Наказ 20.04.2005 N 177 (стр. 2 )

4. Аутоімунний гепатит.

5. Ураження нервової системи

та порушення психіки

| N | Показання для лікування в місцевих та | Термін |

| з/п | санаторіях на бальнеокліматичних курортах |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Дитячий церебральний параліч із збереженням | 24-36 |

| |інтелекту, з розумовою відсталістю легкого й | |

| |помірного ступеню, з порушенням рухової | |

| |функції легкого та середнього ступеня важкості| |

|------+--+|

| 2 |Монопарез як наслідок пологової травми | 24-36 |

| |(акушерський параліч) з порушенням рухової | |

| |функції легкого та середнього ступеня важкості| |

|------+--+|

| 3 |Наслідки енцефаліту, менінгіту, мієліту у | 24-36 |

| |відновлювальному і резидуальному періодах не | |

| |раніше, ніж через 6 місяців після перенесеного| |

| |захворювання, з порушенням рухової функції | |

| |легкого та середнього ступеню важкості. | |

|------+--+|

| 4 |Запальні та інші поліневропатії без порушень | 24-36 |

| |функції дихання, серцево-судинної системи та | |

| |трофічних розладів, з порушенням рухової | |

| |функції легкого та середнього ступеню | |

| |важкості, не раніше, ніж через 6 місяців після| |

| |гострого періоду. | |

|------+--+|

| 5 |Наслідки черепно-мозкових травм, травм | 24-36 |

| |спинного мозку і периферичної нервової системи| |

| |та інших впливів зовнішніх чинників, з | |

| |порушенням рухової функції легкого та | |

| |середнього ступеню важкості, не раніше, ніж | |

| |через 6 місяців після травми. | |

|------+--+|

| 6 |Реконвалесценти поліомієліту і | 24-36 |

| |поліомієлітоподібних захворювань, не раніше, | |

| |ніж через 6 місяців після перенесеного | |

| |захворювання, з порушенням рухової функції | |

| |легкого та середнього ступеню важкості. | |

|------+--+|

| 7 |Наслідки цереброваскулярних хвороб з | 24-36 |

| |порушеннями рухової функції легкого та | |

| |середнього ступеню важкості, без виражених | |

| |ліквородинамічних порушень і розладів психіки | |

| |та поведінки, при відсутності порушень функції| |

| |тазових органів | |

|------+--+|

| 8 |Наслідки хірургічних втручань з приводу | 24-36 |

| |спинномозкових гриж, вроджених вад розвитку | |

| |нервової системи, доброякісних пухлин | |

| |головного і спинного мозку, з порушенням | |

| |рухової функції легкого та середнього ступеня | |

| |важкості, без ліквородинамічних розладів, | |

| |через 6 місяців після операції | |

|------+--+|

| 9 |Спадкові та ідіопатичні невропатії з | 24-36 |

| |можливістю самостійного пересування, з | |

| |порушенням рухової функції легкого та | |

| |середнього ступеня важкості | |

|------+--+|

| 10 |Неврозоподібні, астеноневротичні, | 24-36 |

| |цереброастенічні стани після нейроінфекцій і | |

| |соматичних захворювань | |

|------+--+|

| 11 |Специфічні розлади розвитку шкільних навичок, | 24-36 |

| |затримка психомовного розвитку, логоневроз, | |

| |порушення сну | |

|------+--+|

| 12 |Психоорганічний синдром | 24-36 |

|------+--+|

| 13 |Гіперкінетичні (тикозні) розлади | 24-36 |

|------+--+|

| 14 |Неорганічний енурез | 24-36 |

Протипоказання для лікування в місцевих та санаторіях на

бальнеокліматичних курортах:

1. Демієлінізуючі захворювання нервової системи.

2. Синкопальні стани.

3. Декомпенсована гідроцефалія.

4. Наслідки видалення інтрацеребральних та інтрамедулярних

пухлин.

5. Вади розвитку головного мозку й черепа (мікроцефалія,

аненцефалія тяжкого і грубого ступеня).

6. Розумова відсталість важкого та глибокого ступеню.

7. Наслідки полірадикулоневритів з наявністю дихальних і

серцево-судинних розладів.

8. Міастенія Ерба-Гольдфлама, прогресуюча м'язова дистрофія,

системні атрофії.

9. Судорожні напади, епілептиформні еквіваленти (крім

відділень "матері та дитини").

10. Патологічний розвиток особистості з вираженими розладами

поведінки.

6. Хвороби нирок та сечовивідних шляхів

| N | Показання для лікування в місцевих та | Термін |

| з/п | санаторіях на бальнеокліматичних курортах |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Хронічний гломерулонефрит без ниркової | 24 |

| |недостатності в стадії стійкої | |

| |клініко-лабораторної ремісії | |

|------+--+|

| 2 |Хронічний пієлонефрит і цистит в період повної| 24 |

| |клініко-лабораторної ремісії без ниркової | |

| |недостатності | |

|------+--+|

| 3 |Сечокам'яна хвороба (при наявності заключення | 24 |

| |обласного нефролога), не раніше, ніж через 3 | |

| |місяці після загострення або оперативного | |

| |втручання | |

|------+--+|

| 4 |Дисметаболічна нефропатія | 24 |

Протипоказання:

1. Гломерулонефрит для курортів з питними лікувальними

водами.

2. Порушення уродинаміки, що вимагають хірургічного

втручання.

3. Пієлонефрит в активній фазі.

4. Хронічна ниркова недостатність (крім початкової).

7. Гінекологічні захворювання

| N | Показання для лікування в місцевих та | Термін |

| з/п | санаторіях на бальнеокліматичних курортах |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Розлад менструальної функції. Відсутність | 24 |

| |менструації (аменорея). | |

|------+--+|

| 2 |Стан після перенесених гострих і хронічних | 24 |

| |сальпінгітів, оофоритів (сальпінгооофоритів) в| |

| |період ремісії, не раніше, ніж через 2 місяці | |

| |після останнього загострення. | |

|------+--+|

| 3 |Ендоміометрит, метрит в стадії ремісії, не | 24 |

| |раніше ніж через місяць після загострення. | |

|------+--+|

| 4 |Хронічний параметрит в період ремісії, не | 24 |

| |раніше ніж через місяць після закінчення | |

| |гострого процесу. | |

|------+--+|

| 5 |Тазові перитонеальні спайки. | 24 |

|------+--+|

| 6 |Дисфункція яєчників як наслідок перенесеного | 24 |

| |запального процесу. | |

|------+--+|

| 7 |Інфатилізм (генітальний). Гіпоплазія матки. | 24 |

|------+--+|

| 8 |Неправильне положення матки. | 24 |

|------+--+|

| 9 |Стан після хірургічних втручань на матці і | 24 |

| |придатках (в тому числі переривання | |

| |вагітності). Інфільтрат після хірургічних | |

| |втручань на матці, трубах, яєчниках, при | |

| |стабільності процесу. | |

Протипоказання:

1. Кістоми і кісти яєчників.

2. Вагітність.

3. Маткові кровотечі.

4. Міома матки, ендометріоз, що потребують оперативного

лікування.

5. Наявність нориць.

8. Порушення обміну речовин та захворювання

ендокринної системи

| N | Показання для лікування в місцевих та в | Термін |

| з/п | санаторіях на бальнеокліматичних курортах |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Ожиріння екзогенно-констуціонального генезу. | 24 |

| |Гіпоталамічне ожиріння. | |

|------+--+|

| 2 |Діти з цукровим діабетом та з порушенням | 24 |

| |толерантності до вуглеводів. До 14 років діти | |

| |направляються тільки у відділення "матері і | |

| |дитини" в санаторій, де є спеціалізовані | |

| |ендокринологічні відділення. | |

|------+--+|

| 3 |Затримка росту і фізичного розвитку. | 24 |

|------+--+|

| 4 |Гіпоталамічний синдром періоду пубертату. | 24 |

Протипоказання:

1. Цуровий діабет, лабільний перебіг з частими комами,

кетозом, кетоацидозом.

2. Порушення функції щитовидної залози в стані декомпенсації.

3. Доброякісні пухлинні захворювання ендокринної системи в

стані декомпенсації.

4. Будь-які ендокринні захворювання в стані декомпенсації.

9. Захворювання шкіри

| N | Показання для лікування в місцевих та | Термін |

| з/п | санаторіях на бальнеокліматичних курортах |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Хронічна екзема, атопічний дерматит | 24 |

|------+--+|

| 2 |Обмежені і дифузні нейродерміти | 24 |

|------+--+|

| 3 |Псоріаз (початкові форми псоріатичної | 24 |

| |артропатії з обов'язковим урахуванням літнього| |

| |і зимового виду ) | |

|------+--+|

| 4 |Кропивниця | 24 |

|------+--+|

| 5 |Іхтіоз | 24 |

|------+--+|

| 6 |Вогнищева алопеція | 24 |

|------+--+|

| 7 |Вітіліго | 24 |

|------+--+|

| 8 |Вугрева хвороба, тяжкі форми | 24 |

Протипоказання:

1. Всі хвороби шкіри в гострій та підгострій стадії.

2. Грибкові захворювання волосяної частини голови, гладкої

шкіри, нігтів.

3. Гнійничкові захворювання шкіри.

4. Ретикульози шкіри (гемодермії).

5. Гостра та підгостра дисемінована та дискоїдна форми

червоного вовчка, фотодерматози, пізня шкірна порфирія, пігментна

ксеродерма.

11. Захворювання органів зору

| N | Показання для лікування в місцевих та | Термін |

| з/п | санаторіях на бальнеокліматичних курортах |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Порушення рефракції, міопія, гіперметропія, | 24 |

| |астигматизм, амбліопія | |

|------+--+|

| 2 |Косоокість | 24 |

|------+--+|

| 3 |Захворювання оболонок ока та судинного тракту | 24 |

|------+--+|

| 4 |Захворювання кришталика | 24 |

|------+--+|

| 5 |Захворювання зорового нерва | 28 |

|------+--+|

| 6 |Стан після травм органів зору | 24 |

|------+--+|

| 7 |Часткова прохідність слізно-носового каналу | 24 |

Протипоказання:

1. Новоутворення ока та його придатків.

2. Наслідки тяжких контузій та проникаючих поранень ока на

протязі року після травми.

3. Порожнинні операції на очному яблуці (на протязі перших

2 місяців).

12. Онкологічні та гематологічні захворювання

| N | Показання для лікування в місцевих | Термін |

| з/п | спеціалізованих санаторіях (відділеннях) |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1. |Хвороба Ходжкіна (лімфогрануломатоз) в період | 24-30 |

| |1-ї ремісії (тривалістю не менше 1 року) чи | |

| |2-ї ремісії (тривалістю не менше 2 років). | |

|------+--+|

| 2. |Неходжкінська лімфома в період 1-ї ремісії | 24-30 |

| |(тривалістю не менше 1 року) чи 2-ї ремісії | |

| |(тривалістю не менше 2 років). | |

|------+--+|

| 3. |Лейкоз уточненого кліткового типу в період 1-ї| 24-30 |

| |ремісії (тривалістю не менше 1 року) чи 2-ї | |

| |ремісії (тривалістю не менше 2 років). | |

|------+--+|

| 4. |Гістіоцитоз клітин Лангерганса в період 1-ї | 24-30 |

| |ремісії (тривалістю не менше 1 року). | |

|------+--+|

| 5. |Злоякісні новоутворення в 1-й повній ремісії | 24-30 |

| |тривалістю не менше 1 року та не менше, ніж | |

| |через 1 рік після закінчення терапії. | |

|------+--+|

| 6. |Гемофілія А та гемофілія В при наявності | 24-30 |

| |хронічних гемартрозів. | |

|------+--+|

| 7. |Вроджені гемолітичні анемії в стані ремісії. | 24-30 |

|------+--+|

| 8. |Нейтропенічні синдроми в стані ремісії. | 24-30 |

Протипоказання:

1. Хронічний мієлолейкоз.

2. Період проведення інтенсивної терапії, в тому числі

променевої, а також термін після її закінчення менше 6 місяців.

3. Рецидив основного захворювання.

4. Всі захворювання в гострому періоді.

5. Важкі ускладнення хіміо - чи променевої терапії, що

потребують стаціонарного лікування.

ЗАГАЛЬНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ

для направлення дітей на санаторно-курортне лікування

1. Всі захворювання в гострому періоді.

2. Захворювання, які потребують лікування в умовах

стаціонару.

3. Інфекційні, паразитарні захворювання та контакт з

інфекційними хворими до закінчення терміну ізоляції.

4. Всі заразні та паразитарні хвороби шкіри і очей, венеричні

захворювання.

5. Злоякісні новоутворення для кліматичних курортів,

злоякісна анемія.

6. Кахексія будь-якого походження.

7. Амілоїдоз внутрішніх органів.

8. Всі форми туберкульозу.

9. Судомні напади та їх еквіваленти, епілепсія (крім

відділень "матері та дитини").

10. Залежність від психоактивних речовин та алкоголю.

11. Кровотечі, що часто повторюються та з великою втратою

крові.

12. Патологічний розвиток особистості з проявами девіантної

поведінки, соціальної дезадаптації, розумова відсталість, що

потребують індивідуального догляду та лікування в умовах

спеціалізованого стаціонару.

13. Гострі психічні розлади.

14. Наявність у дітей супутніх захворювань, протипоказаних

для даного курорту або санаторію.

Примітки:

1. Енурез не є протипоказанням для направлення дітей у

санаторії.

2. Після дифтерії, скарлатини діти можуть направлятися у

санаторій не раніше як через 4-5 місяців після виписки із

стаціонару.

3. При приєднанні інтеркуррентного захворювання, травми чи в

інших випадках, що унеможливлюють отримання повного курсу

лікування за основними показаннями, лікарська консультативна

комісія санаторію може продовжити термін лікування.

Начальник Управління

організації

санаторно-курортного

лікування І. М.Дишловий

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

20.04.2005 N 177

ІНСТРУКЦІЯ

про порядок випуску, розподілу, обліку та видачі

путівок в дитячі санаторії

1. Путівки до спеціалізованих дитячих санаторіїв, які

фінансуються з державного чи місцевих бюджетів, видаються

санаторно-курортними відбірковими комісіями (далі - СКВК) за

місцем диспансерного нагляду за встановленою формою N 077/0.

2. Продаж або передача путівок іншим особам забороняється.

Оформлення інших документів замість путівки забороняється.

3. Бланки путівок друкуються на замовлення санаторіїв

відповідно до затверджених згідно підпорядкування графіків заїзду

дітей до санаторію та реєструються відповідальною особою по акту

відповідно кількості та нумерації.

4. Зберігаються путівки як бланки суворої звітності в касі

закладу і враховуються бухгалтерією.

5. Санаторій направляє путівки в МОЗ АР Крим, управління

охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного

управління Київської міських державних адміністрацій згідно

затвердженої рознарядки розподілу путівок із зазначенням в описі

їх кількості та номерів.

6. Органи охорони здоров'я, які отримали путівки, складають

акт прийому і копію його відправляють на адресу санаторію. Наказом

органу охорони здоров'я визначається особа, відповідальна за їх

отримання, зберігання і передачу. Особистий контроль за розподілом

на підвідомчі СКВК та використанням бюджетних путівок здійснюють

заступники начальників управлінь охорони здоров'я обласних та

міських (м. Києва та м. Севастополя) державних адміністрацій та

заступник Міністра охорони здоров'я АР Крим.

7. Батькам путівка на дитину видається при наявності

заповненої довідки для отримання путівки (форма 070/о), термін дії

якої індивідуальний, але не більше 1 року з моменту видачі.

8. Облік путівок, що видаються, ведеться в журналі з

зазначенням дати отримання, номера путівки, терміну лікування,

паспортних даних батька, матері чи опікуна і їх підпису про

одержання путівки.

9. Всі путівки в дитячі санаторії розподіляються і видаються

в плановому порядку згідно черги, встановленої СКВК за місцем

медичного спостереження дитини та стану здоров'я дитини на момент

видачі.

10. Для виконання санаторієм плану ліжко-днів додатково може

здійснюватись випуск путівок в необхідній кількості.

11. Відповідальність за обгрунтовану індивідуальну видачу та

правильне оформлення путівок несе голова СКВК відповідного рівня.

Начальник Управління

організації

санаторно-курортного

лікування І. М.Дишловий

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

20.04.2005 N 177

ПОЛОЖЕННЯ

про санаторно-курортну відбіркову комісію

1. Медичний відбір хворих дітей на лікування в дитячі

спеціалізовані санаторії здійснюють районні, міські, обласні,

республіканська АР Крим санаторно-курортні відбіркові комісії

(далі - СКВК), що організовуються при поліклініках, лікарнях чи

управліннях охорони здоров'я обласних, міських (м. Києва та

м. Севастополя) державних адміністрацій та МОЗ АР Крим.

2. Склад СКВК та розпорядок її роботи, як постійно діючого

органу, відповідального за якість медичного відбору хворих дітей

на санаторно-курортне лікування, затверджуються розпорядчим

документом відповідного органу охорони здоров'я.

3. До складу СКВК входять:

- голова комісії - головний педіатр (району, області, міста)

або заступник головного лікаря з лікувальної роботи (поліклініки,

лікарні, диспансеру);

- члени комісії - лікарі-спеціалісти згідно існуючих профілів

санаторно-курортних закладів (пульмонолог, кардіоревматолог,

невропатолог, ортопед, гастроентеролог, дерматолог, гінеколог,

офтальмолог та ін.);

- головний лікар або його заступник з лікувальної роботи

дитячого санаторію (при направленні в місцеві санаторії).

4. До компетенції СКВК входить:

- облік хворих дітей, що потребують санаторно-курортного

лікування;

- централізований медичний відбір хворих дітей в місцеві та

загальнодержавні санаторії згідно медичних показань та

протипоказань;

- контроль повноти обстеження хворих перед направленням на

санаторно-курортне лікування та якості оформлення медичної

документації;

- консультативна допомога лікарям дитячих

лікувально-профілактичних закладів з питань медичного відбору

дітей на санаторно-курортне лікування;

- збір та облік даних ефективності санаторно-курортного

лікування дітей, аналіз дефектів у відборі та направленні в

санаторії;

- організація і проведення занять з лікарями по правилам

відбору і направленню хворих дітей на санаторно-курортне

лікування;

- контроль за раціональним використанням путівок, правильним

відбором і своєчасним направленням дітей в санаторії.

5. Необхідність направлення дитини на санаторно-курортне

лікування визначає лікар (поліклініки, лікарні, диспансеру), який

подає на розгляд СКВК медичну документацію на пацієнта: витяг з

медичної карти стаціонарного хворого (форма 003/о) або з історії

розвитку дитини (форма 112/о).

6. Рішення про направлення дитини на санаторно-курортне

лікування приймає СКВК на підставі поданої медичної документації.

Начальник Управління

організації

санаторно-курортного

лікування І. М.Дишловий

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

20.04.2005 N 177

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

про порядок прийому та організацію

лікування дітей в санаторії

1. При направленні на санаторно-курортне лікування дитині

необхідно мати наступні документи:

- путівка (форма 077/о);

- санаторно-курортна карта з даними клініко-лабораторного

обстеження давністю не більше 1 місяця (форма 076/о);

- висновок лікаря-дерматолога про відсутність заразних

захворювань шкіри;

- довідку про відсутність контакту з інфекційними хворими

давністю не більше 3 днів;

- довідку про проведені щеплення;

- під час навчального року - щоденник та характеристику з

школи.

2. Дитина повинна прибути в санаторій в день, зазначений в

путівці. Діти, що запізнились в санаторій більш як на 5 днів без

поважних причин, приймаються тільки при наявності вільних місць.

Втрачені дні не компенсуються.

3. Термін лікування дитини в санаторії визначає лікарська

консультативна комісія (ЛКК) санаторію і оформлює відповідним

актом. Склад ЛКК визначається наказом по санаторію. Головою

комісії є головний лікар, членами - його заступник з лікувальної

роботи, завідуючий відділенням, лікарі.

4. ЛКК санаторію визначає наявність протипоказань у дитини

для санаторно-курортного лікування в даному санаторії,

необхідність переводу до іншого лікувального закладу або евакуації

за місцем проживання. Комісія складає відповідний акт в 3

примірниках, з яких один відправляється в адресу вищестоящого

органу охорони здоров'я, другий - в адресу

лікувально-профілактичної установи, що видала путівку, третій -

залишається в санаторії.

5. Головний лікар санаторію відсилає до органу виконавчої

влади за підпорядкуванням двічі на рік інформацію про використання

ліжкового фонду (дані про невикористані путівки, запізнення,

передчасні від'їзди, непоказаних та протипоказаних хворих,

виконання плану ліжко-днів) для вжиття необхідних заходів.

6. Після закінчення санаторно-курортного лікування на дитину

видається відривний талон санаторно-курортної карти або витяг з

історії хвороби з даними про проведене в санаторії лікування, його

ефективність, рекомендації щодо подальшого лікування та дані про

контакт з інфекційними хворими. Зазначена документація видається

на руки батькам для передачі в поліклініку за місцем проживання.

Начальник Управління

організації

санаторно-курортного

лікування І. М.Дишловий

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

20.04.2005 N 177

ПОЛОЖЕННЯ

про відділення "Матері та дитини"

В дитячих спеціалізованих санаторіях нетуберкульозного

профілю організовується в окремому приміщенні відділення для

лікування дітей в супроводі батьків. Головною метою організації

таких відділень є надання медичної допомоги в умовах санаторію

дітям, які потребують постійного догляду матері чи особи, яка її

заміняє. Тим самим з'являється можливість розширення вікового

цензу для більш ранньої профілактики хронізації захворювань та

попередження інвалідизації дітей.

До відділень "Матері та дитини" направляються наступні

категорії:

1. Діти з органічними захворюваннями нервової системи,

органів опори та руху віком з 2 до 14 років, що потребують

постійного спеціального індивідуального стороннього догляду.

2. Діти з хронічною патологією органів та систем організму

віком з 4 до 6 років, що потребують загального стороннього

догляду.

3. Діти - інваліди з патологією зору, втратою слуху чи

німотою віком з 4 до 14 років, при наявності показань для

лікування в спеціалізованому санаторії.

Відбір та направлення до відділень "Матері та дитини"

здійснюється СКВК на загальних підставах.

При направленні до відділення "Матері та дитини" особі, що

супроводжує дитину, необхідно мати при собі наступні документи:

- паспорт чи посвідчення особи;

- путівку, в якій вказані дані дитини та особи, що її

супроводжує;

- флюорограму органів грудної порожнини, давністю не більше

1 року;

- довідку про відсутність шкірних та венеричних захворювань;

- дані обстеження на глистну інвазію та кишкову групу

інфекцій.

- особи, що супроводжують дитину, зобов'язані виконувати

правила внутрішнього розпорядку санаторію та правила для батьків і

супроводжуючих, які прийняті санаторієм.

Начальник Управління

організації

санаторно-курортного

лікування І. М.Дишловий