Понятие о ЛФК (стр. 3 )

Мышцы туловища являются синергистами, обеспечивая прямое положение тела, правильную ходьбу и осанку. При усилении напряжения мышц спины увеличивается угол наклона таза и соответственно увеличивается поясничный лордоз, напряжение мышц живота и ягодичных мышц способствует уменьшению угла наклона таза и уменьшению выраженности поясничного лордоза.

Мышцы нижних конечностей

Мышцы нижних конечностей составляют функциональное единство с ягодичными мышцами, мышцами спины и живота. Разгибатели бедра проходят через большие ягодичные мышцы и дальше к разгибателям спины.

Сгибательная кинематическая цепь, которая начинается с мышц, поднимателей стопы, продолжается в мышцах сгибателей голени и бедра и переходит в косые мышцы живота. Следовательно, поднятая нога удерживается мышцами живота, что еще раз подчеркивает исключительную важность мышц живота в формировании осанки, как в покое, так и при движениях.

ЛФК при нарушениях осанки в сагиттальной плоскости с уменьшением физиологических кривизн.

К этой группе относятся:

а) плоская спина — уплощение поясничного лордоза, при котором наклон таза уменьшен, грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка смещена вперед, нижняя часть живота выпячена, лопатки крыловидные — углы и внутренние их края отстают от спины; плоская спина часто сопровождается боковыми искривлениями позвоночника — сколиозами;

б) плосковогнутая спина — уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе (грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены).

Дефекты осанки, связанные с уменьшением физиологических изгибов позвоночника, являются одним из проявлений функциональной неполноценности опорно-двигательного аппарата и вызывают медленные, но постоянные деформации позвоночника, приводя его к разрушению.

При плоской спине рекомендуются гимнастические упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей с отягощением, висы на гимнастической стенке, упражнения лежа на наклонной плоскости и стоя на четвереньках, дыхательные упражнения, а также подвижные игры с мячом, лечебное плавание, ходьба на лыжах.

Для исправления плосковогнутой спины рекомендуются те же упражнения, что и при плоской спине. Однако из-за наличия лордоза необходимо дополнить комплекс упражнениями, уменьшающими лордоз и наклон таза, то есть упражнениями для мышц живота, мышц-разгибателей бедра (приседания с небольшим отягощением) и другими.

ЛФК при нарушениях осанки в сагиттальной плоскости с увеличением физиологических кривизн.

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника:

сутуловатость; круглая спина (тотальный кифоз); кругло-вогнутая спина.

Рекомендуются упражнения с динамической и статической нагрузкой: отведение рук назад с амортизаторами и отягощением (резиновыми бинтами, эспандерами, гантелями), отжимания от пола и т. п. В коррекции круглой спины имеет значение укрепление затылочных мышц и разгибателей спины - это необходимо для правильного, устойчивого положения позвоночника.

Выстояние живота корригируют упражнения для мышц брюшного пресса, преимущественно из исходного положения лежа на спине. Укрепление мышц живота необходимо при всех вариантах нарушения осанки - они стабилизируют позвоночник при выполнении физических упражнений, обеспечивая базу для укрепления мышц спины.

ЛФК при нарушениях осанки во фронтальной плоскости.

Для коррекции таких дефектов осанки, в том числе при лечении сколиоза, подбираются упражнения, обеспечивающие мышечную тягу в направлении, противоположном искривлению. Все корригирующие упражнения проводятся в положении, снимающем статическую нагрузку с мышц. Обычно это положения лежа на спине и на животе, реже – на боку с использованием выпрямляющих позвоночник подкладок. Во время проведения упражнений необходимо следить за положением позвоночника.

При лечении нарушений осанки во фронтальной плоскости и начальных стадий сколиоза используются симметричные упражнения. Асимметричные упражнения необходимо подбирать очень тщательно, при небольших нарушениях их применение нецелесообразно, и применяют их только при лечении выраженных стадий сколиоза. Подбирать асимметричные упражнения должен врач с учетом всех индивидуальных особенностей нарушений осанки.

Преимущества симметричных упражнений – то, что их проще правильно подобрать и выполнить и то, что они вовлекают внутренние резервы организма в процесс компенсации нарушений.

При выполнении таких упражнений необходимо сохранять серединное положение позвоночника. Мышечный тонус при такой тренировке постепенно выравнивается: мышцы на выпуклой стороне становятся сильнее и выносливее, а перенапряженные мышцы на вогнутой стороне немного растягиваются.

ЛФК при сколиотической болезни.

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника. Возникает в детском и подростковом возрасте. Все сколиозы на врожденные и приобретенные, на структуральные и неструктуральные, или функциональные, а по происхождению - на врожденный, диспластический и приобретенный. Сколиоз обязательно сопровождается поворотом тела позвонка в выпуклую сторону, что приводит к появлению мышечного валика в поясничном отделе и реберного горба в грудном отделе. Задачи: создание благоприятных физиологических условий для восстановления правильного положения тела; стабилизация сколиотического процесса и исправление имеющихся дефектов; воспитание и закрепление правильной осанки; нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и других; повышение неспецифических защитных сил организма.

ЛФК при плоскостопии.

Плоскостопие - самый распространенный вид деформации стопы, обусловленное уплощением свода, пронированием ее заднего и отведением переднего отделов.

По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая, статическая. Самым распространенным является статическое плоскостопие. К развитию плоскостопия ведут чрезмерная ходьба или длительное стояние в соединении с ношением тяжестей.

Различают врожденное плоскостопие и приобретенное.

Задачи: укрепить общее состояние организма; повысить силу и выносливость мышц нижних конечностей; повысить общую работоспособность и сопротивляемость по отношению к неблагоприятным факторам внешней среды.

Обоснование ЛФК у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Физические упражнения оказывают положительное действие на ССС.

Механизм воздействия ФУ на ССС: работа с мелкими группами мышц улучшает периферическое кровоснабжение и приводит к снижение ЧСС; уменьшение ЧСС приводит к увеличению времени диастолы (расслабление миокарда), восстановление АТФ + увеличение КПД венозной крови; дыхательные упражнения действуют по типу насоса; увеличение неспецифического иммунитета; вырабатывается адреналин, который расширяет сосуда и снимает с них спазм, адреналин снижает тонус гладких мышц; восстановление эластичности сосудов; восстановление утраченного позднего рефлекса.

ЛФК у больных с инфарктом миокарда на щадящем и тонизирующем режимах.

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.

Механизма воздействия: щадящий режим – двигательный на 2-3 день после купирования синдрома; работа с мелкими группами мышц 5-7 минут; дыхательные упражнения (не должны вызывать гипервентиляцию); на средние группы мышц нагрузка дается в облегченных условиях.

После перевода в общую палату тонизирующий режим: сначала упражнения выполнять лежа, затем сидя, а потом стоя; далее хождение по палате, по коридору, подъем на ступеньки.

Задачи:

восстановление физической работоспособности, устранение остаточных явлений гипокинезии, расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;

увеличение физической активности; подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам.

ЛФК у больных с инфарктом миокарда на восстановительном и тренирующем режимах.

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.

Занятия лечебной гимнастикой в восстановительном режиме почти не отличаются от проводившихся в стационаре перед выпиской. Постепенно увеличивают число повторений, ускоряют темп; применяют упражнения у гимнастической стенки, с предметами (гимнастические палки, гантели, надувные мячи).

При сопутствующем астеническом синдроме в раннем постгоспитальном периоде следует ограничивать общую и специальную нагрузку в лечебной гимнастике и в то же время шире использовать упражнения на расслабление.

Начинается с 3-4-го мес. от начала заболевания и продолжается в течение всей жизни.

Задачи: поддержание и увеличение физической работоспособности; вторичная профилактика повторного инфаркта.

На тренирующем режиме применяют лечебную гимнастику, ходьбу, подъем по лестнице на 3-5-й этаж 2-3 раза, занятия на тренажерах общего действия, спортивные игры с облегченными правилами, массаж.

ЛФК при ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца - распространенное заболевание, которое проявляется стенокардией - болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда. Провоцируют приступы болей отрицательные эмоции, курение, злоупотребление алкоголем, физическое и психическое перенапряжение.

Задачи ЛФК: способствовать регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения и развитию резервных возможностей сердечно-сосудистой системы; улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние, повысить и поддержать физическую работоспособность; вторичные профилактики ИБС.

ЛФК при гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь — хроническая болезнь, характеризующаяся постоянным или почти постоянным повышением артериального давления.

Задачи: способствовать снижению АД и предотвращению кризов, улучшить общее состояние больного.

Формы ЛФК: используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, на координацию, упражнения с предметами, на снарядах.

Обоснование ЛФК у больных с заболеванием дыхательной системы.

Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С помощью специальных статических и динамических дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких. Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо - и кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.

Задачи: улучшение дыхательной функции; укрепление дыхательной мускулатуры; увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы; способствовать растяжению плевральных спаек и очищению дыхательных путей от патологического секрета.

ЛФК при бронхиальной астме.

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов.

Задачи ЛФК: снять бронхоспазм, нормализовать акт дыхания, увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

ЛФК при острой пневмонии.

Острая пневмония - острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы с преимущественным и обязательным поражением респираторных отделов (альвеол и терминальных бронхиол).

Задачи лечебной физкультуры при пневмонии — усилить крово - и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделилась мокрота; предупреждать осложнения (атеросклероз легких, спайки в полости плевры); нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации организма; восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам; улучшить нервно-психическое и общее состояние.

ЛФК при остром деформирующем бронхите

Бронхит - воспалительный процесс в слизистой бронхов.

Задачи ЛФК: уменьшить воспаление в бронхах; восстановить дренажную функцию бронхов; усилить крово - и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит; повысить сопротивляемость организма.

Механизмы лечебного действия физических упражнений при заболеваниях ЖКТ.

Мышечная работа оказывает влияние на различные функции системы пищеварения по принципу моторно-висцеральных рефлексов. Изменения, наступающие в результате физической нагрузки, различны. Интенсивная мышечная работа резко тормозит моторную, секреторную и всасывательную функции, а умеренные нагрузки стимулируют деятельность пищеварительной системы.

В свою очередь физические нагрузки посредством афферентной, проприоцептивной импульсации от работающих мышц оказывают влияние на центральные механизмы регуляции пищеварения в головном мозге. Специальные физические упражнения для мышц брюшного пресса оказывают непосредственное, воздействие на внутрибрюшное давление, упражнения в диафрагмальном дыхании меняют положение диафрагмы, оказывая давление на печень, желчный пузырь. Сочетание всех этих факторов определяет положительную роль применения ЛФК в комплексном лечении больных заболеваниями органов пищеварения.

Задачи ЛФК: способствовать укреплению, оздоровлению организма; оказать воздействие на нервно-гуморальную регуляцию пищеварения; стимулировать кровообращение в брюшной полости и малом тазу; укрепить мышцы брюшного пресса; способствовать нормализации секреторной, моторной и всасывательных функций; предотвращать застойные явления в брюшной полости, способствовать развитию функции полного дыхания, умению использовать преимущества диафрагмального дыхания при данной патологии; оказать положительное воздействие на психоэмоциональную сферу.