Методическая разработка лекций (стр. 5 )

•  Комбинированные ПЭТ и КТ сканеры

•  Спиральные КТ по цене УЗИ сканера для небольших клиник

•  Sensation 64 – 64 среза за 1 секунду

•  Кардиоваскуляризация без контрастирования

•  Доза снижена на 33% за счет анатомической визуализации и пространственного разрешения

•  Виртуальная колоноскопия за 9 сек, указывает точное местонахождение полипа, его размер

•  Виртуальная короноскопия – выявление бляшек в коронарных артериях

2 лекция – 3 часа

МРТ диагностика

МР – томография
История метода

•  1946 год –Ф. Блох и Р. Пурсел открыли явление ЯМР

•  Ядерный – т. к. взаимодействие происходит только с магнитным моментом ядер (водорода)

•  Магнитный – поскольку эти моменты находятся под взаимодействием постоянного и радиочастотного магнитного поля

•  Резонанс – поскольку параметры этих полей строго связаны между собой

•  1972 год – Пол Лаутербур предложил на постоянное магнитное поле наложить слабое поле градиентов, которое связывает частоту с пространственным расположением в любой точке внутри образца.

•  Это позволяет по сигналам ЯМР строить изображения. Без градиентов не возникает изображения.

•  Парамагнитные контрастные вещества –ионы металлов, содержащие не спаренный электрон, усиливающий сигнал: гедолиний, марганец, железо

Преимущества МРТ

·  Радиочастотный диапазон – чуть более 10 МГЦ – не оказывает вредного влияния на организм

·  Контрастность изображения на 1-3 порядка выше, чем при КТ

·  Возможность выбора любой плоскости исследования, не изменяя качества изображения

Новости МРТ

Вместо катушек выбирают зону исследования Время исследования всего тела сократилось с 25 до 12 минут Локальное становится тотальным, т. е. делают одно сканирование, затем выбирают зону интереса, как при КТ

Иллюстративный материал: мультимедийная презентация, сонограммы

Список литературы

1. , , Синицын -резонансная томография сердца и сосудов. – М.: Видар, 1997

2. , , Беличенко применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. Опыт использования парамагнитного средства “Магневист”.  – М.: Видар,  1996

3. , , Терновой -резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. - Видар, 1998

4. ,  Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. – М., Видар,  2000

5. , Колесникова томография в клинической диагностике. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1996

6. Домбровский -резонансная томография  в диагностике опухолей и других заболеваний почек.  (МРТ- патоморфологическое сопоставление). Атлас. – М., Видар,  2003

7. ,  Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. – М., Русский врач, 2002

8. , , Шипулева компьютерная томография в хирургической гепатологии. – М.:”Русский врач” 2000

9. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости – на компакт-диске. // Под ред. , М.: 2000

10. , , Пронин -резонансная томография в нейрохирургии. – М.: Видар, 1997

11. , , Кузьменко томография в диагностике черепно-мозговых травм. – М.: 1987

12. Общее руководство по радиологии (Под ред. H. Petterson. NICER. 1995). В 2 томах. Русск. Изд. – М.: РА “Спас”, 1996

13. ,  Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких. – М.: Видар, 1998

14. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебное пособие в 2-х томах. – М.: 2006

15. , Устюжанин -резонансная томография. Карманный атлас.  // Под ред. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008

16. , , Федотенков томография. Карманный атлас. // Под ред. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008

17. , , Морозов компьютерная томография коронарных артерий. Атлас. – М., 2009

18. , Синицын компьютерная и электронно-лучевая томография. – М.: Видар, 1998

19.  Компьютерная томография органов грудной полости. – С. П., 2003

Тема 6. Лучевая диагностика механических заболеваний гепатобилиарной системы – 1 час.

1 час лекции.

·  Лучевые методы диагностики заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (рентгенодиагностика, контрастные методы исследования, УЗИ, компьютерные методы исследования).

·  Лучевая анатомия печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

·  Лучевая диагностика наиболее часто встречающихся заболеваний.

·  Радионуклидные методы исследования гепатопанкреатической системы. Радионуклидная диагностика абсцессов, кист, метастазов, гепатита, цирроза и функциональных нарушений желчного пузыря и протоков.

·  Ультразвуковая диагностика заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков.

·  Интервенционные вмешательства и интраоперационные исследования.

Тема 7. Лучевая диагностика заболеваний мочеполовой системы – 1 час.

1 час лекции.

·  Методы исследования. Лучевая анатомия и физиология.

·  Основные клинические синдромы и тактика лучевого исследования.

·  Повреждение почек с макрогематурией.

·  Почечно-каменная болезнь. Почечная колика.

·  Воспалительные и инфекционные заболевания почек (абсцесс, карбункул почки, паранефрит).

·  Пиелоэктазия. Гидронефроз. Обструктивные заболевания почек и мочевых путей.

·  Кисты почек.

·  Доброкачественные и злокачественные опухоли почек, мочевого пузыря, предстательной железы.

·  Лучевые исследования при трансплантации почек.

·  Исследование функции почек при всех состояниях. Немая (нефункционирующая почка).

·  Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса.

·  Заболевания мочевого пузыря и уретры. Стриктура уретры.

·  Киста или опухоль придатка яичка. Поражение семенных канатиков.

·  Методы интервенционной рентгенологии.

·  Инородные тела.

·  Аномалии и пороки развития почек и мочевых путей. Аплазия почки. Большая и малая почки. Гипоплазия. Дистопия почки. Поликистоз почки. Ахалазия. Дивертикул мочевого пузыря. Уретроцеле.

Тема 8. Клиническая ангиография и эндоваскулярная хирургия (дилатация, эмболизация, протезирование) – 0,5 часа

·  Рабочая классификация методик ангиографических исследований. Методики исследования: аорто-артериография, флебография, лимфография.

·  Техническое обеспечение ангиографии. Применяемые контрастные вещества. Показания и противопоказания к ангиографическому исследованию. Подготовка больного к ангиографии.

·  Пункционная артериография. Чрескожная катетеризация по Сельдингеру. Селективная и суперселективная артериография.

·  Общая ангиографическая семиотика. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей.

·  Аневризма аорты. Коарктация аорты.

·  Ангиография при заболеваниях органов брюшной полости. Аплазия почек. Гипоплазия почек. Врожденная дисплазия почек. Хронический пиелонефрит. Опухоли почек. Солитарная киста и поликистоз почек. Опухоли надпочечников.

·  Ангиография печени. Гепатома, холангиома. Метастатические опухоли печени. Аденома. Сосудистые опухоли печени.

·  Флебография больных с венозной недостаточностью нижних конечностей. Варикозная болезнь. Посттромботическая болезнь.

·  Рентгеноэндоваскулярная хирургия. Чрескатетерная регионарная инфузионная терапия. Рентгеноэндоваскулярная дилатация. Показания и противопоказания к рентгеноэндоваскулярной дилатации. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия артериальных сосудов. Показания и методы РЭО при некоторых нагноительных состояниях органов брюшной и грудной полости.

·  Особенности распознавания заболеваний сосудов у детей раннего возраста.

Тема 9. Лучевая диагностика заболеваний эндокринной системы. Ультразвуковое и радионуклидное исследование – 0,5 часа.

·  Лучевые методы исследования. Лучевая анатомия и физиология желез внутренней секреции. Лучевая диагностика заболеваний гипофиза. Лучевая диагностика заболеваний щитовидной и паращитовидных желез и нарушений йодного обмена. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников.

·  Клинико-радиологические синдромы и диагностические программы при заболеваниях щитовидной железы. Диффузный зоб. Токсический узловой зоб. Доброкачественное узловое образование. Злокачественное объемное образование. Гипотиреоз. Аденома щитовидной железы.

·  Заболевания гипофиза. Опухоли гипофиза. Эндоселлярные опухоли. Супраселлярный рост аденом гипофиза. Инфраселлярные аденомы. Параселлярные опухоли гипофиза. Краниофарингеома. Гипофизарно-гипоталамические изменения.

·  Заболевания надпочечников. Лучевые методы исследования – Сонография, компьютерная томография, сцинтиграфия, ангиография. Дифференциация коры и мозгового слоя надпочечника при сцинтиграфии. Аденома. Гиперплазия. Болезнь Кушинга. Феохромоцитома.

Тема 10. Лучевая терапия злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний – 3 часа

1 час лекции.

·  Физико-технические, биологические и организационные основы лучевой терапии. Биологическое действие ионизирующих излучений. Виды ионизирующих излучений, используемых в терапевтических целях. Планирование лучевой терапии. Эскиз поперечного среза, РКТ среза. Выбор метода и условий.

2 час лекции.

·  Лучевая комбинированная и комплексная терапия злокачественных опухолей. Физико-дозиметрическое обеспечение современной лучевой терапии.

·  Лучевая терапия злокачественных опухолей ротовой полости, ротоглотки, гортани.

·  Лучевая терапия злокачественных опухолей легких.

·  Современная методика лучевой терапии рака желудка.

·  Современные методы лучевой терапии рака прямой кишки.

3 час лекции.

·  Лучевые реакции и лучевые осложнения при лучевой терапии злокачественных опухолей, их профилактика и лечение.

·  Общая реакция на лучевую терапию – субъективные и объективные признаки.

·  Местные лучевые изменения – лучевые реакции: эритема, сухой радиодерматит, влажный радиодерматит, радиоэпителииты; лучевые поражения: лучевая язва, индуративный отек, лучевые фиброзы, остеонекроз, лимфостаз.