Приложение

к Условиям осуществления

депозитарной деятельности

«Интерфин трейд»

ПОРУЧЕНИЕ НА депозитарную ОПЕРАЦИю С документарными ЦЕННЫМИ БУМАГАМИ

Дата составления

Номер поручения

ОТМЕНА

Счет депо

Раздел счета депо

Депонент

Владелец Номинальный держатель Доверительный управляющий Залогодержатель

Место хранения ЦБ:

Счет депо

Раздел счета депо

КОНТРАГЕНТ

Владелец Номинальный держатель Доверительный управляющий Залогодержатель

Место хранения ЦБ: _________________________________________________________

Дата исполнения депозитарной операции

Эмитент

Тип ценной бумаги

Серия, номер сертификата

Номинальная стоимость

Дата составления

Срок погашения

Количество

ОПЕРАЦИЯ

ТИП СДЕЛКИ

Основание операции

Дата

Зачисление

Купля/Продажа

Договор купли-продажи

Списание

Дарение

Депозитарный договор

Перевод

Мена

Договор на брокерское обсл.

Перемещение

РЕПО

Договор залога

Блокирование

Залог без заклада

Иное

Разблокирование

Залог с закладом

 

Обременение обязательствами

Иное

открытый

Снятие обременения обязательствами

Способ учета ЦБ:

закрытый

Иное

маркированный

Депонент

Контрагент

_____________________/___________________/

_____________________/____________________

м. п. м. п.

===================== отметки депозитария ==============================

Поручение принято:

Поручение исполнено:

Входящий № __________________________

дата «______»___________________200___г

дата «______»___________________200___г

Подпись_______________________________

Подпись: _____________________________