Наказ 20.04.2005 N 177 (стр. 1 )

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

20.04.2005 N 177

Про організацію санаторно-курортного

лікування дітей

Відповідно до вимог Основ законодавства України про охорону

здоров'я [2801-12], законів України "Про охорону дитинства"

[2402-14], "Про курорти" [2026-14] з метою удосконалення

організації санаторно-курортного лікування як одного з важливих

етапів комплексного лікування дітей Н А К А З У Ю:

1. Затвердити:

1.1. Інструкцію про направлення на санаторно-курортне

лікування в дитячі санаторії (крім туберкульозних) (додається).

1.2. Інструкція про порядок випуску, розподілу, обліку та

видачі путівок в дитячі санаторії (додається).

1.3. Положення про санаторно-курортну відбіркову комісію

(додається).

1.4. Методичні рекомендації про порядок прийому та

організацію лікування дітей в санаторії (додається).

1.5. Положення про відділення "Матері та дитини" (додається).

2. Вважати такими, що втратили чинність:

2.1. Додаток 1 до наказу МОЗ України від 29 грудня 1992 N 202

[v] "Про організацію санаторно-курортного лікування

дітей" - Перелік медичних профілів санаторіїв з нетуберкульозними

захворюваннями, строки санаторно-курортного лікування і віковий

склад дітей.

2.2. Додаток 2 до наказу МОЗ України від 29 грудня 1992 N 202

[v] "Про організацію санаторно-курортного лікування

дітей" - Показання і протипоказання для лікування дітей в місцевих

санаторіях і на курортах (крім туберкульозних).

2.3. Додаток 3 до наказу МОЗ України від 29 грудня 1992 N 202

[v] "Про організацію санаторно-курортного лікування

дітей" - Інструкція про порядок випуску, розподілу, обліку та

видачі путівок в дитячі санаторії.

2.4. Додаток 4 до наказу МОЗ України від 29 грудня 1992 N 202

[v] "Про організацію санаторно-курортного лікування

дітей" - Порядок медичного відбору і прийому дітей на

санаторно-курортне лікування.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим,

начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської

міської державних адміністрацій та Головного управління охорони

здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної

адміністрації довести цей наказ до відома працівників закладів

охорони здоров'я, відповідальних за організацію

санаторно-курортного лікування дітей та здійснювати контроль за

його виконанням.

Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

Перший заступник Міністра

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

20.04.2005 N 177

ІНСТРУКЦІЯ

про направлення на санаторно-курортне лікування

в дитячі санаторії (крім туберкульозних)

1. Загальні положення

1.1. Санаторне лікування - важливий етап в організації

лікування та реабілітації дітей. Воно застосовується в таких

випадках:

1.1.1. Відновлення або підтримання стану здоров'я,

функціональної реабілітації та запобігання інвалідизації.

1.1.2. Закріплення результатів лікування, що досягнуті на

попередньому лікувальному етапі.

1.1.3. Продовження стаціонарного лікування пацієнта при

наявності медичних показань.

1.1.4. Попередження загострень або рецидивів основного

захворювання, лікування супутніх захворювань, підвищення опору

організму.

1.1.5. Необхідності включення природно-кліматичних факторів

до комплексу лікувальних заходів, при несприятливих для дитини

клімато - екологічних умов за місцем проживання.

1.2. В санаторії для дітей, в яких є хірургічні відділення,

направляють також пацієнтів, які потребують хірургічного

втручання.

1.3. Терміни перебування дітей в санаторії визначаються в

залежності від нозологічної форми та загального стану здоров'я,

тривалості й результатів попереднього стаціонарного або

амбулаторного лікування.

2. Перелік медичних профілів

(спеціалізації) санаторіїв

1. Захворювання системи кровообігу.

2. Захворювання опорно-рухового апарату та сполучної тканини.

3. Неспецифічні захворювання органів дихання.

4. Захворювання органів шлунково-кишкового тракту.

5. Захворювання нирок та сечовивідних шляхів.

6. Захворювання ендокринної системи та порушень обміну

речовин.

7. Захворювання шкіри.

8. Захворювання нервової системи та порушення психіки.

9. Захворювання органів зору.

10. Дитяча гінекологія.

3. ПОКАЗАННЯ І ПРОТИПОКАЗАННЯ

для лікування дітей в місцевих і санаторіях

на бальнеокліматичних курортах (крім туберкульозних)

та терміни лікування

1. Захворювання системи кровообігу

| N |Показання для лікування в місцевих санаторіях | Термін |

| з/п | |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Ревматизм в активній фазі без або з вадою | 24-30 |

| |серця, з активністю процесу не вище 1 ступеня,| |

| |без порушення кровообігу або з недостатністю | |

| |кровообігу не вище 1 стадії. | |

|------+--+|

| 2 |Ревматизм в неактивній фазі без або з вадою | 24-30 |

| |серця, без порушення кровообігу або | |

| |недостатністю кровообігу не вище I стадії. | |

|------+--+|

| 3 |Вроджені і набуті вади серця до і після | 24-30 |

| |оперативного втручання з недостатністю | |

| |кровообігу не вище I стадії | |

|------+--+|

| 4 |Неревматичний кардит, інфекційний ендокардит в| 24-30 |

| |період стихання активності процесу з | |

| |недостатністю кровообігу не вище I стадії. | |

Протипоказання для лікування в місцевих санаторіях.

1. Ревматизм з активністю процесу 2 ступеня, неревматичний

кардит і інфекційний ендокардит в гострому періоді захворювання.

2. Серцева недостатність II і III стадії.

3. Фібриляція передсердь і пароксизмальна тахікардія.

4. Повна атріовентрикулярна блокада при частоті скорочення

серця менше 60 ударів за хвилину і при наявності синдрому

Морган'ї-Адамса-Стокса.

| N | Показання для лікування в санаторіях на | Термін |

| з/п | бальнеокліматичних курортах |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Ревматизм у неактивній чи активній фазі не | 24-30 |

| |вище I ступеня активності, без вади серця або | |

| |з помірною, компенсованою, ізольованою | |

| |недостатностю мітрального чи аортального | |

| |клапанів, недостатності кровообігу не вище | |

| |I ступеня. | |

|------+--+|

| 2 |Вроджені вади серця: дефект міжшлуночкової, | 24-30 |

| |міжпередсердної перегородки, коарктація аорти,| |

| |стеноз устя аорти або легеневої артерії до і | |

| |не раніше як через 6 місяців після | |

| |оперативного втручання при відсутності ознак | |

| |недостатності кровообігу. | |

|------+--+|

| 3 |Неревматичні кардити без ознак запального | 24-30 |

| |процесу при відсутності недостатності | |

| |кровообігу. | |

|------+--+|

| 4 |Вегетосудинна дистонія гіпо - та гіпертонічного| 24-30 |

| |типу, первинна артеріальна гіпертензія | |

| |I ступеня. | |

|------+--+|

| 5 |Вторинна кардіоміопатія при відсутності ознак | 24-30 |

| |серцевої недостатності. | |

|------+--+|

| 6 |Ревматичні ураження центральної нервової | 24-30 |

| |системи (нейроревматизм у вигляді невротичних | |

| |тиків, ревматична хорея Сиденгама) | |

Протипоказання для лікування в санаторіях

на бальнеокліматичних курортах:

1. Ревматизм в активній фазі, активність вище 1 ступеня,

неревматичний кардит в активній фазі.

2. Вроджені вади серця за наявності недостатності кровообігу

будь якого ступеня.

3. Набуті вади серця за наявності недостатності кровообігу

будь якого ступеня.

4. Серцева недостатність вище I стадії.

5. Органічні і стійкі функціональні порушення ритму серця і

провідності з порушенням гемодинаміки.

6. Первинна артеріальна гіпертензія II стадії і вище.

7. Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія.

8. Пролапс мітрального (інших) клапану з ознаками клапанної

недостатності.

9. Інфекційний ендокардит, активність I-III ступеня, з

ознаками недостатності кровообігу.

2. Хронічні неспецифічні захворювання

органів дихання

| N |Показання для лікування в місцевих санаторіях | Термін |

| з/п | | лікування|

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Повторна пневмонія, стан після перенесеної | 24-30 |

| |пневмонії, рецидивуючий чи хронічний бронхіт в| |

| |період ремісії або нестійкої | |

| |клініко-лабораторної ремісії. | |

|------+--+|

| 2 |Хронічні запалення легень при спадкових і | 24-30 |

| |системних захворюваннях (муковісцидоз, | |

| |імунодефіцитні стани та інші) | |

|------+--+|

| 3 |Реконвалесценти після оперативного втручання | 24-30 |

| |на легенях (після виписки із стаціонару без | |

| |ускладнень післяопераційного періоду) | |

|------+--+|

| 4 |Бронхіальна астма 1, 2 ступеня важкості у | 24-30 |

| |період ремісії | |

|------+--+|

| 5 |Обструктивний бронхіт, інші респіраторні | 24-30 |

| |алергози в період ремісії | |

|------+--+|

| 6 |Вроджені вади розвитку легень | 24-30 |

|------+--+|

| 7 |Бронхоектатична хвороба | 24-30 |

Протипоказання для лікування в місцевих санаторіях:

1. Важкі форми повторної пневмонії з розповсюдженими змінами

в бронхолегеневій системі, бронхоектази з частими загостреннями,

із серцево-легеневою недостатністю.

2. Бронхіальна астма 3 та 4 ступенів тяжкості.

3. Кровохаркання, легеневі кровотечі.

4. Усі захворювання органів дихання у гострому періоді.

| N | Показання для лікування в санаторіях на | Термін |

| з/п | бальнеокліматичних курортах |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Повторна пневмонія, стан після перенесеної | 24 |

| |пневмонії, рецидивуючий чи хронічний бронхіт у| |

| |період ремісії, не раніше ніж через 2 місяці | |

| |після останнього загострення. | |

|------+--+|

| 2 |Бронхіальна астма (не вище 1 ступеня | 24 |

| |важкості), в міжприступному періоді | |

|------+--+|

| 3 |Обструктивний бронхіт, інші респіраторні | 24 |

| |алергози в період ремісії | |

|------+--+|

| 4 |Реконвалесценти після хірургічного втручання з| 24 |

| |приводу обмеженого бронхолегеневого процесу, | |

| |не раніше ніж через 3 місяці після резекції, | |

| |при неускладненому перебігу післяопераційного | |

| |періоду. | |

|------+--+|

| 5 |Хронічні захворювання носоглотки (тонзиліт, | 24 |

| |ларингіт, фарингіт, синусит, аденоїдит) поза | |

| |фазою загострення. Стан після тонзилектомії, | |

| |не раніше ніж через 2 місяці після операції. | |

|------+--+|

| 6 |Вроджені вади легень. | 24 |

|------+--+|

| 7 |Часті гострі респіраторні захворювання. | 24 |

Протипоказання для лікування в санаторіях на бальнеологічних

курортах:

1. Важкі форми повторної пневмонії з розповсюдженими змінами

в бронхолегеневій системі, бронхоектази з частими загостреннями,

із серцево-легеневою недостатністю.

2. Тяжка і середньої тяжкості (ступінь 3 та 4),

гормонозалежна форма бронхіальної астми.

3. Полінози у період цвітіння дерев і трав.

4. Кровохаркання, легеневі кровотечі.

5. Усі захворювання органів дихання у гострому періоді.

3. Хвороби кістково-м'язової системи

та сполучної тканини

| N | Показання для лікування в місцевих та | Термін |

| з/п | санаторіях на бальнеокліматичних курортах | лікування |

| | | (місяці) |

|------++-|

| 1 |Порушення постави | 1 |

|------++-|

| 2 |Сколіотична хвороба I, II, III ступенів | 2-4 |

|------++-|

| 3 |Хвороба Пертеса (усі стадії за класифікацією| 2 і 3 ст.- |

| |Рейнберга і усі групи за класифікацією | 3-6; |

| |Caterall) |4 ст.- 2-4; |

|------++-|

| 4 |Остеохондропатії інших локалізацій | 2 і 3 ст.- |

| | | 3-6; |

| | |4 ст.- 2-4; |

|------++-|

| 5 |Асептичні некрози кісток і суглобів усіх | 2 і 3 ст.- |

| |локалізацій | 3-6; |

| | |4 ст.- 2-4; |

|------++-|

| 6 |Хронічний остеомієліт поза періодом | 1-2 |

| |загострення (посттравматичний, гематогенний)| |

|------++-|

| 7 |Хворі з хронічним гематогенним і | 2-5 |

| |посттравматичним остеомієлітом, які | |

| |потребують хірургічного втручання | |

|------++-|

| 8 |Хворі після хірургічних втручань на | 2-4 |

| |кістково-суглобовому апараті, що потребують | |

| |відновлення порушених функцій | |

|------++-|

| 9 |Переломи кісток з уповільненою консолідацією| 2-4 |

| |або болючою кістковою мозоллю, наслідки | |

| |травм опорно-рухового апарату в стадії | |

| |відновлення | |

|------++-|

| 10 |Вроджені непрогресуючі деформації хребта та | 1-2 |

| |плечового поясу | |

|------++-|

| 11 |Юнацький епіфізіоліз головки стегнової | 2-6 |

| |кістки, дисплазії, вроджені та набуті | |

| |деформації проксимального відділу стегнової | |

| |кістки, інша патологія тазостегнових | |

| |суглобів. | |

|------++-|

| 12 |Юнацький кіфоз (хвороба Шоерман-Мау) | 2-4 |

|------++-|

| 13 |Коксартрози різної етіології. | 2-4 |

|------++-|

| 14 |Хворі після оперативних втручань на | 2-4 |

| |сухожиллях та зв'язках, а також хворі з | |

| |контрактурами в суглобах. | |

|------++-|

| 15 |Ювенільний ревматоїдний артрит у фазі | 24-48 днів |

| |ремісії та при активності I ступеня, | |

| |наслідки перенесених вісцеритів у фазі | |

| |ремісії та при мінімальному ступені | |

| |активності. | |

|------++-|

| 16 |Наслідки післяопераційних втручань на | 24-48 днів |

| |суглобах з приводу ревматоїдного артриту - | |

| |через 6 місяців після операційного | |

| |втручання. | |

|------++-|

| 17 |Реактивні артропатії та артрити не вище 2 | 24-48 днів |

| |ст. активності | |

|------++-|

| 18 |Склеродермія | 24 дня |

Протипоказання для лікування в санаторіях на

бальнеокліматичних курортах:

1. Остеомієліт у стадії загострення, а також за наявності

множинних розповсюджених свищів з гнійними виділеннями, великих

секвестрів.

2. Сколіотична хвороба IV ступеня.

3. Захворювання, що супроводжуються патологічною ламкістю

кісток, вираженим остеопорозом.

4. Усі форми прогресуючих м'язових дистрофій.

5. Ювенільний ревматоїдний артрит у фазі загострення

II-III ступеню активності, втрата можливості самообслуговування.

6. Реактивні артропатії III ступеню активності.

7. Реактивні артропатії з вісцеритами.

4. Захворювання органів травлення

| N |Показання для лікування в місцевих санаторіях | Термін |

| з/п | |лікування |

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Неускладнена виразкова хвороба шлунку і | 24-30 |

| |12-палої кишки в стадії ремісії або не раніше,| |

| |ніж через 2 місяця після останнього | |

| |загострення | |

|------+--+|

| 2 |Хронічний гастрит, гастродуоденіт із | 24-30 |

| |збереженою, підвищеною або зниженою | |

| |секреторною функцією поза загостренням або у | |

| |стадії згасаючого загострення | |

|------+--+|

| 3 |Хронічний ентерит, хронічний коліт | 24-30 |

|------+--+|

| 4 |Хронічний гепатит, холангіт, холецестит, | 24-30 |

| |панкреатит в стадії стійкої | |

| |клініко-лабораторної ремісії або не раніше, | |

| |ніж через 3 місяці після загострення; вірусний| |

| |гепатит не раніше, ніж через 6 місяців після | |

| |гострого періоду | |

|------+--+|

| 5 |Жовчно-кам'яна хвороба, що не потребує | 24-30 |

| |оперативного лікування | |

|------+--+|

| 6 |Дискінезія жовчовивідних шляхів і кишківника | 24-30 |

Протипоказання для лікування в місцевих санаторіях:

1. Цироз печінки.

2. Неспецифічний виразковий коліт.

| N | Показання для лікування в санаторіях на | Термін |

| з/п | бальнеокліматичних курортах | лікування|

| | | (дні) |

|------+--+|

| 1 |Неускладнена виразкова хвороба шлунку і | 24-30 |

| |12-палої кишки в стадії стійкої | |

| |клініко-лабораторної ремісії | |

|------+--+|

| 2 |Хронічний гастрит, гастродуоденіт із | 24-30 |

| |збереженою, підвищеною або зниженою | |

| |секреторною функцією в стадії стійкої | |

| |клініко-лабораторної ремісії | |

|------+--+|

| 3 |Функціональні розлади шлунка | 24-30 |

|------+--+|

| 4 |Хронічний холангіт, холецестит, гепатит різної| 24-30 |

| |етіології не раніше ніж через 3 місяці після | |

| |останнього загострення; вірусний гепатит не | |

| |раніше ніж через 6 місяців після гострого | |

| |періоду | |

|------+--+|

| 5 |Дискінезія жовчних шляхів і кишківника | 24-30 |

|------+--+|

| 6 |Жовчно-кам'яна хвороба | 24-30 |

Протипоказання для лікування в санаторіях на

бальнеокліматичних курортах:

1. Цироз печінки.

2. Неспецифічний виразковий коліт.

3. Вищевказані захворювання у фазі загострення.