Рабочая программа послевузовского профессионального образования по специальности «Педиатрия» (смежная дисциплина) (стр. 2 )

При неотложных состояниях на догоспитальном этапе:

1. По клиническим данным оценить тяжесть состояния здоровья больного ребёнка, наличие угрозы для его жизни или возникновения осложнений.

2. Выбрать тактику оказания медицинской помощи (экстренные инструментальные, лабораторные диагностические исследования, экстренные консультации специалистов, экстренные манипуляции и медикаментозные назначения, их объём и продолжительность; срочная госпитализация, условия транспортировки больного, лечебные мероприятия во время транспортировки больного). Оказать медицинскую помощь на догоспитальном этапе.

Перечень неотложных состояний:

- остановка сердца;

- остановка дыхания;

- электротравма;

- ожоги (термические, химические)

- утопление;

- острая сердечная недостаточность;

- острая сосудистая недостаточность;

- переломы конечностей и другие травмы, травматический шок;

- острые отравления;

- ингаляции дыма, горячего воздуха, отравление угарным газом;

- укусы насекомых;

- укусы змей, животных;

- гипертермия, перегревание;

- обморожения, замерзание;

- судороги;

- острая дыхательная недостаточность;

- пневмо-, гидро-, гематоторакс;

- острый отёк лёгких;

- острая обструкция верхних дыхательных путей;

- острая бронхиальная обструкция;

- приступ бронхиальной астмы;

- инородные тела дыхательных путей;

- нарушения ритма сердца;

- наружные кровотечения;

- внутренние кровотечения;

- токсикоз;

- нарушение сознания;

- крапивница;

- отёк Квинке;

- токсико-аллергический дерматит;

- анафилактический шок;

- почечная колика;

- кома (гипо-, гипергликемическая, анемическая, печёночная, мозговая, неясной этиологии);

- острая надпочечниковая, почечная, печёночная недостаточность);

- острые заболевания органов брюшной полости (ущемлённая грыжа, острый панкреатит, холецистит, аппендицит, острая кишечная непроходимость, прободная язва), «острый живот»;

- синдром дегидратации;

- ацетонемическая рвота.

Наименование тем

«Неотложные состояния»

1.  Токсический синдром: эксикоз, ангидремический синдром, нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок. Патогенез, клиника, диагностика; экстренные мероприятия на догоспитальном этапе и в стационаре, дальнейшая терапия, профилактика.

2.  Энцефалические реакции, отек и набухание головного мозга. Патогенез, клиника, диагностика; экстренные мероприятия на догоспитальном этапе и в стационаре, дальнейшая терапия, профилактика.

3.  Терминальные состояния (остановка сердечной деятельности, остановка дыхания, клиническая смерть). Синдром внезапной смерти.

4.  Острые аллергические состояния. Отек Квинке. Крапивница. Анафилактический шок. Синдром Лайелла. Синдром Стивенса-Джонсона. Патогенез, клиника, диагностика; экстренные мероприятия на догоспитальном этапе и в стационаре, дальнейшая терапия, профилактика.

5.  Острая сердечная недостаточность. Кардиогенный шок. Приступ асистолии. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Одышечно-цианотические приступы. Приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, фибриляции желудочков сердца, отек легких. Патогенез, клиника, диагностика; экстренные мероприятия на догоспитальном этапе и в стационаре, дальнейшая терапия, профилактика.

6.  Неотложные состояния при сахарном диабете: диабетическая кома, гипогликемическая кома.

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование разделов и дисциплин	Всего часов	В том числе	Форма контроля
лекции	семинары	практические занятия	самостоятельная работа
Раздел «Неотложные состояния»						Зачет
1.  Токсический синдром: эксикоз, ангидремический шок, нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок.	2	2
2.  Терминальные состояния (остановка сердечной деятельности, остановка дыхания, клиническая смерть). Синдром внезапной смерти.	4	2			2
3.  Энцефалитические реакции: отек и набухание головного мозга. Коматозные состояния при энцефалитах, менингитах, менингококкцемии, при черепно-мозговой травме.	2	2
4.  Острые аллергические состояния. Отек Квинке. Крапивница. Анафилактический шок. Синдром Лайелла. Синдром Стивенса-Джонсона. Острая дыхательная недостаточность: апноэ, синдром крупа: бронхообструктивный синдром, приступ бронхиальной астмы.	4			2	2
5.  Острая сердечная недостаточность. Кардиогенный шок. Приступ асистолии. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Одышечно-цианотические приступы. Приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, фибриляции желудочков сердца, отек легких.	4			2	2
6.  Неотложные состояния при сахарном диабете: диабетическая кома, гипогликемическая кома.	2			2
Итого	18	6		6	6

План лекций

Лекции – 6 часов

1	Токсический синдром: эксикоз, ангидремический шок, нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок.	Острый инфекционный токсикоз. Нейротоксикоз. Принципы развития. Патофизиология острого инфекционного токсикоза. Клиника. Принципы терапии. Эксикоз. Гипергидратация. Особенности физиологии и патофизиологии водно-солевого баланса у детей. Основные принципы инфузионной терапии. Методы введения жидкостей. Характкристика жидкостей. Расчёт объема и состава жидкостей. Расчёт электролитов. Клинический и биохимический контроль инфузионной терапии. Оральная гидратация. Парентеральное питание. Шок. Шок при неотложных состояниях в педиатрии. Патофизиология шока. Принципы терапии шока. Восстановление ОЦК и микроциркуляции. Контроль ЦВД при шоке.		2
2	Терминальные состояния (остановка сердечной деятельности, остановка дыхания, клиническая смерть). Синдром внезапной смерти.	Диагностика угрожающих состояний. Признаки угрожающих состояний: признаки декомпенсации дыхания, признаки декомпенсации кровообращения, признаки угнетения ЦНС. Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Показания к проведению СЛР. Принципы проведения. Последовательность реанимационных мероприятий (АВС-шаги). Восстановление проходимости дыхательных путей. Восстановление дыхания. Алгоритм и техника проведения ИВЛ. Восстановление сердечной деятельности. Алгоритм и техника проведения НМС в зависимости от возраста ребенка. Дополнительные мероприятия.		2
3	Энцефалитические реакции: отек и набухание головного мозга. Коматозные состояния при энцефалитах, менингитах, менингококкцемии, при черепно-мозговой травме.	Этиология и патогенез энцефалитических реакций. Клиника и диагностика. Дифференциальная диагностика и терапия коматозных состояний. Экстренные мероприятия на до госпитальном этапе и в стационаре. Дальнейшая терапия. Возможности профилактика отека мозга и коматозных состояний. Диспансерное наблюдение после реанимации. Реабилитация больных с постреанимационными осложнениями.		2

Практические занятия – 6 часов

1	Острые аллергические состояния. Отек Квинке. Крапивница. Анафилактический шок. Синдром Лайелла. Синдром Стивенса-Джонсона. Острая дыхательная недостаточность: апноэ, синдром крупа: бронхообструктивный синдром, приступ бронхиальной астмы.	Знать: клиническую диагностику острых аллергических состояний. Причины возникновения. Уметь: Проводить дифференциальную диагностику, оказать комплекс неотложных лечебных мероприятий, их четкую последовательность при острых аллергических реакциях на догоспитальном и госпитальном этапах, рассчитывать дозу адреналина, для подкожного введения и методику его введения, для внутримышечного введения, рассчитывать дозу глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, проводить интубацию трахеи при отеке гортани.	2
2	Острая сердечная недостаточность. Кардиогенный шок. Приступ асистолии. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Одышечно-цианотические приступы. Приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, фибриляции желудочков сердца, отек легких.	Знать: Клиническую диагностику. Причины возникновения сердечной недостаточности. Уметь: провести дифференциальный диагноз заболеваний сопровождающихся сердечной недостаточностью, оказать комплекс неотложных лечебных мероприятий.	2
3	Неотложные состояния при сахарном диабете: диабетическая кома, гипогликемическая кома.	Знать: Клиническую диагностику ком. Причины возникновения. Уметь: провести дифференциальный диагноз между комами, оказать комплекс неотложных лечебных мероприятий при диабетической коме, гипогликемической коме, ацетонемической коме.	2

ФОРМА ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ – ЗАЧЕТ

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТУ

1.  Анафилактический шок. Неотложные мероприятия.

2.  Гипертензивные и гипотензивные кризы. Неотложная помощь.

3.  Гипертермический синдром. Неотложная помощь при «белой» и «розовой» лихорадке.

4.  Диспансерное наблюдение за больными детьми в поликлинике. Реабилитация детей с хронической патологией.

5.  Капельные инфекции. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с экзантемами.

6.  Коматозные состояния при энцефалитах, менингитах, менингококкцемии. Неотложная помощь.

7.  Контроль за развитием и состоянием здоровья детей раннего возраста, гигиенические основы воспитания и обучения.

8.  Критерии оценки состояния здоровья детей. Группы здоровья.

9.  Неотложные состояния при сахарном диабете: гипогликемическая кома. диабетическая кома.

10.  Основы иммунопрофилактики. Календарь прививок. Противопоказания к проведению прививок. Осложнения профилактических прививок.

11.  Острая дыхательная недостаточность (приступ апноэ, аспирационный синдром, бронхообструктивный синдром). Неотложные мероприятия.

12.  Острая надпочечниковая недостаточность. Неотложная помощь.

13.  Острая печеночная недостаточность. Неотложная помощь.

14.  Острая почечная недостаточность, острая задержка мочи, ГУС. Неотложная помощь.

15.  Острая сердечная недостаточность. Неотложные мероприятия.

16.  Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. Неотложные мероприятия.

17.  Острые респираторные заболевания. Этиология, диагностика и лечение. Принципы профилактики.

18.  Острые экзогенные интоксикации (отравления, укусы, токсикомания). Неотложная помощь.

19.  Отек Квинке, крапивница. Неотложная помощь.

20.  Почечная колика. Неотложная помощь.

21.  Синдром крупа. Неотложные мероприятия.

22.  Судорожный синдром. Неотложная помощь.

23.  Терминальные состояния (остановка сердечной деятельности, остановка дыхания, клиническая смерть). Сердечно-легочная реанимация.

24.  Эксикоз, ангидремический шок. Неотложные мероприятия.

25.  Энцефалитические реакции, отек и набухание головного мозга. Неотложная помощь.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1.  Анестезиология и интенсивная терапия в педиатрии/. – 3-е изд., перераб. и дополн.- М.: МЕДпресс – информ., 2009.-512с.

2.  Детская анестезиология и реаниматология / ред. в. А. Михельсон. - Изд. 2-е, перераб. - М.: Медицина, 20с.

3.  Детские болезни / .- М.: ГЭОТАР Медиа,2002.-523с.

4.  Детские болезни: в 2 т. Т.1/.- 6-е изд. переработ. и дополнен. – СПб.: Сотис, 2011.-928с.

5.  Интенсивная терапия в педиатрии: практ. рук. Вельтищев, Ю. Е.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.

6.  Инфекционные болезни у детей/, . - М.: Медицина, 1990.-624с.

7.  Неонатология: национальное руководство / ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с. - (Национальные руководства).

8.  Неотложные состояния у детей: Справочник / , , . - М.: Медицина, 20с.

9.  Педиатрия: Нац. руководство: в 2-т. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009

10.  Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. Под ред. . - СПб: СпецЛит, 20с.

11.  Педиатрия: Учебное пособие/ ред. Н. Н, Володин. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 1996. – 832с.

12.  Пропедевтика детских болезней. . СПб, 2001г.

Дополнительная литература

13.  Гнойно­-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей. Атлас под ред. . ­М.: ГЭОТАР-Медиа, 20С.: ил.

14.  Поликлиническая педиатрия/под ред. . - 2-е изд., перераб. и дополн.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011.-720c.

15.  Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе / Под ред. . - С-Пб.: Невский диалект, 20с.

16.  Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии /Под общ. ред. , . - Т. 4. – М.: МЕДПРАКТИКА-М, 20с.

17.  Участковый педиатр. справочное руководство /Под ред. , . - Ростов-на-Дону: Феникс, 20с.