Методическая разработка лекций (стр. 4 )

·  Флебография больных с венозной недостаточностью нижних конечностей. Варикозная болезнь. Посттромботическая болезнь.

·  Рентгеноэндоваскулярная хирургия. Чрескатетерная регионарная инфузионная терапия. Рентгеноэндоваскулярная дилатация. Показания и противопоказания к рентгеноэндоваскулярной дилатации. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия артериальных сосудов. Показания и методы РЭО при некоторых нагноительных состояниях органов брюшной и грудной полости.

·  Особенности распознавания заболеваний сосудов у детей раннего возраста.

Иллюстративный материал: мультимедийная презентация, рентгенограммы.

Список литературы

1. Крестин, Чойке. Острый живот: Визуализационные методы диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001

2. , Колесникова томография в клинической диагностике. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1996

3. Коков радиология. Карманный атлас. // под ред. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008

4. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах - Т. 1.: Общая лучевая диагностика. // , , . – Т. 2.: Частная лучевая диагностика. // , , – М.: Медицина, 2008.

5. Общее руководство по радиологии (Под ред. H. Petterson. NICER. 1995). В 2 томах. Русск. Изд. – М.: РА “Спас”, 1996

6. , , Морозов компьютерная томография коронарных артерий. Атлас. – М., 2009

7. , Синицын диагностика и терапия. Учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

Методическая разработка лекций

Категория слушателей: интерны по специальности « рентгенология»

Тема: Ультразвуковые методы исследования

Продолжительность лекций: 16 часов: 4 лекции по 4 часа

План:

1 лекция – 4 часа

Лучевая безопасность УЗИ

Основные методики

Эхография одномерная: А-сканирование (amplitude), отраженный сигнал образует фигуру в виде пика на прямой. М-сканирование (motion), разновидность А-cканирования (регистрация движущегося объекта – сердце, в виде кривых – эхокардиография Двухмерное изображение органов (сонография), В – метод (bright) Допплерография. Цветное допплеровское картирование – кодирование в цвете излучаемой частоты ( кровь к датчику и от датчика) Дуплексное сканирование

УЗИ. Основные определения.

•  Эхогенность – степень отражения ультразвуковых волн исследуемым органом. Чем плотнее ткань, тем большей эхогенностью она обладает

•  Гиперэхогенная – костная ткань

•  Гипоэхогенная – жидкость

•  Полное отражение УЗ волн от границы сред газ-жидкость, газ-твердое тело.

•  Импеданс – ультразвуковое сопротивление, зависит от плотности ткани

•  Эхоструктура:

- однородная при минимальной разнице акустического импеданса(здоровая ткань печени)

- гетерогенная, неоднородная(цирроз печени, онкопатология)

-  Акустическая тень – образуется в результате отражения УЗ волн от плотной среды – кость, камень.

2 и 3 лекции – 8 часов

УЗИ сердца

Наиболее информативный неинвазивный метод исследования сердца и сосудов Позволяет получить на экране изображение обоих предсердий, желудочков, МПП, МЖП, створок клапанов, стенки сосудов Позволяет измерить: каждую камеру сердца, толщину стенок и МЖП, измерить расстояние между створками клапанов и др.

Методики УЗИ

Одномерная эхокардиография – вид группы кривых, каждая из которых соответствует определенной структуре сердца: стенки желудочков, предсердий, МЖП и т. д. Двухмерная эхокардиография – сонография, на экране монитора движение стенок сердца и клапонов Допплерография – в импульсном режиме изучают движение клапанов и стенок в любой фазе сердечного цикла, измеряют скорость движения крови, направление и характер ее течения, имеет звуковой выход. Цветная допплерография.

Уравнение Допплера

Допплеровский сдвиг частот (∆f) зависит от

- скорости движения (v) эритроцитов (отражателя),

- угла между вектором скорости эритроцитов и вектором ультразвукового луча(α)

- скорости распространения звука в среде (с),

- частоты излучателя (f0)

Данная зависимость описывается уравнением Допплера: ∆f= 2 ∙v ∙f0 ∙ cos α / c.

Преобразование этого уравнения позволяет вычислить скорость движения эритроцитов по следующей формуле: V = ∆f ∙ с / 2f0 ∙ cos α.

Прибор регистрирует сдвиг допплеровских частот (∆f).

Скорость распространения звука – величина постоянная (1540м/сек), а исходная частота излучения соответствует средней частоте датчика.

Цветовое допплеровское картирование кровотока (схема)

Использование допплеровского метода позволяет определить

Характер потока (ламинарный или турбулентный)

Направление потока (относительно датчика)

Скорость потока

Двухмерная эхокардиография
Сонография

Стандартные доступы для исследования.

4 лекция -4 часа

УЗИ брюшной полости

УЗИ печени и желчевыводящих путей

Нормальная эхоструктура печени. Эхонегативные тобулярные структуры внутри органа –печеночные вены

УЗИ диагностика патологии паренхимы печени. УЗИ диагностика заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей

УЗИ поджелудочной железы

n  Ультразвуковое исследование является первичным методом в диагностике заболеваний поджелудочной железы.

n  Это исследование позволяет визуализировать орган у 85% больных, у остальных поджелудочная железа частично или полностью не видна из-за газов в кишечнике или его содержимого. Эта проблема особенно значима при остром панкреатите, когда возникает вторичное вздутие петель кишечника.

n  Эхогенность поджелудочной железы обычно несколько больше, чем у печени.

n  У большинства больных можно увидеть панкреатический проток в виде узкой полоски в паренхиме железы и каудальную часть общего желчного протока в месте впадения в поджелудочную железу.

n  Эхографическая картина нормальной ПЖ

УЗИ при остром панкреатите

УЗИ при хроническом панкреатите

УЗИ при опухолевых заболеваниях ПЖ

УЗИ в урологии

Нормальная почечная сонография

УЗИ диагностика при мочекаменной болезни

УЗИ диагностика объемных образований в почках и мочевом пузыре

Иллюстративный материал: мультимедийная презентация, сонограммы

Список литературы

1. , Седов . – М.: 1987

2. Антонович заболеваний пищевода, желудка, кишечника. –            М.: Медицина 1987

3. , Терновой диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. - М., «Гэотар-медиа», 2007

4. Крестин, Чойке. Острый живот: Визуализационные методы диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001

5. , , и соавт. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. – М.: Медицина 1993

6. Митьков руководство по ультразвуковой диагностике. Т.1-5. – М.: Видар, 1997

7. , Маркина диагностика. Карманный атлас. // под ред. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008

8. Портной лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. – М., Видар,  2001

9. Эхокардиография.– М.: Видар, 1999

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

Методическая разработка лекций

Категория слушателей: интерны по специальности « рентгенология»

Тема: КТ и МРТ

Продолжительность лекций: 6 часов: 2 лекции по 3 часа

План:

1 лекция – 3 часа

Компьютерная тмография.

КРТ. История метода

•  1963 год – А. Кормак, идея взимодействия узкого пучка рентгеновского излучения с веществом мозга

•  1972 год – Г. Хаунсфилд, первая установка КТ, томограф 1 поколения

•  1979 год – Кормаку и Хаунсфилду присуждена Нобелевская премия

•  5 поклений томографов, спиральная КТ

Главные отличия изображения при КТ

•  Результат точечных измерений, относящихся к выбранному слою, обладает в 10 раз большим контрастным разрешением

•  Дифференцируются мягкие ткани

•  Разделяет изображение наслаивающихся структур

•  Точно локализует, измеряет по плотности патологически измененные ткани

Шкала Хаунсфилда

КТ обработка информации

Возможности мультиспиральной КТ в выявлении патологии различных органов и систем.

Спиральная КТ

Новости КТ

•  Источник излучения - вакуумные электронные пушки, испускающие пучок быстрых электронов