Система дифференцированного применения комплементарных методов восстановительного лечения у больных с пограничными психическими расстройствами (стр. 4 )

Другие изменения УЗДГ показателей были полностью сопоставимы с данными РЭГ, как в исходном состоянии, так и после применения различных корригирующих технологий.

Таким образом, важным саногенетическим механизмом применения комплементарных методов лечения у больных является коррекция нарушений мозгового кровообращения.

Анализ регресса основной клинической симптоматики и динамики результатов специальных методов исследования позволил при оценке терапевтической эффективности выявить преимущество применения разработанного лечебного комплекса, как при функциональных невротических расстройствах (94%), так и при органических непсихотических расстройствах (86,4%).

Среди методов комплементарной монотерапии с учетом эффективности, при всех невротических синдромах, более выраженные клинические результаты получены при применении альфа капсулы - при невротических расстройствах (86%), при органических непсихотических расстройствах (72,3%), практически без достоверных различий результаты применения ИРТ и гомеопатии составили 77,5% и 79,4% соответственно при невротических расстройствах и 66,4% и 64,5% соответственно – при органических непсихотических расстройствах, в контроле эффективность составила 52,4% и 48,5% соответственно.

Высокая клиническая эффективность разработанного комплементарного лечебного комплекса подтверждалась результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о его высокой профилактической ценности, что подтверждалось сохранением полученных результатов в течение года у всех больных с невротическими расстройствами, а у 25% - до полутора лет. У больных с органических непсихотическими расстройствами в 84%, случаев – до года, а в 16% случаев до 9-10 месяцев. Длительность ремиссии после применения отдельных комплементарных методов в среднем не превышала 6-7 месяцев.

Результаты применения разработанных комплементарных методов у различного контингента больных, включенных в исследование позволили выявить основные предикторы эффективности, в виде следующих важных признаков независимо от превалирования того или иного психопатологического синдрома: функциональные невротические нарушения; незначительные изменения, характеризующиеся снижением амплитуды биопотенциалов мозга и уменьшением выраженности альфа ритма (амплитуды альфа-волн и альфа-индекса на 10% и 22% соответственно) и незначительным снижением реактивности на функциональные пробы (гипервентиляция и световые мелькания); умеренная дисциркуляция в цереброваскулярной системе по данным РЭГ и УЗДГ.

На основании результатов оценки эффективности избирательного применения различных комплементарных методов у больных с пограничными психическими расстройствами нами разработан алгоритм дифференцированного применения их в зависимости от преобладания в клинической картине психопатологического синдрома (рис.5).

Психопатологический синдром	Оптимальное применение монофактора

 

 

 

 

 

Рисунок 5. Алгоритмы назначения разработанных лечебных комплементарных методов

Таким образом, дифференцированное применение разработанных комплементарных методов обеспечивает высокую терапевтическую эффективность в большей степени при применении лечебного комплекса, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в клинической практике в лечении больных с пограничными психическими расстройствами.

ВЫВОДЫ

1.  Применение комплекса комплементарных методов, способствуют более выраженному регрессу клинической симптоматики у больных с невротическими и органическими непсихотическими расстройствами независимо от превалирования психопатического синдрома, в то время как при монотерапии выявляется избирательность их купирования.

2.  Разработанный лечебный комплекс вызывает у больных с пограничными психическими расстройствами выраженный психокорригирующий эффект независимо от превалирования психопатического синдрома, среди отдельных комплементарных методов применение альфа-капсулы вызывает более выраженное улучшение психо-эмоционального статуса, что подтверждается результатами медико-диагностического тестирования по психометрическим тестам (СМОЛ, Бека, Спилбергера-Ханина, САН).

3.  Устранение психоневротических расстройств как функционального так и органического генеза у больных с пограничными психическими расстройствами под влиянием комплементарного лечебного комплекса сопровождается улучшением функционального состояния центральной нервной системы независимо от превалирования психоневротического синдрома и проявляется, по данным электроэнцефалографии, улучшением выраженности альфа ритма, его зонального расположения, реактивности мозга, а также устранением дисфункции глубинных структур мозга, применение комплементарных методов в качестве монотерапии вызывает коррекцию лишь отдельных нарушений показателей биоэлектрической активности мозга, в большей степени у больных с функциональными невротическими проявлениями.

4.  Применение разработанных комплементарных методов как у больных с функциональными невротическими, так и с органическими непсихотическими расстройствами вызывает выраженное устранение вегетативной дисфункции, в большей степени при применении лечебного комплекса, что проявляется улучшением соотношения функционального состояния основных отделов вегетативной нервной системы, что подтверждается результатами кардиоинтервалографии и вегетативного теста.

5.  Комплементарные методы, применяемые как в качестве монотерапии, так и в большей степени в виде лечебного комплекса, вызывают выраженное улучшение регионарного мозгового кровообращения, что подтверждается по данным реовазографии увеличением значений реографического индекса за счет улучшения тонуса и эластичности артериальных сосудов и усиления венозного оттока, а по данным УЗДГ – увеличением линейной скорости кровотока в системах средней мозговой артерии и позвоночной артерии и развитием коллатерального кровообращения преимущественно у больных с функциональными невротическими расстройствами.

6.  Анализ терапевтической эффективности применения разработанных комплементарных методов у больных с пограничными психическими расстройствами выявил более высокую терапевтическую эффективность применения лечебного комплекса как у больных с функциональными невротическими расстройствами (95%), так и с органическими непсихотическими расстройствами (87,5%), среди методов монотерапии в большая эффективность отмечается при применении альфа капсулы, обладающей многофакторными полимодальными воздействиями (82,5% и 72,5% соответственно), по сравнению с применением методов иглорефлексотерапии и гомеопатии (71,й% и 66,6% соответственно при функциональных расстройствах) и 64,4% и 60,0% - при органических), в то время как при медикаментозной терапии лишь в 55,5% и 47,5% соответственно.

7.  Высокая терапевтическая эффективность применения разработанных комплементарных методов у больных с пограничными психическими расстройствами подтверждалась результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующими о сохранении достигнутого клинического эффекта под влиянием лечебного комплекса у 80% в течение года и в 20% в течение полутора лет, независимо от превалирования психопатического синдрома, в то время как при отдельных методах достоверно менее значимо сохраняется достигнутая ремиссия (альфа капсула в течение 1 года 75%, ИРТ -60%, гомеопатия 50%, при медикаментозной терапии – не более 7-9 месяцев).

8.  Сравнительный анализ регресса клинической симптоматики и динамики специальных методов исследования, в первую очередь, результатов психометрического тестирования позволил разработать алгоритм дифференцированного применения комплементарных методов лечения как в качестве монотерапии, так и лечебного комплекса в зависимости от преобладания ведущего психопатологического синдрома у больных с пограничными психическими расстроствами функционального и органического генеза.

9.  На основании результатов избирательного клинического ответа на воздействие различных комплементарных методов определены основные предикторы эффективности применения как отдельных, так и комплексного методов лечения больных с функциональными невротическими и органическими непсихотическими расстройствами в зависимости от превалирования психопатологического синдрома.

Практические рекомендации

1.  Разработанный лечебный комплекс, включающий применение альфа-капсулы, иглорефлексотерапии и гомеопатия целесообразно назначать всем больным с пограничными психическими расстройствами функционального и органического характера, независимо от превалирования психопатологического синдрома.

2.  Методы монотерапии показаны для избирательного применения больным с пограничными психическими расстройствами в зависимости от преобладания психопатологического синдрома: при тревожном синдроме показано применение гомеопатии и альфа капсулы; при депрессивном синдроме - альфа капсулы или ИРТ, при астеническом синдроме – гомеопатии или альфа капсулы, при инсомническом синдроме – ИРТ, гомеопатии или альфа капсулы, а при вегетативном синдроме – ИРТ или гомеопатии.

3.  Для профилактики обострений заболевания у больных с функциональными невротическими расстройствами показано применение отдельных комплементарных методов 1 раз в год, ориентируясь при выборе метода на наиболее выраженные непосредственные клинические результаты, а у больных с органическими непсихотическими расстройствами – целесообразно применение лечебного комплекса 1 раз в 6- месяцев даже при сохранении клинического эффекта.

4.  Противопоказаниями для использования как лечебного комплекса, так и его отдельных составляющих у больных с пограничными психическими расстройствами являются общие противопоказания для физиотерапии, ИРТ, а также непереносимость отдельных компонентов гомеопатических препаратов.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1.  Елфимов парасимпатической реакции мезенцифального отдела ствола от возрастного, полового и пигментреагентного факторов. //Журн. неврологии и психиатрии им. . – 1995.–№4. – С. 36-39 (соавт. ).

2.  Елфимов : два века во благо человечества. // Фармацевтический мир. –1997. – №1. – С. 54-56.

3.  Елфимов подход к реабилитации больных с затяжными пограничными психическими расстройствами. //Сб. научных работ, посвященный 80-летию Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. «Психиатрия и общество». – М.:ГЭОТАР, 2001, – С. 188-201 (соавт. , , и др.).

4.  Елфимов использования гомеопатических препаратов в лечении и реабилитации больных с депрессивными расстройствами непсихотического уровня. //Тез. докл. ХI Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., – 2001. – С.85-86 (соавт. ).

5.  Елфимов комплексного гомеопатического препарата нотта при лечении больных с пограничными психическими расстройствами. //Матер. научной программы VШ Международной специализированной выставки «Аптека – 2001».– Москва, 2001. – С. 117-118.

6.  Елфимов эффективности комплексного гомеопатического препарата ременс при лечении больных, страдающих пограничными психическими расстройствами //Матер. научной программы VШ Международной специализированной выставки «Аптека – 2001».– Москва, 2001. – С. 118.

7.  Елфимов комплексных гомеопатических препаратов на этапе восстановительной терапии больных с астеническими расстройствами. //Матер. научной программы VШ Международной специализированной выставки «Аптека – 2001». – Москва, 2001. – С. 119.

8.  Елфимов препаратов траумель С и вертигохель в клинике пограничных психических расстройств травматического генеза. //Матер. научн.-практ. конф. «Антигомотоксическая терапия психических заболеваний». –М., 2001– С. 18-25 (соавт. )

9.  Елфимов применения препарата нотта для лечения больных с пограничными психическими расстройствами. //Российский психиатрический журнал. –2001. – №5. –С. 50-54 (соавт. , ,).

10.  Об эффективности гомеопатических препаратов в клинике пограничных психических расстройств //Гомеопат. ежегодник. – М.: Из-во «Валанг», 2002. – С. 70-74.

11.  Елфимов как первая модель психосоматической медицины. //Тез. докл. ХII Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2002. – С. 27-28.

12.  Елфимов гомеопатических препаратов при основных синдромах и симптомах в клинике пограничной психиатрии //Тез. докл. ХII Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2002. – С.66.

13.  Елфимов как составная часть комплексных реабилитационных программ в клинике пограничных психических расстройств //Матер. V Междунар. конф. «Здоровье, труд, отдых в ХХI веке». – М., 2002. – С. 435.

14.  Елфимов эффект комплексных гомеопатических препаратов при лечении больных с пограничными психическими расстройствами. //Гомеопат. ежегодник. – М.: Из-во «Валанг», 2003. –, С. 135-139.

15.  Елфимов комплексных гомеопатических препаратов при психовегетативных расстройствах у больных со стресс-индуцированной гипертонией. //Матер. научн. конф. «Антигомотоксическая терапия: новый подход к лечению психосоматических расстройств». – СПб., 2003. – С. 13-15. (соавт. ).

16.  Елфимов и гомеопатия в комплексной реабилитации больных пограничными психическими расстройствами. // Матер. научн.-практ. конф. «Современные аспекты терапии и профилактики нервно-психических расстройств». – Владивосток, 2003. – С.57-58. (соавт. ).

17.  Елфимов регулирующих методов в реабилитации больных с психосоматическими расстройствами. //Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении (Сборник научных работ VI конгресса с международным участием 24-30 апреля 2004 года, Турция). – 2003. – №2. – С. 79.

18.  Елфимов методы терапии больных с пограничными психическими расстройствами. //Коллект. моногр. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». –М.:ГЭОТАР. Мед., 2004–С.200-225. (соавт. ).

19.  Елфимов рефлексотерапии в клинике пограничных психических расстройств //Матер. научн.-практ. конф. «Перспективные направления рефлексотерапии в системе комплементарной медицины. – М., 2004. – С.9.

20.  Елфимов гомеопатического метода в клинической практике. //Тез. докл. XIV Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2004. – С. 47-49.

21.  Елфимов подход к реабилитации пациентов с психосоматическими расстройствами. //Гомеопат. ежегодник. – М.: Из-во «Валанг», 2004. – С. 124-128.

22.  Елфимов подход к лечению и реабилитации пациентов с некоторыми психосоматическими расстройствами //Вестник РУДН. –2004. – № 1 (25). – С. 46-49. (соавт. ).

23.  А Возможности психодиагностического обследования в клинике внутренних болезней. //Вестник РУДН. –2004. – № 3 (27). – С. 44-48. (соавт. ).

24.  Елфимов конституция как основа болезни. //Натуротерапия и гомеопатия (научно-практический журнал). – 2004. – № 1 (5). – С. 26-31.

25.  Elfimov M. Biofeedback treatment improves clinical self-measured blood pressure in stress-induced arterial hypertension. //Journal of Hypertension, 2005. – Vol. 23 (suppl 2). (Fifteenth European Meeting on Hypertension, Milan, Italy (Abstract book)– S 394 (Y. Kotovskaya, Zh. Kobalava, V. Moiseev).

26.  Елфимов . //Нелекарственные методы реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами: Сборник научных трудов /под ред. д. м.н., профессора – М.: ГНЦ ССП им. , 2005. – С. 129-154.

27.  Елфимов //Нелекарственные методы реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами: Сборник научных трудов /под ред. д. м.н., профессора . – М.: ГНЦ ССП им. , 2005. – С. 155-171.

28.  Елфимов концепция с позиций доказательной медицины. //Гомеопатический ежегодник. – М: Изд-во «Валанг», 2007. – С. 14-21.

29.  Елфимов метод: способы оценки и критерии его эффективности. //Тез. докл. ХVII Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2007. – С. 13-15.

30.  Елфимов гомеопатического метода при лечении бессонницы. //Тез. докл. ХVII Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2007. – С. 70-71.

31.  Елфимов подход к организации лечения депрессивных расстройств соматических больных //Заместитель главного врача, 2007. – № 8 (15). – С. 32-48. (соавт. ).

32.  Елфимов методы терапии больных с пограничными психическими расстройствами. //в кн.: Александровский психические расстройства: Руководство для врачей. – 4-е изд. Перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 433-449 (соавт. ).

33.  Елфимов : альтернативный или комплементарный метод лечения и реабилитации пограничных психических расстройств. //Тез. докл. III национального конгресса по социальной психиатрии, посвященного 150-летию со дня рождения «Социальная психиатрия будущего». – Москва, 2008 – С 50.

34.  Елфимов общие принципы лечения психосоматических заболеваний. //Тез. докл. ХVIII Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2008. – С. 14-15.

35.  Елфимов и лечение психосоматических заболеваний: преимущества гомеопатии. //Тез. докл. ХVIII Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2008. – С. 36-38 (соавт. ).

36.  Елфимов : современные тенденции диагностики и лечения //Заместитель главного врача, 2008. – №– С. 98-112. (соавт. ).

37.  Елфимов методы и средства терапии больных с психическими расстройствами. Другие немедикаментозные методы лечения //Психиатрия: национальное руководство / под. ред. , , . – М. : ГЭОТАР - Медицина, 2009. – раздел V. – гл. 38. – С. 883-895.

38.  Елфимов – ключевой метод к пониманию фундаментальных биологических и гуманитарных законов. //Гомеопатический ежегодник. – М: Изд-во «Валанг», 2009 – С.40-48.

39.  Елфимов : История и современное состояние. //Заместитель главного врача. – 2009. – № 4(35). – С. 104-114. (соавт. ).

40.  Елфимов и рефлексотерапия в практике современного врача //Заместитель главного врача. – 2009. – № 8(39). – С.

41.  Елфимов эффективности лечебно-реабилитационных программ для больных с пограничными психическими расстройствами с использованием преимущественно немедикаменторзных методов терапии: Аналитический обзор. – М.: ФГУ «ГНЦ ССП им. Росздрава», 2009. – 70 с. (соавт. , Хруленко-).

42.  Елфимов и болезнь «внутренняя картина болезни», качество жизни и приверженность лечению //Заместитель главного врача. – 2009. – № 11(42). – С.94-107 (соавт. ).

43.  Елфимов расстройства: диагностика и психофармакотерапия //Заместитель главного врача. – 2010. – №2 (45). – С.96-113 (соавт. ).

44.  Елфимов в психиатрии с позиций доказательной медицины. //Тез. докл. ХХ Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине». – М., 2010. – С. 27-29.

45.  Елфимов применение методик релаксации в общемедицинской практике //Заместитель главного врача. – 2010. – № 5(48). – С.90-99. (соавт. ).

46.  Елфимов механизмы иглорефлексотерапии при неврозах и психосоматических заболеваниях. //Нетрадиционные природные ресурсы, инновационные технологии и продукты: Сборник научных трудов. Выпуск 18 – М.: РАЕН, 2010 – С. 194-201.

47.  Елфимов иглорефлексотерапии в клинике пограничных психических расстройств. //ХV съезд психиатров России – М:ИД «МЕДПРАКТИКА», 2010. – С. 189.

48.  Елфимов неврозов и психосоматических заболеваний: традиционные представления и современные концепции. //Традиционная медицина – 2010. – №3(22). – С. 57-63.

49.  Елфимов «маски» психических расстройств: дифференциальная диагностика, лечение, прогноз //Заместитель главного врача. – 2010. – № 12(55). – С. 70-83. (соавт. В).

50.  Елфимов к лечению. Особенности гомеопатической практики //Тез. докл. ХХI Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2011. – С. 38-40.

51.  Елфимов метод в структуре лечебно-реабилитационных программ пациентов с пограничными психическими расстройствами. //Тез. докл. ХХI Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2011. – С. 113-114.

52.  К вопросу о нейрофизиологическом обосновании иглорефлексотерапии при невротических расстройствах и психосоматических заболеваниях (Аналитический обзор) //Российский психиатрический журнал. –2011. – №5. – С.82-89

53.  А Основные принципы и эффективность применения антигомотоксических препаратов в структуре восстановительного лечения пациентов с пограничными психическими расстройствами травматического генеза //Фарматека. – 2011. – №.19(232). –С. 102-106.

54.  Елфимов и реабилитация пограничных психических расстройств с использованием гомеопатических препаратов: современное состояние вопроса Традиционная медицина. – 2011. – №3(26). – С. 32-36.

55.  Елфимов иглорефлексотерапии у пациентов с пограничными психическими расстройствами и психосоматическими заболеваниями на разных этапах восстановительного лечения //Матер. четвертого национального конгресса по социальной психиатрии, посвященного 90-летию ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. » «Модернизация психиатрической службы – необходимое условие улучшения общественного психического здоровья (организационные, терапевтические и профилактические аспекты) и Всеросс. конференции «Повышение эффективности лечебно-реабилитационной помощи психически больным». – М., 2011.– С.18.

56.  Елфимов терапия пациентов с пограничными психическими расстройствами в структуре корригирующих технологий восстановительной медицины //Третий международный конгресс «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве. – Сочи, 2011. – С. 65-66.

57.  Елфимов подход к оценке эффективности гомеопатических препаратов в структуре лечебно-реабилитационных программ для пациентов с пограничными психическими расстройствами: десятилетний опыт работы // Традиционная медицина. – 2011. – №4– С. 18-22.

58.  Елфимов при пограничных психических расстройствах: Методические рекомендации.– М.:ФГБУ «ГНЦССП им. » Минздравсоцразвития России, 2011. – 24 с.

59.  Елфимов подход к лечению инсомнии: преимущества гомеопатических препаратов. //Матер. ХХII Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2012. – С.129-131.

60.  Елфимов использования гомеопатических препаратов при невротических расстройствах //Матер. ХХII Московской междунар. гомеопат. конф. «Развитие гомеопатического метода в современной медицине».– М., 2012. – С.155-156.

61.  Елфимов применения мультифакторного физиотерапевтического устройства «Альфа Окси СПА» в клинике пограничных психических расстройств //Российский психиатрический журнал. – 2012. – №4. – С.36-44.

62.  Елфимов методы лечения//Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под. ред. , , : отв. ред . – М.: ГЭОТАР - Медицина, 2012. – Часть 1. Общая психиатрия – гл. 9. – С. 259-268 (соавт. ).

63.  Елфимов медико-социальной реабилитации пациентов с пограничными психическими расстройствами (обзор литературы) // Физиотерапевт. – 2012. – №8. – С.34-40. (соавт. ).

64.  К вопросу об эффективности иглорефлексотерапии при лечении основных психопатологических синдромов в клинике пограничных психических расстройств на разных этапах лечения и реабилитации // Традиционная медицина. – 2013. – №( ). – С..