колонии грибов (друзы) следует искать в гнойном отделяемом.
Установление этиологического диагноза гонореи возможно только при обнаружении возбудителя в патологическом отделяемом из уретры. Забор материала на обнаружение гонококков берется из уретры не ранее 2-х часов после последнего мочеиспускания. При свежей острой гонорее с помощью салфетки удаляется свободное отделяемое из уретры, затем с помощью ложки Фолькмана или одноразового зонда проводится забор материала путем аккуратного введения их в уретру на глубину 1 см, совершая вращательное движение зонд выводится из уретры. Полученный материал наносится на предметное стекло равномерно размазывается по его поверхности. Приготовленный мазок фиксируют над пламенем горелки в течение 1—2 мин. и окрашивают по Граму. Гонококки грам-отрицательны, то есть окрашиваются в красный, либо розовый цвет.
19. Удалять элементы заразительного (контагиозного) моллюска и проводить профилактику гонорейных заболеваний глаз у новорожденных.
Контагиозные моллюски у детей удаляют с помощью стерильного пинцета или выскабливают острой ложечкой Фолькмана, а также с помощью диатермокоагуляции. Метод выдавливания моллюсков пинцетом проводится следующим образом: папулы сильно сдавливаются двумя пальцами или пинцетом. Из центральной части моллюска выделяется кашицеобразное «творожистое содержимое» - это моллюсковые тельца. Оставшуюся капсулу (в виде пустой оболочки) необходимо захватить пинцетом, удалить до появления капли крови. Ложе после удаленного моллюска обрабатывается 2% настойкой йода или 5% раствором марганцевокислого калия или фуксином. В последующем кожа вокруг моллюсков обрабатывается противовирусными мазями – заверакс, теброфеновая или оксолиновая 2%.
В выполнение первичного туалета новорожденного входит профилактика офтальмобленореи (гонорейных заболеваний глаз). Сразу после рождения у ребенка полость рта и носа освобождается от слизи при помощи стерильного баллончика или катетера, соединенного с электроотсосом. Затем ребенка укладывают на стерильную подогретую пеленку. Медсестра палаты новорожденных, вымыв руки и протерев их спиртом, проводит профилактику офтальмобленореи по методу Матвеева – Креде. Для этого сначала протирают веки новорожденного стерильным ватным шариком (для каждого века отдельным, от наружного угла глаза к внутреннему), а затем закапывают 30% раствор сульфацил – натрия следующим образом: пальцами одной руки осторожно оттягивают нижнее веко, а другой рукой из стерильной глазной пипетки наносят в коньюктивальный мешок 1-2 капли 30% раствора сульфацила – натрия. Несколько капель этого же раствора закапывают в половую щель новорожденной девочки. Через два часа процедуру повторяют. Надо помнить, что раствор сульфацила – натрия 30% можно использовать только в течение 24 часов с момента его приготовления или открытия флакона, приготовленного в аптеке.
20. Заполнять экстренное извещение на больных с заразными кожными и венерическими заболеваниями
Учет больных с заразными кожными и венерическими заболеваниями проводится в каждом ЛПУ, в котором устанавливается диагноз данному больному. Учет проводится путем заполнения карточки, форма № 000/у-кв «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микозов стоп, чесотки». Каждое новое (реинфекция) заболевание у одного и того же пациента рассматривается как вновь диагностированное и подлежит учету в указанной форме. Все медицинские учреждения, получившие извещение или составившие его, обязаны сохранять тайну заболевания пациента (ст.61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»).
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 12.08.03 N2403
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Форма N2 089/у-кв
Утверждена Минздравом России
от 01.01.2001 N2403
Извещение № 000 (взамен № ______от_________________)
о больном с вновь установленным диагнозом:
сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального,
аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки.
1. Ф. И.О. или код больного: Михайлов Саша
2. Пол: М
3. Профессия: учащийся начальной школы 4. Дата рождения: 20.05.1994
5. Адрес фактического проживания больного: населённый пункт: Красноярский край, г. Красноярск, район: Свердловский, улица 60 лет Октября, дом 108, кв.22
6. Житель: города
7. Социальная группа: 1- рабочий, 2 - служащий, 3 - неработающий, 4 - учащийся, 5 - пенсионер, 6 - инвалид, 7 - другая (указать) ______________________________________
8. Категория больного: 1 - житель данного субъекта РФ, 2 - другого субъекта РФ, 3 - СНГ, 4 - БОМЖ, 5 - контингент УИН, 6 - СИЗО, 7 - других ведомств (указать какое) ______________, 8 - иностранный гражданин ______________, 9 – другое_____________
9. Место работы и должность (для декретиров. контингента):
10. Детское учреждение (для детей): общеобразовательная школа № 000
11.Диагноз: Распространенная чесотка
Реинфекция: 1 - да, 2 - нет.
Код МКБ-I0: В86
12. Путь передачи: 1 - половой, 2 - в т. ч. при сексуальном насилии, 3 - бьrговой.
13. Наличие беременности: 1- триместр I, 2 - триместр II, 3 – триместр III.
14. Лабораторное подтверждение: 1 - бактериоскопически, 2 - серологически, 3 - бактериологически, 4 - другое (указать) __________________________________________.
15. Место выявления заболевания: 1 - КВУ, 2 – в т. ч. в КАОЛ, 3- в стационаре (профиль койки ________________), 4 - в амбулаторно-поликлиническом учреждении (специалист дерматолог), 5 - в женской консультации, 6 - другое (вписать ____________).
16. Обстоятельства выявления: 1 - самостоятельное обращение к специалисту (указать к какому), в т. ч. по контакту, 2 - активное выявление: как контакт больного, 3 - донор, 4 - при периодических медицинских осмотрах, 5 - при поступлении на работу, 6 - во время родов, 7 – прочее (указать) ____________________________________________________
17. Дата установления диагноза: 15.04.2012 г.
Ф. И.О. врача, установившего диагноз:
Подпись и печать врача
Инструктивные указания:
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с вновь установленным диагнозом ИППП, заразными кожными болезнями.
2. Извещение заполняется всеми медицинскими организациями независимо от ведомственной принадлежности, выявившим диагноз ИППП и заразные кожные болезни.
3. Нельзя вписывать два диагноза одной инфекции. Например, сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим, и указать только его.
4. В случае выявления двух инфекций у одного и того же больного, например, гонореи и сифилиса, извещение заполняется на каждое заболевание отдельно.
5. При изменении диагноза внутри нозологической формы, заполняется новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и предыдущему извещению.
6. При заполнении строки 1 «Ф. И.О. или код пациента» кодом может служить номер амбулаторной карты или иной принятый в ЛПУ. Фамилия, Имя, Отчество проставлять при наличии заразного кожного заболевания обязательно.
7. При постановке диагноза микроспории, микоза стоп, трихофитии, фавуса указывать локализацию (волосистая часть головы, ногти, гладкая кожа и т. д.).
8. В строке 7 «Социальная группа» позиция пенсионер отмечается в случае,. если он не работает; если/работает учится, то отмечается только п.4-«учащийся».
9. Строки 12 и 13 заполняются только на больного ИППП.
10. Строка 14 «Лабораторное подтверждение» заполняется на все заболевания за исключением чесотки и герпеса урогенитального.
11. Заполненное извещение в 3-х дневный срок направляется в территориальный кожно-венерологический диспансер.
12. Дубликат извещения на микроспорию, чесотку, трихофитию, фавус, микозы стоп передаётся в центр Госсанэпиднадзора в 3-х дневный срок по месту жительства.
13. Сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (все формы), гонореей передаются в центр Госсанэпиднадзора 2-го числа каждого месяца суммарно.
21. Проводить дезинфекцию рук и инструментов при работе с больными заразными кожными и венерическими заболеваниями
Обычная (санитарная) обработка рук
Цель:
- Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала;
- Механическое удаление транзиторной микрофлоры;
- Обеспечение чистоты и гигиены.
Показания:
- Перед осмотром и после осмотра пациента,
- Перед и после выполнения различных процедур,
- Перед едой,
- После посещения туалета,
- После сморкания.
Необходимые условия:
- Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти выступающие не более1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках
- Локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры новорожденных, кран с баражками на посту палатной м/с, в кабинете амбулаторного приема и др., теплая вода
- Мыло брусковое или жидкое с дозатором
- Индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов, разовые салфетки или электросушилка
Процесс:
1.Проверить целостность кожи, снять часы и украшения с рук
2.Открыть кран
3.Намылить руки и обмыть баражки крана с мылом
4.Области под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой
5.Увлажнить руки и предплечья
6.Дважды обильно намылить руки мылом и тщательно тереть их друг об друга, начиная от кончиков пальцев, затем межпальцевые пространства тыл и ладонь кисти, и вращательными движениями основания больших пальцев
7.Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтя, не касались раковины
8.Смыть с мыла пену /если брусковое/ и положить в мыльницу с решетками
9.Промыть руки теплой проточной водой до полного удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области
10.Закрыть кран
11.Подсушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовыми салфетками или сушилкой
12.Разовые салфетки сбросить в специальную емкость с последующим уничтожением.
Методы стерилизации изделий медицинского назначения
после работы с заразными кожными и венерическими больными
1) Воздушный метод
- изделия из металла, стекла и силиконовой резины (режим 180 градусов – 60 мин., 160 градусов – 150 мин.).
2) Паровой метод
- изделия из металла, стекла, текстильных материалов (режим 2 атм, 132 градуса - 20 мин);
- резиновые перчатки, изделия из резины и полимеров ( режим 1.1. атм, 120 градусов, 45 - мин.).
3) Химический метод
- хирургические инструменты и другие изделия из металла, стекла, резины (погружение в стерилизующие средства в соответствии с методическими указаниями по их применению). Используются препараты «Аламинол», «Бианол» и др.
Рекомендуемая литература
№ П/П | Наименование | Издательство | Год выпуска |
1. | Скрипкин и венерические болезни: учебник. | М.: ГЭОТАР-Медиа. | 2007 |
1. | Прохоренков в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. | Красноярск: ЛИТЕРА-принт | 2009 |
2. | Прохоренков терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие. | Красноярск: ЛИТЕРА-принт | 2009 |
3. | Дерматология по Томасу Фицпатрику: атлас- справочник | М.: Практика | 2007 |
5. | Клиническая дерматовенерология: в 2-х томах: руководство /ред. | М: ГЭОТАР-Медиа | 2009 |
6. | Клинические рекомендации. Дерматовенерология /гл ред. . | М: ГЭОТАР-Медиа | 2006 |
9. | Самцов : учебник | СПб.: Спецлит | 2008 |
11. | Романенко кожных и венерических болезней: в 2-х томах: руководство. | М.: МИА | 2006 |
13. | Исаков инфекции человека: руководство. | СПб.: Спецлит | 2006 |
14. | Мачарадзе дерматит у детей: руководство | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2007 |
15. | Прохоренков в схемах, таблицах и рисунках: учебно-метод. пособие | Красноярск: Версо | 2006 |
16. | Клинические рекомендации. Педиатрия / гл. ред. | М.: ГЭОТАР-медиа | 2009 |
17. | Рациональная фармакотерапия детских заболеваний в 2 кн. /под ред. . | М.: Литтерра | 2007 |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
