Дитині 7 днів. Вагітність п перебігала із загрозою переривання в 28 тижнів
ГРВІ в 32 тижні. У матері хронічний пієлонефрит. Народився в строк 34 тижні, масою тіла 1650,0, з ознаками кардіореспіраторної депресії. ОША 5/6 балів. Пупкова вена катетеризована. На третю добу з'явилася лихоманка, ознаки пригноблення ЦНС, блідість і мармуровість шкіри, симптом “білої плями” 6 секунд, тахікардія. АТ 60/30 мм рт. ст. З крові виділений Enterobacter aerogenes. Діагностований ранній неонатальний сепсис новонародженого, септичний шок. Які ознаки дозволили констатувати наявність у цієї дитини септичного шоку?
A *Декомпенсация гемодинаміки
B Бактеріемія
C Перинатальна енцефалопатія
D Інтоксикація
E Катетеризація пупкової вени
Новонароджений, 4000г. В пологах – затримка виведення плечиків. За Апгар 6-8
балів. При огляді діагностований параліч Ерба-Дюшена зліва. Вкажіть рівень
ушкодження спиного мозогу?
A * С V – C VI
B C I – C III
C C III – C IV
D C VII – Th I
E Th I - Th II
Новонароджена дитина від ІІІ ускладненої [хламідіоз] вагітності, І пологів, маса
3560 г, зріст 51 см, оцінка за шкалою Апгар 8-9 балів. При огляді шкіра рожева,
помірний дистальний ціаноз, розсіяно на тілі та кінцівках мілкі папульозні висипи
з каламутним вмістом. В легенях дихання пуерильне. Гемодинаміка задовільна.
Живіт м’який. Ваш попередній діагноз?
A Вроджена піодермія
B Токсична еритема
C Везикулопустульоз
D Пухирчатка новонародженого
E Простий бульозний епідерміоліз
У недоношеної дитини на 7-му добу з’явилися гнійні виділення з вуха, кон’юнктиви, пупка. У матері – лихоманка у пологах, виділений гемолітичний стрептококк гр В. В кл. ан. крові – лейкопенія, тромбоцитопенія. СРБ +++. Найбільш ймовірний діагноз?
A * Сепсис
B Менінгіт
C Внутрішньоутробна пневмонія
D Синдром дихальних розладів
E Кишкова інфекція
Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з масою тіла 4000 г, довжиною
57 см. При народженні реакція на огляд відсутня. Дифузний ціаноз. ЧСС 80 уд.
за 1 хв. Призначте об’єм реанімаційних заходів.
A Розпочати ШВЛ за допомогою маски
B Дати 100% кисень
C Заінтубувати дитину та розпочати ШВЛ
D Провести тактильну стимуляцію
E Ввести налоксон
Новонароджений 2400г. у терміні 35 тижнів. У матері – передчасне вилиття
навколоплідної рідини, лихоманка. З часу народження – нестабільна t° тіла,
тахіпноє. На 5 добу з’явилися ригідність потиличних м’язів, тім’ячко вибухає,
опістотонус, апноє, судоми. Сахар крові – 3,3ммоль/л; Са++ - 2,1 ммоль/л.
Найбільш ймовірні причини судом?
A * Внутрішньоутробний менінгіт
B Гіпоглікемія
C Гіпокальціемія
D Пологова травма
E Синдром дихальних розладів
Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів з масою 3400г, довжиною
54см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що обумовлено
асфіксією середнього ступеня важкості. Після проведення первинних
реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, частота серцевих
скорочень 110 ударов за хвилину, спостерігається акроціаноз. Яка наступна дія
лікаря-неонатолога у даній ситуації?
A Додаткова оксигенація.
B Інтубація трахеї.
C Штучний масаж серця.
D Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.
E Допоміжна вентиляція легенів.
Дитині 1 доба. Народилась від стрімких пологів в терміні гестації 42 тижні з
масою тіла 3850г в передьо-головному передлежанні. При огляді: обличчя
синюшне, голівка різко закинута назад. Монотонний крик, стогне. Горизонтальний
ністагм, м’язевий гіпертонус та крупнорозмашистий тремор кінцівок. Вкажіть
найбільш імовірний діагноз?
A *Внутрішньочерепний крововилив
B Перинатальна інфекція
C Асфіксія новонародженого
D Спінальна травма
E Менінгоенцефаліт
Дитина народилася від юної матері (15 років) в терміні гестації 39 тижнів з масою 4000 г. Оцінка за шкалою Апгар 6/8 балів. Через 6 годин стан різко погіршав: наростав різкий неспокій. При огляді - справа в тім'яній ділянці - кефалогематома, розширення зіниці правого ока лівобічний гемипарез, брадикардія. Ваш попередній діагноз?
A Гіпоксичне ураження цнс
B Епідуральний крововилив
C Субдуральний крововилив
D Менінгіт
E Травма спинного мозку
Дитина народилася в терміні гестації 34 тижні, при тривалому безводому періоді. На 2-у добу виявлена пневмонія, на 5-і сутки - гнійний омфаліт. Запідозрений діагноз неонатального сепсису. Який показник з лабораторних досліджень достовірно підтвердить наявність сепсису?
A Анемія
B Тромбоцитопенія
C Гіпокальциемія
D Бактеремія 103 -105
E Гіпоглікемія
У новонародженого на 10-й день виникла задишка, сухий кашель, ціаноз. При
го-дуванні виникають приступи асфіксії. При огляді: права половина грудної
клітки бочкоподібно збільшена, дихання тут по-слаблене, перкуторно – тимпаніт.
Який найбільш вірогідний діагноз у дитини?
A Вроджена емфізема справа
B Гіпоплазія правої легені
C Муковісцидоз (легенева форма)
D Пневмонія
E Плеврит
У новонародженого (до пологів мати перенесла ангіну) на 7 день життя: t 40°,
збудженість, зригування, тахікардія, тахіпное, блідість, падіння маси тіла,
нестійкі випорожнення, жовтяниця, омфаліт, гепатоспленомегалія, геморагічні
висипи, лейкоцитоз з нейтрофільозом та зсувом формули вліво, в сечі білок та
еритроцити. Який попередній діагноз?
A * Сепсис
B Лейкоз
C Гемолітична хвороба новонароджених
D Геморагічна хвороба новонароджених
E Гепатит В
Новонароджений масою 4100 г., пологи стрімкі в машині швидкої допомоги. До
грудей прикладено, ссав активно. В кінці доби став неспокійним, з’явилась
хаотична рухова активність, „мозковий крик”, стогін, загальна гіперестезія,
зглаженість носогубної складки, спонтанний вертикальний ністагм, клонічні
судоми. Який попередній діагноз?
A * Внутрішньочерепна пологова травма
B Вада розвитку мозку
C Пологова травма плечового сплетіння
D Вроджена пневмонія
E Невропатія лицьового нерву
У дитина 3-х тижнів життя з’явилися блювання “фонтаном” без жовчі. При
пальпації живота визначається пухлиноподібне утворення (симптом “піщаного
годинника”) у надчеревній ділянці. Який попередній діагноз?
A * Пілоростеноз
B Пілороспазм
C Гастрит
D Кишкова інфекція
E Гостра хірургічна хвороба
У хлопчика 16 днів від народження діагностовано везикулопустульоз. Вкажіть,
які додаткові методи лікування слід провести для прискорення одужання такої
дитини
A Зміна білизни 5-6 разів на день,
B Зміна білизни 5-6 разів на добу;
C Зміна білизни 5-6 разів на тиждень;
D Зрошення шкіри аерозолем Оксициклозоль;
E Зрошення шкіри Оксикортом
84.
Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на
25-27 тижнях, хронічною фетоплацентарною недостатністю. В пологах –
однократне туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення
плечіків. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар на 1 хвилині:
дихання відсутнє, ЧСС – 50 за хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка
оцінка за шкалою Апгар в данному випадку?
A *1 бал
B 2 бали
C 3 бали
D 4 бали
E 0 балів
ЕНДОКРИНОЛОГІЯ 05-07
У лікарню поступив хлопчик зі скаргами на блювоту кольору кави з молоком,
інтенсивні болі в животі. Об-но: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді,
сухі, дряблі, слизова оболонка рота, губи, язик сухі, вкриті коричневими
нашаруваннями. При пальпації живіт запалий, синдроми подразнення очеревини
позитивні. Тахікардія, тони серця приглушені, АТ знижений. Дихання Кусмауля.
Стільця не було. Аналіз крові на цукор: глюкоза крові натще 30 ммоль/л. Сеча:
глюкоза сечі – 115 ммоль/л. Кетонові тіла в сироватці крові – 7,8 ммоль/л, в сечі
++++. Ваш діагноз?
A Діабетичний кетоацидоз, ІІ стадія.
B Діабетичний кетоацидоз, І стадія.
C Гострий гастро ентероколіт.
D Гіперосмолярна кома.
E Молочнокисла кома.
При народженні дитини звернена увага на відсутність яєчок у калитці. Через три
місяці виставлений діагноз – двосторонній черевний крипторхізм, стовбурова
форма гіпоспадії. На другому році життя дитина почала швидко рости, у 5 років
з’явилося оволосіння на лобку. При проведенні герніолапаротомії з метою
орхіпексії виявлена наявність яєчника, матки, труб. При обстеженні: зовнішні
статеві органи цілком сформовані по чоловічому типу, рівень 17-кетостероїдів –
26,9 мг/добу. Поставте діагноз захворювання?
A Адреногенітальний синдром, вірильна форма.
B Адреногенітальний синдром, сільвтрачаюча форма.
C Адреногенітальний синдром, гіпертонічна форма.
D Передчасний статевий розвиток.
E Справжній гермафродитизм.
Дівчинка госпіталізована у зв’язку із нападом судом. При огляді скаржиться на
головокружіння, порушення зору. З анамнезу відомо, що протягом 2-х років
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
