Елецкий филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный университет путей сообщения», г. Елец, Россия
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: ОЦЕНКА ВЕДЕНИЯ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ, АНАЛИЗ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Материалы и методы: в группу исследования вошли 100 пациентов, госпитализированных в отделение неотложной кардиологии ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. » в 1 квартале 2015 года.
Цели и задачи: оценка факторов риска, ведения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), анализ профилактических мероприятий на амбулаторном этапе.
Результаты работы: при оценке факторов риска установлено, что дислипидемия имелась у 88 %, артериальная гипертензия - у 87 %, 47 % - были курильщиками, также у 39 % заболевших ОКС имелось ожирение и у 68 % – отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность. Кроме того, у 14 % исследованных в анамнезе имелся постинфарктный кардиосклероз, 9 % пациентов ранее перенесли инсульты.
При оценке медикаментозной терапии на госпитальном этапе установлено, что ингибиторы АПФ получали 62 % пациентов, бета-блокаторы – 100 %, аспирин – 100 %, статины – 78 %. Тромболитическая терапия была проведена 37 % пациентов.
На момент выписки из стационара у 21 % пациентов диагностирован крупноочаговый инфаркт, у 16 % – мелкоочаговый инфаркт миокарда, 63 % были выписаны с диагнозом «нестабильная стенокардия». При оценке предшествующей терапии на амбулаторном этапе установлено, что четверть пациентов не обращались за медицинской помощью, несмотря на имеющееся заболевание (артериальную гипертонию и/или ишемическую болезнь сердца).
Среди пациентов, наблюдающихся в поликлинике, 87 % - страдали артериальной гипертонией, 31 % – ишемической болезнью сердца. Постоянную медикаментозную терапию получали только 75 % больных. При этом на фоне лечения целевые цифры артериального давления достигнуты у 43 %. Отказ от медикаментозной терапии или ее неадекватность чаще всего были связаны с низкой приверженностью к лечению (38 %). Рекомендации по коррекции образа жизни были даны лишь 8 пациентам. При ведении пациентов с ИБС статины были назначены 17 % больным, аспирин – 29 %.
Выводы: 1. Терапия в стационаре проводится согласно имеющимся рекомендациям по ведению больных с острым коронарным синдромом.
2. На амбулаторном этапе не уделяется внимания модификации образа жизни, не достигаются целевые значения АД и липидного спектра, что чаще всего связано с низкой приверженностью пациентов к лечению.
